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文档简介
1、2021/1/31,方剂学,第七章 补益剂,一、定义:(补益药、补虚、虚证) 二、立法依据: 内经:“虚则补之”;“形不足者温之 以气,精不足者补之以味” 。 三、作用补虚扶正现代 1、增强体质抗疲劳;耐缺氧。 2、抗衰老提高SOD的数量和活性。 3、调节免疫防治AIDS、Ca。 四、适应证:虚证-五脏六腑气血阴阳的亏虚,2021/1/31,方剂学,五、分类: 1、补气肺脾气虚证四君子汤、参苓白术散、 补中益气汤、生脉散、玉屏风散、完带汤。 2、补血心、肝、脾血虚证四物汤、归脾汤。 3、气血双补气血两虚证八珍汤、炙甘草汤。 4、补阴肝肾阴虚证六味地黄丸、左归丸 5、补阳肾阳虚证肾气丸、右归丸
2、6、阴阳并补阴阳两虚证地黄饮子,2021/1/31,方剂学,六讨论 1补气与补血的关系 温病条辩血虚者,补其气而血自生 2补阴与补阳的关系 类经善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭. 3正补与间接补益 难经损其肺者,益其气;损其肾者,益其精,2021/1/31,方剂学,七、注意事项: 1、辨清虚实和具体病位所在脏腑、气血、阴阳,针对病位和气血阴阳之不足进行补益。 2、注意顾及气与血、阴与阳关系进行补益。 3、分清补益的峻缓,慢性虚弱者宜缓补,急性虚脱者宜峻补。 4、注意脾胃的功能,在运用甘温壅滞或甘寒滋腻之品时,当配伍行气醒脾之品,2021
3、/1/31,方剂学,5、注意虚实的真假,因“大实有羸状”、“至虚有盛候”。 6、身体不虚不可妄投补益剂。 7、补益剂宜久煎,空腹时服或饭前服,2021/1/31,方剂学,四君子汤局方,一、作用特点,专补中气,平补不峻,四药味甘,均入中焦,人参多用党参,人参:大补中气君,白术:补脾燥湿臣,茯苓:健脾渗湿佐,炙草:益气调和使,益气补中,四君子汤为益气健脾方剂,为何要配伍祛湿药同用,2021/1/31,方剂学,主 主治脾胃气虚轻证 病病机:中气亏虚、运化升降失司。 主主症:面白乏力、食少便溏、舌淡苔白、脉虚无力,四君,理中,组成:参术草,作用:补中气,主治:中虚证,有茯苓专于补气参术脾胃气虚证,有干
4、姜散寒补阳参姜脾胃虚寒证,四君与理中的区别,2021/1/31,方剂学,2021/1/31,方剂学,现代研究,1、成份丰富的铜、铁、锰、锌(补气主要与铜有关,2、抗贫血对失血性贫血有显著恢复作用治贫血 (气虚型,3、抑菌大肠杆菌等治脾虚慢性肠炎,4、抗肿瘤(抗C突变)-肿瘤后期的辅助治疗剂; 化疗配合本方,可提高药效,降低毒副作用,5、抗衰老S0D升高,清除自由基,降低脂质过氧 化反应,促进衰老的胸腺功能恢复正常防治气 虚衰老的代表方,2021/1/31,方剂学,四、临床应用: 1、范围:补气的代表方、基础方。 2、举例:异功散 六君子汤 香砂六君子汤 保元汤 七味白术散 3、参考对肾炎蛋白尿
5、的治疗,2021/1/31,方剂学,参苓白术散,一、作用: 1、补气强于四君四君加莲、淮、 枣、扁、苡 2、祛湿和胃砂仁(苓、术、扁、苡) 3、长于止泻:补脾止泻 渗湿止泻 升提止泻,二、主治脾胃气虚挟湿证 1、特性 气虚重 有湿 泄泻是主症 2、病机:气虚生化不足,湿浊清阳下渗。 3、主症:乏力食少、体瘦面黄、胸痞泄泻、 舌淡苔白腻、脉虚缓,2021/1/31,方剂学,2021/1/31,方剂学,三、说明桔梗的意义 1、升提止泻 2、宽胸理气 3、载药上行- -升清保肺 四、临床应用: 1、脾虚泄泻之要方,以挟湿者尤宜。 2、也常用于带下及保胎。 3、现代小儿缺锌症生黄芪、生麦芽, 灯芯草。
