质子泵抑制剂ppt课件

1、质子泵抑制剂的合理应用,一、质子泵抑制剂PPIs的药理作用,特异性地集中在胃黏膜壁细胞上PH较低的泌酸小管口，与H+,K+-ATP酶（质子泵）结合，抑制其活性，从而抑制胃酸生成,目前质子泵抑制剂PPIs包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等药物,二、质子泵抑制剂PPIs的禁忌症,1.严重肾功能不全者 2.妊娠及哺乳期妇女 3.婴幼儿,三、严格掌握使用质子泵抑制剂的适应症,主要用于： 1.胃食管反流病、 2.消化性溃疡、 3.根除Hp治疗、 4.上消化道出血及相关疾病的治疗、 5.预防和治疗急性胃黏膜病变及应激性溃疡,1.质子泵抑制剂用于胃食管反流病的用法用量,2、幽门螺杆菌（

2、Hp）感染PPIs用药建议方案,3.消化性溃疡病的PPIs治疗方案,消化性溃疡病以胃、十二指肠最为常见。 （1）未合并Hp感染者进行抑酸治疗，PPIs是首选药物。治疗十二指肠溃疡疗程为4-6周，胃溃疡为6-8周，具体用法如下,2）合并Hp感染者的治疗采用三联、四联疗法,3）急性消化性溃疡伴出血,主要叙述非静脉曲张性上消化道出血的药物治疗方案和药物选择，主要治疗方案包括液体复苏和止血治疗，抑酸药物在止血治疗中具有重要意义，抑酸剂中PPIs用药方案建议如下： 内镜检查前静脉使用质子泵抑制剂（PPI）（大剂量静脉推注80 mg后8 mg/h输注）可降低内镜检查时出血征象高危患者的比例以及接受内镜治疗

3、患者的比例。但PPIs的使用不能改善临床转归，例如进一步出血、外科手术或死亡（有条件推荐）。 有活动性出血、裸露血管或黏附血凝块的患者，在内镜下治疗成功后应给予静脉PPI治疗，建议首剂大剂量静脉推注80 mg后，8 mg/h连续输注72小时（强烈推荐）。 有扁平黑斑或清洁基底的溃疡患者可接受标准PPI疗法（例如口服PPI，每日1次）（强烈推荐,4、急性胰腺炎中PPIs用药建议方案,主张在重症急性胰腺炎时使用PPIs，用药剂量和疗程建议按常规剂量给予即可，疗程根据患者具体情况，临床上如患者无腹痛，血常规、淀粉酶正常即可,5、药物相关性胃肠粘膜损害中PPIs用药建议,1）使用抗血小板药物中PPIs

4、药物使用建议,2）使用非甾体抗炎药中PPIs药物使用建议,1、预防性使用PPIs低风险患者不推荐使用 2、治疗性使用PPIs发生NSAIDs相关的胃肠黏膜损伤，出现消化道出血，可以使用PPIs,3）使用糖皮质激素（GCs）药物中PPIs药物使用建议,目前对于使用糖皮质激素的人群是否使用PPIs预防胃黏膜损伤，相关指南并没有直接证据。 但是依据外源性GCs致溃疡作用的危险因素，建议：给药剂量（以泼尼松为例）大于0.5mg/(kg.d)人群，应予以PPIs预防胃黏膜损伤；对使用GCs联合NSAIDs的人群，无论何种剂量，都应予以PPIs预防胃黏膜损伤；对长期服用维持剂量：2.5-15.0mg/d人群，应密切关注其胃肠道出血症状，必要时予以PPIs,结语,有合理用药意识。 掌握一些药理学的基本理论。 看清药品使用说明书。 合理