围生期心肌病患者应用超声心动图诊断的效果

1、围生期心肌病患者应用超声心动图诊断的效果关键词：围生期心肌病; 诊断结果; 超声心动图;围生期心肌病患者的临床表现为原因不明的心力衰竭,以心肌受累为主,是具有潜在致命危险、发生于围生期的心血管疾病1,患者之前无心脏病史。在全世界范围内,近些年此病的发生率逐年提升,死亡率高达10%30%2,严重威胁孕产妇生命质量及身心健康。此次研究通过对围生期心肌病患者,采用超声心动图诊断,结果如下。1 、资料与方法1.1、 一般资料选取2016年5月至2020年5月我院收治的72例围生期心肌病患者,随机分为观察组及对照组各36例。取NYHA级的为观察组,NYHA级的是对照组。比较分析临床上患者的心室附壁血栓、

2、首次检查超声心动图参数、心包积液(PE)、各瓣膜口关闭不全、左心室舒张功能障碍、肺动脉高压(PH)、二三尖瓣反流的情况。此次研究所有患者均签订了知情同意书。排除标准:所有患者妊娠前有全身感染性、造血系统、肝肾功能障碍、神经系统、精神性、心肺功能不全、恶性肿瘤、自身免疫性、泌尿系统、内分泌系统疾病的患者。纳入标准:心力衰竭出现于分娩后20周,或分娩前4周内,患者经超声心动图显示为左心室收缩功能不全,全部患者均处于围生期,无心脏疾病史,显着性心力衰竭病因尚未明确。1.2、 方法应用美国飞利浦公司的Affiniti50或GEvivid E9公司的彩色超声诊断仪,心脏相控阵S4-2或M5S-D探头,必

3、要时运用腹部凸阵探头。患者常规取左侧卧位,频率:1.05.0MHz,同步心电图。对患者进行彩色多普勒超声及经胸部二维检查之前,需先确保患者呼吸稳定。对患者左心室收缩、舒张末期内径的诊断,在胸骨旁左心室长轴切面诊断3。双平面法在两腔、心尖部四腔心切面测量患者左心室射血分数,而对于左心室短轴缩短率的测定,选取M型超声。应用脉冲多普勒诊断患者舒张晚期及早期的血流速度比值(E/A),在心尖四腔心切面于二尖瓣口,评为左心室舒张功能障碍的是E/A2或 E/A1.3、 观察指标对比两组左心室附壁血栓、首次检查超声心动图参数、心包积液(PE)、各瓣膜口关闭不全、左心室舒张功能障碍、肺动脉高压(PH)、二三尖瓣

4、反流的情况。1.4 、统计学处理选择SPSS23.0统计学软件实施数据分析,用均数±标准差(x?±s)代表计量资料,选择t检验两组间情况;计数资料采用率表示,组间心室附壁血栓、首次检查超声心动图参数、心包积液(PE)、各瓣膜口关闭不全、左心室舒张功能障碍、肺动脉高压(PH)、二三尖瓣反流的情况比较采用χ2检验,当差异有统计学意义,则P2 、结果2.1 、对比两组并发症发生情况相较于对照组,观察组患者的三尖瓣反流、二尖瓣反流、左心室舒张功能障碍、PH发生率、PE、左心室附壁血栓等显着较低,对比差异有统计学意义(P2.2、 对比两组LVFS与E/A水平、LVED

5、D、LVESD、LVEF的结果相较于对照组,观察组患者的LVFS、LVEF显着较高,而E/A水平、LVEDD、LVESD显着较低,对比差异有统计学意义(P2.3、 对比两组各瓣膜口关闭不全检出率相较于观察组,对照组患者的PI、AI、TI与MI检出率显着较高,对比差异有统计学意义(P表1 对比两组并发症发生情况n(%)表2 对比两组LVFS与E/A水平、LVEDD、LVESD、LVEF水平(x?±s)表3 对比两组各瓣膜口关闭不全检出率n(%)3 、讨论围生期心肌病发生于育龄期女性,是较少见的心肌病变,病理原因尚未完全明确。经有关研究显示,妊娠次数、年龄的增加,合并贫血与蛋白尿,以

6、及妊娠期高血压等,均能够一定程度上增加患者疾病的发生风险。所以强化预防与监测上述所说的高危人群,注意孕期营养,推荐孕龄女性避免高龄妊娠,积极防治妊娠期高血压、感染、贫血等的发生,减少患者的妊娠次数,一定程度降低患者疾病发生风险。超声心动图是诊断非创性疾病的方式之一,连续实施能够实现对患者疾病治疗效果和程度的准确观察。围生期心肌病发生异常变化的影像学参数,主要包含左心室舒张功能障碍、左心室内径增加、LVEF下降、PH与各瓣膜口关闭不全等,且其和扩张型心肌病超声心动图特征较为一致和相似。此次研究中,相较于对照组,观察组患者的三尖瓣反流、二尖瓣反流、左心室舒张功能障碍、PH发生率、PE、左心室附壁血

7、栓等显着较低,对比差异有统计学意义;相较于对照组,观察组患者的LVFS、LVEF显着较高,而E/A水平、LVEDD、LVESD显着较低,对比差异有统计学意义;相较于观察组,对照组患者的PI、AI、TI与MI检出率显着较高,对比差异有统计学意义。经此次研究结果证实,此次试验预后的评定标准,就是出院后1年的心功能分级,预后恢复不良者为HYHA 级,较好者为NYHA级,经对不同预后患者超声心动图特征差异的比较,对围生期心肌病中超声心动图在其中的预测价值进行积极的评定。综上所述,针对围生期心肌病患者,首次诊断左心室附壁血栓、超声心动图参数、心包积液(PE)、各瓣膜口关闭不全、左心室舒张功能障碍、肺动脉高压(PH)、二三尖瓣反流的情况,可准确诊断患者疾病的预后状况。参考文献1王丽娟,吴迪,张守彦,等.中国围生期心肌病临床特征及预后系统分析J.心肺血管病杂志,2019,38(3):229-231,235.2张社芳,褚雯,王华,等.超声心动图自动功能成像技术在心肌病诊断中的应用价值J.河北医药,2020,42(9):1365-1368.3曹剑峰,周微微,刘楠楠,等.床旁超声心动图在急危重症心血管疾病中应用价值研究J.临床军医杂志,2020,(5):583-585.4梁科研,杨芳,褚静洁.四维超声心动图评价扩张型心肌病右心室整体收缩