6、总有效率81.2,2021/1/31,方剂学,内外伤辨惑论,补中益气汤,2021/1/31,方剂学,一、组成:1、四君的加减方。 2、重用黄芪、轻用升柴 二、效用特点: 1、补气力甚强参术草配黄芪气虚重证(运化 生化无权)少气懒言、语声低微、全身疲 乏、食少、舌淡、脉虚软。 2、升阳举陷黄芪配升柴中气虚陷证(升举无 力)崩漏、便血、久泄久痢、遗尿、脱肛 、宫脱、胃肾下垂、乏力食少、舌淡脉虚。 3、气虚发热气虚下陷、输布失司、阳气郁遏不 达身热上午或劳累后作、汗出恶风、气短 乏力、舌淡脉虚甘温除热法,2021/1/31,方剂学,三、说明: 1、为何不以人参为君? 2、为何四君去茯苓? 3、当归、
7、陈皮的配伍意义。 四、临床应用 1、中气虚陷的代表方、基础方 2、加减变化(气虚为原则) 五、使用注意: 1、坚持疗程 2、阴虚内热者不宜,2021/1/31,方剂学,生脉散医学启原,一一、组成 二二、作用特点: 1、补肺之要方三药配伍后主入肺经 2、气阴两补,重在补气,且敛肺止咳止汗,三、主治,2、后世久咳伤肺,肺之气阴亏虚症气短体倦,自汗或干咳,咽干舌红,脉虚数(甚呼吸衰微,无脉.,1、原文暑伤气阴,2021/1/31,方剂学,四、说明何谓生脉散? 医方集解说:“人有将死脉绝者,服此能复 生之,其功甚大。” 五、临床应用: 1、原则正虚无邪。 2、中医著名救急方、优秀古方。 3、关于人参视
8、病情变化。 使用注意,2021/1/31,方剂学,六、比较: 参附汤 益气回阳固脱 主治阳气暴脱,症 急 见四肢厥冷,头晕气短,自汗脉微。 四逆汤 回阳救逆 主治阴寒内盛,阳气衰微 救 症见四肢厥冷,神疲欲寐,脉微欲绝。 生脉散 益气养阴 主治气阴两伤,症见体倦 气短,咽干口燥,舌红脉虚,2021/1/31,方剂学,玉屏风散,一、来源:医方类聚引张松究原方,二、组成:黄芪2两 白术2两 防风1两 重用生黄芪15-30g,三、剂型: 1、汤剂-加生姜大枣煎服。 2、细散-每次6-9g,Bid。 3、成药-玉屏风颗粒、玉屏风口服液,2021/1/31,方剂学,四、主治,自汗易感,表虚卫气不固之证,
9、阴液外泄风乘虚入,主症,自汗恶风,鼻塞面白,舌淡苔白,脉浮虚软,2021/1/31,方剂学,五、方解,1、作用特点,重在益气固表,佐以祛风。 旨在治本止汗,无涩汗之能,散风力小,2、方名,3、黄芪与防风的配伍意义,2021/1/31,方剂学,六、临床应用,1、范围:表虚不固的基础方,2、加减,汗出频多 感风较重 阳气虚弱 心悸失眠,3、预防感冒之良方作用相当于“丙球,2021/1/31,方剂学,自汗:白天不因劳动日晒厚衣或发热而汗出的 盗汗:夜间入睡后不自觉的汗出,醒后汗止的 冷汗:汗出而伴有畏寒肢冷的 脱汗:病情危重,汗出淋漓不止,如珠如油的 额汗:仅头额部出汗而身无汗的 手足心汗:手掌脚掌
