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文档简介
1、刺络放血疗法,刺络放血的概念,根据病人的病情,运用特制的针具刺破人体的一定穴位或浅表的血络,放出少量血液或淋巴液,以治疗疾病的外治方法。 也称为刺络、刺血络,此法操作简便,疗效迅速,在临床上常常是立起沉疴,顿消痼疾,具有药物和其他针法所不能达到的显著疗效。 提倡刺血疗法使用得当对人体无损害,又可减免某些中、西药物对人体的毒副作用,它属于现今的天然疗法之一种,历史源流,内经有四十余篇涉及刺络放血; 专篇:血络论、刺疟论; 素问血气形志指出:“凡治病必先去其血泻有余,补不足。” 灵枢九针十二原提出了“宛陈则除之”的治疗原则。 素问调经论“病在脉,调之血;病在血,调之络” 素问针解 “菀陈则除之者,
2、去恶血也,历代医家利用刺络疗法,汉代:华佗刺络治疗红丝疔; 唐代:秦鸣鹤刺百会治疗头痛; 金元:张子和刺血治疗目赤肿痛; 明代:杨继洲针刺放血急救以治疗中风; 清代:傅青主刺印堂治疗产后血晕; 郭子邃针刺放血急救痧症; 叶天士刺委中治咽喉肿痛,刺血络治病机理是调整阴阳、疏通经络、调和气血,改变经络中气血运行不畅的病理变化,从而达到调整脏腑气血功能的作用,作用机理,一、解 表,当外邪在表未定之时,刺络放血可起祛邪解表之效,如素问离合真邪论说:“此邪新客,溶溶未有定处也刺出其血,其病立已。”张从正儒门事亲目疾头风出血最急说亦认为:“出血之与发汗,名虽异而实同。,二、泻热 治疟疾发热,可取足阳明胃经
3、之冲阳穴放血以泄热。如素问刺疟曰:“疟发身方热,刺跗上动脉,开其空,出其血,立寒。”灵枢热病还有用“取之脉”放血泄热治热病惊狂瘛的记载。针刺放血后可促使邪热外泄或减少血中邪热,使体内阴阳平衡而退热,内经:“肺热病者,先淅然厥,起毫毛,恶风寒,舌上黄,身热。热争则喘咳,痛走胸膺背,不得太息,头痛不堪,汗出而寒,刺于太阴阳明,出血如大豆,立已”。生动地叙述了外邪引起的病症,经针刺放血后热退病除的显著效果,运用刺血疗法可治疗神经性头痛、关节疼痛、坐骨神经痛、结石绞痛、脉管炎剧痛、阑尾炎腹痛等病症,针刺放血后疼痛均可明显减轻或消失,三、止痛,中医认为“痛则不通”,如果气血运行失常,发生气滞血瘀,经络壅
4、滞、闭塞不通,就会发生疼痛。针刺放血可以疏通经络中壅滞的气血,改变气滞血瘀的病理变化,“通则不痛”,经络气血畅通了,疼痛则可消除,刺络放血有镇静安神作用,临床观察到治疗狂躁型精神分裂症、失眠、癔病、破伤风、癫痫等疾病有一定效果。这种作用可能是通过理血调气、通达经络,使脏腑气血和调,而恢复正常的生理功能。如癫狂病中医认为多因情志怫郁引起,四、镇 静,朱丹溪说:“血气冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉”。 这种病人常先有忿郁易怒,少睡少食,继而骂詈叫号,不避亲疏,甚至持刀毁物,弃衣裸体,越墙上屋,躁狂不宁经过针刺放血疗后,多数病人马上就会安静下来熟睡一觉醒来,神志多见清爽,病情渐渐转好,素问缪刺论
5、“人有所堕坠,恶血留内”及灵枢寿夭刚柔“久痹不去身者”,皆为经络受损、气滞血瘀之证,均采用放血法治疗,说明该法能够活血化瘀、通络止痛,五、消 肿,跌打损伤引起的肢体局部肿胀疼 痛,活动受限,多因气滞血瘀、经络壅塞所致。刺络放血可以疏通经络中壅滞的气血、“宛陈则除之”,使局部伤处气血畅通,则肿痛自可消除。根据临床观察,无论新伤、旧伤,针刺放血治疗效果均佳,刺络放血的急救作用,向为古代医家所重视,民间流传也较普遍。如中暑、惊厥、痧症、昏迷、血压升高、毒蛇咬伤等急症,经针刺放血治疗后,险情常可立即解除,六、急救开窍,临床观察,一些急进型高血压病人和中风病人血压暴升时,针刺放血治疗可使血压快速下降,确
6、实是一种简便有效的救急方法,刺络放血有解毒消炎作用,一些感染性疾病如急性乳腺炎、急性阑尾炎、丹毒、疖肿、红眼病等,针刺放血治疗可以促使炎症消散。疖肿、丹毒等局部感染,可直接在红肿处针砭出血,使毒邪随血排出毒蛇咬伤者立即在伤处针刺出血,可使毒液排出,减轻中毒症状 如素问长刺节论说:“治腐肿者刺腐上,视痈小大深浅刺,刺大者多血,小者深之。,七、解 毒,积聚是腹内结块、或胀或痛的一种病症。癥瘕积聚的病理变化实质是气滞血瘀。刺络放血可以疏通经络,调畅气血,使气滞血瘀的病理变化减轻或消失,而起到活血化瘀消癥的作用,八、化瘀消癥,现代研究,近年来研究表明:放血疗法直接把富含致痛物质的血液放出,同时形成负压
