中医辨证用药治疗退行性骨疾患论文_优秀论文

1、 中医辨证用药治疗退行性骨疾患论文编者按：本文主要从一般资料；临床症状及体征；治疗方法；治疗结果；病案举例；注意事项；体会进行论述。其中, 主要包括：颈椎病又称颈椎综合征, 是一种常见的进展缓慢的退行性多发性骨疾患、所有病例均经临床确诊、间歇性头疼或偏头疼、头晕、有时突然晕到, 过时清醒、中药内服、治法宜补益肝肾、温阳通痹、推拿理筋、拇指上下推揉颈两侧棘间韧带、斜方肌, 并配合推桥弓至肩部、针刺艾灸、疗效标准、从事轻体力劳动, 劳累后有不适感, 经休息或服用药物消除、穴位注射时严格遵守注射部位、注射器具的无菌性操作、颈椎病属中医“痹证”范畴、推拿理筋可使颈部肌肉痉挛较快得以解除等, 具体请详见

2、。关键词：内外兼治；椎动脉型颈椎病；治疗方法颈椎病又称颈椎综合征, 是一种常见的进展缓慢的退行性多发性骨疾患, 多见于中老年人。我国每年100万脑血管病人中的25%是因颈椎病诱发的。其基本病机为本虚标实, 肝肾不足、气血亏虚、筋骨失养为本；风寒外侵、血脉瘀结、风阳上亢为标。轻者头、颈、臂、手、背疼痛, 酸软麻木、头晕、耳鸣, 重者一过性脑缺血猝然晕到。严重影响到人们的正常工作和日常生活。目前对本病的治疗多采用非手术治疗, 笔者运用中医内外兼治法治疗椎动脉型颈椎病21例, 收到满意疗效, 现将治疗方法报告如下。1一般资料21例中, 男13例, 女8例；年龄最大60岁, 最小28岁；病程最长10年

3、, 最短3个月, 所有病例均经临床确诊。2临床症状及体征间歇性头疼或偏头疼、头晕、有时突然晕到, 过时清醒。部分患者有上肢酸麻无力、记忆力减退、耳鸣、失眠等症状。压顶试验、臂丛牵拉试验阳性, 棘突部位压痛明显。X线检查：椎间孔变小、颈曲异常、钩椎关节侧方增生。多普勒检查：椎动脉走行异常、管径变小、每分钟血流量减少。3治疗方法3.1中药内服：风寒湿阻型：以疼痛重滞为主, 每遇天气阴冷变化时症状加重, 项背不舒, 舌淡、苔薄白, 脉沉紧。治法宜疏风散寒、温经通痹, 方选桂枝加葛根汤和羌活胜湿汤加减。肝肾不足型：每遇劳累症状加重, 头晕目眩, 腰膝酸软, 形体消瘦或头皮麻木, 舌色淡而瘦小、脉迟、细

4、、弱。治法宜补益肝肾、温阳通痹。方选独活寄生汤和阳和汤加减。气血亏虚型：肢体乏力, 面色少华, 声低言微, 精神萎靡, 纳差多汗, 舌淡白, 脉细弱。治法宜补益气血、和血通痹, 方选八珍汤和黄芪桂枝五物汤加减。3.2推拿理筋：先分别按揉风池、天鼎、缺盆、肩井、曲池、手三里、小海、内关、神门穴位510分钟；后用磙法放松颈部两侧肌群及肩部、背部的肌肉510分钟。以手掌大鱼际部位循膀胱经和督脉, 从腰部单方向推至大椎穴5遍, 以患者感到局部发热为宜。拇指上下推揉颈两侧棘间韧带、斜方肌, 并配合推桥弓至肩部, 初步放松后进行拔伸法。理指、抖搓上肢, 掌叩击背部2遍, 提拿两侧肩井穴3次结束手法。3.3

5、针刺艾灸：常取绝骨、后溪两穴, 再佐以大杼、天柱、天井、魄户等穴留针1220分钟, 每日针刺1次。阴骨穴用毫针快速进针, “得气”后留针5分钟, 捻转1次。留针期间, 取直径23厘米、厚约0.20.3厘米鲜姜一片, 中间以针穿孔数个, 放在突起的棘突上, 再将艾炷放在姜片上点燃施灸, 施灸部位皮肤红润而不起泡为度。3.4穴位注射：川芎嗪注射液4ml、维生素B1注射液100mg加入5%葡萄液10ml, 皮肤常规消毒后, 取5号针头, 垂直刺入颈夹脊穴和阿是穴30mm, “得气”后回抽无血, 每穴注入0.51ml, 每周3次, 10次为1疗程。4治疗结果4.1疗效标准:治愈：症状和体征完全消失,

6、恢复正常工作、可从事重体力劳动。好转：症状和体症明显好转或基本消失, 可以从事轻体力劳动, 劳累后有不适感, 经休息或服用药物消除。无效：症状和体征无明显改善, 治疗前后无变化。4.2治疗结果：治愈8例, 好转10例, 无效3例, 总有效率85.72%。5病案举例张某, 男, 38岁, 2007年8月3日初诊。颈肩痛3月余, 自觉颈部肌肉僵硬, 活动受限, 有时头痛、头晕, 恶心、耳鸣。X线提示：颈部生理曲度改变、椎间孔变小、钩椎关节增生。诊断为椎动脉型颈椎病。遵循“急则治其标, 缓则治其本”的原则, 先予以推拿理筋、针刺艾灸、穴位注射治疗方法减除病痛, 后以补益肝肾不足, 方用独活寄生汤、阳

7、和汤加减内服, 治疗3周后症状大为改善。为巩固疗效又治疗3周, 随访至今未复发。6注意事项此病的诊断必须与影像学检查相结合, 不可单靠临床症状和体征。脊髓型颈椎病、椎管内肿瘤、颈椎结核、颈椎骨折脱位、皮肤溃破感染等, 严禁推拿治疗。穴位注射时严格遵守注射部位、注射器具的无菌性操作；注射药物选择临床常用、安全无毒副作用的针剂；掌握注射穴位的准确性及深度, 避免血管和神经的损伤。对伴有严重心脑疾患的患者在施治时循序渐进, 避免高强度的刺激性治疗, 防止意外的发生。7体会颈椎病属中医“痹证”范畴, 人至“六七”, 肝肾渐衰, 劳累、体虚、生活习惯及调摄不当, 感受风寒湿而致经脉阻滞, 或因外力因素损伤颈部脉络致经气郁阻, 不通则痛。骨不坚则椎生骨刺, 筋不强则韧带松弛。椎间狭窄至颈椎不稳或钩椎关节增生时, 可刺激压迫邻近的椎动脉造成血流受阻, 脑部供血不足而出现一系列症状。中医药的内外兼治法、协同作用, 提高整体治疗效果。中医辨证用药, 调整人体内环境、平衡阴阳、激发正气、固本图治；推拿理筋可使颈部肌肉痉挛较快得以解除, 松解组织粘连, 使扭曲的椎动脉变直, 椎间孔和椎间隙拉开, 增加椎动脉供血量, 使椎