10、局部经常汗出而身无汗的 半身汗出:半测身体出汗,或左或右,或上半身或下半身 汗闭:正常应汗出而反无汗的,出汗的几种形式,2021/1/31,方剂学,傅青主女科,一、组成:重用白术、山药各30克,完带汤,2021/1/31,方剂学,二、作用特点,1、除带专方能使带下完结而愈,故名。 2、健脾、祛湿、舒肝除带。 3、重在健脾祛湿,佐以舒肝。 术、药、参:甘温补气健脾,苍、陈:合术燥湿理气,车前子-渗利湿浊,荆芥穗-胜湿止带,祛 湿(燥、渗、胜,柴、芍-疏肝理气,甘 草-调药和中,2021/1/31,方剂学,三、主治带下,1含义: 证型:脾虚湿停肝郁证。 病机:脾虚失运,湿停下注,带脉失约 4主症:
11、带下色白清稀量多,食少、乏力,舌淡苔白、脉濡缓,2021/1/31,方剂学,四、临床应用,1、原则 2、现代 3、加减,2021/1/31,方剂学,五、治带方小结,1、脾虚湿盛完带汤 2、脾虚湿轻参苓白术散 3、脾虚湿热易黄汤 4、湿热下注龙胆泻肝汤 5、脾肾两虚清带汤,2021/1/31,方剂学,四物汤仙授理伤续断秘方,一、组成:熟地、白芍、当归、川芎各等分。 二、特点: 1、作用重在补血,兼以行血,长于调经。 2、配伍补血不滞血,行血不伤血。 3、药性药性平和,不过偏寒温,熟地:补血滋阴,白芍:养血柔肝,补血要药(性寒)血中之血药,当归:补血和血,川芎:行血调肝,调经良药(性温)血中之气药
12、,2021/1/31,方剂学,三.主治营血虚滞证(原方伤科,局方妇 科, 现代内科) 1、主症:眩晕,面色无华,唇爪苍白,心 悸失眠,舌淡脉弦细,或见伤科 瘀痛,或妇科经产胎血证 2、病机:血虚有瘀,冲任失调,2021/1/31,方剂学,2021/1/31,方剂学,四、临床应用: 1、范围:补血调经的代表方、基础方、 血病之通剂。 2、变通: 原方药量变化治多种血病。 适当加味调经的基础方。化裁众多的血病方 a、桃红四物汤。 C、圣愈汤。b、胶艾汤,2021/1/31,方剂学,归脾汤正体类要,一、组成:包括用法中的生姜、大枣,二、特点,1、心脾两补,气血双补,2、重在补脾益气,资生化之源,使气
13、旺生血,2021/1/31,方剂学,三、配伍分析,参芪术草:补脾益气,资生化之源,当归龙眼:补血 枣远茯神:安神,补心养血安神,木香:行气,使补而勿滞 姜枣:调和健胃,2021/1/31,方剂学,四、主治,1、心脾气血两虚证 2、脾不统血的出血证,五、应用,1、贫血:钩虫病贫血、流产后贫血。 2、N衰弱、N官能症。 3、出血症:紫癜出血、功能性子宫出血。 4、窦房结综合征,2021/1/31,方剂学,炙甘草汤(又名复脉汤,一、组成:1、重用生地,原方1斤,现代 50克以上。 2、包括用法中的清酒。 二、作用特点: 1、补心之要方桂枝、酒引药入血脉, 心主血脉。 2、气血阴阳均补。 3、偏补阴血
14、清补方(重在甘寒,佐以 辛甘温,2021/1/31,方剂学,1、 阴血不足,阳气虚弱之证。 阴血不足 血脉无以充盈 心动悸 心 心脉失养 体羸少气 阳气虚弱 无力鼓动血脉 脉结代 舌光少苔,2、虚劳肺痿 咳嗽涎唾多,形瘦短 气虚肺弱不用 气,虚烦不眠,自汗 肺 虚劳肺痿 盗汗,咽干舌燥,大 阴亏虚热内灼 便干结,脉虚数,三、主治,2021/1/31,方剂学,2021/1/31,方剂学,生地、麦冬、麻仁、阿胶甘润滋养阴血,炙草、党参、大枣甘温补益心气,辛甘 化阳,桂枝、生姜、清酒辛温温阳通脉,五、配伍,四、治法: 滋阴养血,益气复阳,复脉定悸,六、应用 范围 现代 加减,2021/1/31,方剂