7、促使新鲜血液向病灶流动,稀释了致病物质的浓度,改善了局部微循环障碍状态。本法亦可能通过影响血流剪应力而调节内皮细胞,引起复杂的生理病理效应。刺络放血时若刺中非真毛细血管,可刺激血管平滑肌上的自主神经,引起细胞复杂的信号转导变化,产生细胞内、细胞间、血管局部和整体的调节反应。随着这些调节机制的逐步阐明,刺络放血的机制将会得到科学的验证,刺络放血法的针具,1)古代 锋针、铍针 灵枢九针论:“锋针主痈热出血。” 2)现代 粗毫针、三棱针、小眉刀、皮肤针、手术尖头刀、注射针等,持针姿势,一般以右手持针,用拇、食两指捏住针柄中段,中指指腹紧靠针体的侧面,露出针尖23mm,操作方法,1、点刺法 2、刺络法
8、 3、散刺法 4、挑刺法,1、点刺法,即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。 针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按,使血液积聚于点刺部位,常规消毒后,左手拇、食指固定点刺部位,右手持针直刺23mm,快进快出,点刺后采用反复交替挤压和舒张针孔的方法,使出血数滴,或挤出液体少许,右手捏干棉球将血液或液体及时擦去。为了刺出一定量的血液或液体,点刺穴位的深度不宜太浅。 多用于指趾末端、面部、耳部的穴位,如井穴、十宣、印堂、攒竹、耳尖、扁桃体、四缝等穴位,2、刺络法,刺病所的较深、较大静脉放出一定量血液的方法。 先用橡皮管结扎在针刺部位的上端(近心端),使相应的静脉进一步显现,局部消毒后,左手拇指按压
9、在被刺部位的下端,右手持三棱针对准瘀曲的静脉向心斜刺,迅速出针,针刺深度以针尖“中营”为度,让血液自然流出,松开橡皮管,待出血停止后,以无菌干棉球按压针孔,并以75%乙醇棉球清理创口周围的血液。 本法出血量较大,一次治疗可出血几十甚至上百毫升,多用于肘窝、腘窝部的静脉,3、散刺法,此法是在病变局部及其周围进行连续点刺以治疗疾病的方法。局部消毒后,根据病变部位的大小,可连续垂直点刺1020针以上,由病变外缘环行向中心点刺,促使瘀热、水肿、脓液得以排除,4挑刺法,用左手按压施术部位两侧,或捏起皮肤,使皮肤固定,右手持针迅速刺人皮肤12毫米,随即将针身倾斜挑破皮肤,使之出少量血液或少量粘液。也有再刺
10、人5毫米左右深,将针身倾斜并使针尖轻轻挑起,挑断皮下部分纤维组织,然后出针,覆盖敷料,适用范围,点刺法多用于昏厥、高热、中风闭证、急性咽喉肿痛(井穴); 刺络法多用于中暑、发痧(委中、曲泽); 散刺法多用于丹毒、痈疮、顽癣、扭挫伤(局部); 挑刺法多用于痔疾、目赤红肿、疳疾、血管神经性头痛、肩周炎、胃痛、颈椎病、失眠、支气管哮喘等(腰骶部、肩胛区,出血量多少,1 根据病人体质而定 强壮者刺血量可稍多,瘦弱者刺血量宜少。 2 根据病证特点而定 病程短、病情轻、病邪浅者放血宜少,反之则放血稍多。如治癫狂,往往刺血量较大。治疗新发的热病,出血量就很少。 3 根据刺血部位而定 刺四肢的井穴,一般出血量
11、少。刺血络及动脉往往出血量较大。 4 根据刺血季节而定 秋冬之季,人之阳气深藏,治宜通达,故针刺宜深,放血稍多。夏季刺血量很少,注意事项,1、对于放血量较大患者,术前作好解释工作。 2、由于创面较大,必须无菌操作,以防感染。 3、操作手法要稳、准、快,一针见血。 4、若穴位和血络不吻合,施术时宁失其穴,勿失其络。 5、点刺穴位不宜太浅,深刺血络要深浅适宜,针尖以中营为度,6、为了提高疗效,应保证出血量,出针后可立即加用拔罐。 7、点刺、散刺法可1次/日或隔日,挑刺、泻血法宜1次/57日。 8、避开动脉血管,若误伤动脉出现血肿,以无菌干棉球按压局部止血。 9、治疗过程中须注意患者体位要舒适,谨防
12、晕针。 10、大病体弱、明显贫血、孕妇和有自发性出血倾向者慎用。重度下肢静脉曲张者禁用,刺络放血法临床运用举例,1、急症 中暑 选用曲泽、委中、太阳。对于曲泽、委中,操作时采用点刺静脉法,每穴放血10ml,也可加用拔罐法以助泻热。在点刺双侧太阳时,使每穴出血25ml,2、感染性疾病,咽喉肿痛 选取双侧少商。采用点刺穴位法使每穴出血1020滴,3、外伤,劳损,陈旧性软组织损伤 选取局部阿是穴。操作时采用散刺法连续1020针,并加火罐拔吸,出血1020ml。 腰肌劳损 选取委中。操作时点刺委中穴位或及其附近血络,并加拔火罐,使每侧出血1020ml,4、目赤肿痛,选取太阳、耳尖。点刺双侧太阳,每穴出血25ml,在点刺耳尖时,每穴应挤出血液1020滴,6、毒蛇咬伤,选取伤口及其周围。操作时尽快采用散刺法连续20针以上,并加用闪罐法将局部毒液和血液一同拔出,7、偏头痛,选穴以太阳为主穴。若前额痛加攒竹或印堂。若后头痛加委中或大椎。若侧头痛加耳尖或率谷。若巅顶痛加百会。点刺双侧太阳,每穴出血25ml,若
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