高压氧治疗安全知识及安全管理

1、13 高压氧治疗安全管理,肖平田,高压氧治疗中存在氧舱燃烧、爆炸等潜 在不安全因素，在我国有许多惨痛教训。高 压氧的安全管理是一项系统工程，应从科(室) 制度建设、设备管理、操作规程、消防制度 等多方面加强管理，方可杜绝事故的发生。 本章重点就氧舱燃爆事故的发生原因、预防 办法和紧急处理等内容介绍如下,本章内容简介,一）我国氧舱事故分析（ 19642004 ） 见下表,一、 我国氧舱安全事故分析,二）安全事故管理效果分析 我国高压 氧安全事故相对频发，1995年国家对高压氧 进行了全面整顿，制定了设备国家标准，规 定从业人员必须持证上岗，颁布了一系列安 全管理办法与规定，对高压氧的安全治疗和

2、健康发展起了巨大的作用，具体情况见下表,氧舱安全事故发生年代分布情况,我国氧舱的发展与事故,二）高压氧舱内燃烧特点 1. 引燃快；34秒。 2. 自行熄灭；密闭舱内氧气耗尽，火即 熄灭。 3. 燃烧剧烈；与氧浓度有关，温度可达 1000度以上，可致钢管溶化。 4. 舱内压力增高：根据查理定律，容积不 变，压力随温度升高而升高。可发生视镜孔炸 裂。 5. 燃烧不均匀，舱底烧得最严重,三）舱内燃烧病人致死原因 1. 缺氧窒息。 2. 严重烧伤：特别是呼吸道烧伤。 3. 毒气中毒：CO等有害气体。 4. 严重气压伤：可致肺气压伤、气胸等,四) 氧舱紧急情况应急处理 1. 空气加压舱紧急情况处理应急预

3、案 舱内发生火灾、人为破坏等情况时，操作人员应沉着果断作出如下处理： （1）迅速关闭供氧、供气阀门，切断总电源并打开应急电源。 （2）指导舱内人员自救，使用舱内灭火器或舱内水喷淋系统灭火。 （3）迅速打开紧急减压阀等减压装置，力争尽快减压。 （4）立即通知火警、保卫部门和单位领导。 （5）保护现场，以便查清事故原因。 注：事故发生时本科相关人员应各司其职，如有可能以上几款可同时进行,2. 单人纯氧舱紧急情况处理应急预案 单 人纯氧舱发生紧急情况时，基本为火灾，患 者主要为严重烧伤，窒息及减压病，故应采 取以下紧急措施： （1）立即切断总电源。 （2）立即关闭供氧阀门。 （3）立即打开所有减压阀

4、，并采取一切 必要措施，尽快打开舱门。 （4）用备好的消防器材，迅速将火扑灭,5）立即通知科室主任及医生，准备好 一切抢救物品，对患者进行急救。 （6）在采取以上措施的同时，及时向 上级领导汇报。 （7）保护好现场，以便查明事故原因,3. 婴儿氧舱紧急情况处理应急预案 （1）高压氧治疗中婴幼儿发生危及生命 安全的紧急情况（如：呕吐、窒息、抽搐、 紫绀等），应立即减压，尽快出舱。 （2）治疗中氧舱设备发生故障时，尽快 减压出舱。 （3）婴儿舱一旦发生火险时，应立即关 闭进氧阀，调节舱门，减压出舱。并报告上 级有关部门,五）高压氧舱火灾的预防 1. 空气加压舱应控制舱内氧浓度在23% 25%以下。

5、 2. 严格检查制度，严禁各类火种及易燃 物品进舱。 3. 进舱人员应一律更换全棉服装和被褥。 4. 各种强电一律不准进舱，应采用冷光 舱外照明。传声系统应采用无火花型设备。生 物电等必要的电器电压应小于24V。氧舱应有 良好的接地装置,三、高压氧的安全管理,高压氧的安全管理是一项严密的系统工 程。狭义的安全管理是指氧舱的燃烧起火， 是针对氧舱燃烧起火等安全事故而言，广义 的安全管理还应包括对医疗安全的管理。以 下主要就安全管理的要求，以及设备安全管 理和治疗安全管理进行简要阐述,一）安全管理要求 1. 认真贯彻执行国务院颁布的特种设 备安全监察条例和有关部委1999年颁布的 医用氧舱安全管理

6、规定。 2. 氧舱设备必须符合国家规定标准。严 禁氧舱设备带病运转，严禁治疗时进行检修。 3. 健全HBO各项规章制度，各级人员职责、 设备维修保养、安全操作规程； 4. 加强技术人员培训，必须经过卫生部培训，持证上岗； 5. 及时作好进舱人员宣传教育； 6. 有必要的防火设备,二）设备安全管理 包括氧舱设计制造， 以及设备材料、设备安装、设备保养维修等 方面的内容。设备安全管理在“高压氧治疗设 备及管理”有较详细叙述。 以下仅就设备与安全关系致为密切的若干 问题进行简要讨论。 1. 氧舱材料要求 必须是具有阻燃、防爆、 无毒、防静电、耐电压、抗氧化、无特殊异味、 抗应力强、抗疲劳性能好、能持

7、续承受高压的 材料,2. 氧舱电器设备要求 氧舱应采用冷光 源外照明。进舱电压不应大于24V。氧舱设备 应有可靠的接地装置，接地电阻不大于4。 3. 维修安全要求 在氧舱负荷运行时， 除为事故援救等特殊目的外，不得进行任何 维修工作。使用安全要求：应建立健全使用 的各项规章制度，如机房管理制度、供养间 管理制度、配电屏管理制度、设备维修保养 制度等,三）高压氧治疗安全管理 1. 建立健全相关的规章制度 如操舱规 则及消毒隔离制度等。 2. 严格掌握适应症和禁忌症，制订最佳 治疗方案。 3. 严格遵守氧舱操舱规程，防止升压中 造成气压伤，稳压中发生氧中毒，减压中发生 肺撕裂伤、减压病。 4. 加强治疗中的护理工作 ，保证患者在 治疗中能有效吸氧，适时开放或加闭各种引流 管道，作好舱内输液及其他特殊治疗的管理。 5.严防舱内交叉感染,四）消防安全管理 1.建立建全氧舱消防管理制度，设立安 全消防源，并对消防工作进行定期检查。 2.完善消防设施并定期更换。 3.