15、学,六味地黄丸小儿药证直诀,一、组成: 1、三补配三泻 2、重用熟地。 二、剂型:丸剂、口服液、汤剂,2021/1/31,方剂学,三、主治肾阴亏虚证(原治小儿肾虚五迟) 1、病机:肾阴亏虚,虚热内扰,气化失司,2、症状,肾虚症眩晕、齿松发落、耳鸣失聪、骨脆 不坚、腰膝痠软、足跟疼痛,虚热症潮热颧红、手足心热、盗汗咽干、 尿黄便结、性机能亢进(梦遗、阳强,水液失调症水肿、淋浊、咯痰夜甚,3、主症眩晕,腰膝痠软,尿色偏黄,舌质瘦小偏 红,脉细数而见三大要素中任何一症,2021/1/31,方剂学,2021/1/31,方剂学,四、方解: 1、作用特点三补三泻,重补兼泻,补肾为主, 兼补肝脾,药性平和,
16、补而不腻。 2、配伍,熟地:填精补髓滋肾 阴,枣皮:养肝而收敛固精,山药:补脾而固精止遗,三补,泽泻:利湿渗浊,防熟滋腻,丹皮:泻相火,制枣皮性温,茯苓:渗水湿,助山药补脾,三泻,2021/1/31,方剂学,3、说明为何要三补三泻? 适应肾阴亏虚病理的需要? 三泻是“以泻助补”“以泻代补”,且消除三 补之不足。 三补为了照顾脏腑间的整体关系,2021/1/31,方剂学,1、范围: 2、加减方: 知柏地黄丸 杞菊地黄丸 七味都气丸 麦味地黄丸 耳聋左慈丸 左归饮 左归丸 3、参考对食道癌的防治,五、临床应用,2021/1/31,方剂学,金匮要略,一、组成: 1、六味地黄加附子、桂枝。 2、重用熟
17、地,轻用附桂,肾气丸,2021/1/31,方剂学,二、主治肾阳亏虚证。 1、病机肾阳不足,虚寒内生,气化失司,2、症状,肾虚症同六味地黄,虚寒症畏寒嗜睡,腰膝下肢冷寒,小便清冷, 性机能低下(阳萎、早泄、滑精、精冷,水液失调症水肿、痰饮、脚气、消渴、转胞,3、主症腰膝痠冷,畏寒嗜睡,小便清冷, 舌质胖嫩,边有齿印,脉沉弱而见三大要 素中任何一症,2021/1/31,方剂学,2021/1/31,方剂学,1、治法补肾助阳。 2、如何补肾阳?阴中求阳,少火生气。 3、配伍用药,六味地黄丸:补肾滋阴,附子、桂枝、温阳化气,微微生火,补肾阳,4、说明补肾阳为何滋阴为主,三、方解,2021/1/31,方剂
18、学,1、范围 2、现代 3、加减 偏虚寒: 性机能低下 阳萎、性冷淡 早泄、滑精 精冷 精少,四、临床应用,2021/1/31,方剂学,腰膝酸软: 水肿小便不利 痰饮(阳虚) 脚气(阳虚寒湿脚气) 夜尿多 4、附方 济生肾气丸 十补丸 右归饮 右归丸,2021/1/31,方剂学,大补阴丸 丹溪心法 一、用法: 诸药研末,猪脊髓适量蒸熟,捣烂和蜜为丸, 以盐开水冲服,2021/1/31,方剂学,二、方解: 填补真阴,壮水制火 培本 泻火保阴,平其阳亢 清源 猪脊髓、蜜 滋补精髓,监制知、柏苦燥防伤阴 本方用量特点:滋阴药与泻火药比例为1.5:1, 体现以培本为主,以清源为次,熟地 龟板,知母 黄柏,2021/1/31,方剂学,三、功用:滋阴降火 四、主治:阴虚火旺证 病位:肝、肾、肺 病机:肝肾阴虚,虚火上炎,灼伤肺络 病症:(阴虚火旺 虚火刑金 火扰心神) 加减:咳嗽有痰 咯血 盗汗 注意:脾胃虚弱,食少便溏不宜用。现代用于肺 结核、甲亢、骨结核,2021/1/31,方剂学,一贯煎 续名医类案 一、用量: 重用生地,生地是所有药物总量的二分之 一,是川楝子的十倍。 二、
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