中医探秘--相火论[研究材料]

1、相火论格致余论太极，动而生阳，静而生阴。阳动而变，阴静而合，而生水、火、木、金、土，各一其性。惟火有二曰君火，人火也；曰相火，天火也。火内阴而外阳，主乎动者也，故凡动皆属火。以名而言，形气相生，配于五行，故谓之君；以位而言，生于 虚无，守位禀命，因其动而可见，故谓之相。天主生物，故恒于动，人有此生，亦恒于动，其所以恒于动，皆相火之为也。见于天者，出于龙雷，则木之气；出于海，则水之气也。具于人者，寄于肝肾二部，肝属木而肾属水也。 胆者，肝之腑；膀胱者，肾之腑；心胞络者，肾之配；三焦以焦言，而下焦司肝肾之分，皆阴而下者也。天非此火不能生物，人非此火不能有生。天之火虽出于木，而皆本乎地。故雷非伏，龙

2、非蛰，海非附于地，则不能鸣，不能飞，不能波也。鸣也，飞也，波也，动而为火者也。肝肾之阴，悉具相火，人而同乎天也。或曰相火，天人之所同，何东垣以为元气之贼？又曰火与元气不两立，一胜则一负。然则，如之何而可以使之无胜负也？曰周子曰，神发知矣，五性感物而万事出，有知之后，五者之性为物所感，不能不动。谓之动者，即内经五火也。相火易起，五性厥阳之火相扇，则妄动矣。火起于妄，变化莫测，无时不有，煎熬真阴，阴虚则病，阴绝则死。君火之气，经以暑与湿言之；相火之气，经以火言之，盖表其暴悍酷烈，有甚于君火者也，故曰相火元气之贼。周子又曰圣人定之以中正仁义而主静。朱子曰必使道心常为一身之主，而人心每听命焉。此善处乎

3、火者。人心听命乎道心，而又能主之以静。彼五火之动皆中节，相火惟有裨补造化，以为生生不息之运用耳，何贼之有？或曰内经相火，注曰少阴、少阳矣，未尝言及厥阴、太阳，而吾子言之何耶？曰足太阳、少阴，东垣尝言之矣，治以炒柏，取其味辛能泻水中之火是也。戴人亦言胆与三焦寻火治，肝和胞络都无异。此历指龙雷之火也。予亦备述天人之火皆生于动，如上文所云者，实推展二公之意。或曰内经言火不一，往往于六气中见之，言脏腑者未之见也。二公岂它有所据耶？子能为我言之乎？经曰百病皆生于风、寒、暑、湿、燥、火之动而为变者。岐伯历举病机一十九条，而属火者五，此非相火之为病之出于脏腑者乎？考诸内经少阳病为螈 ，太阳病时眩仆，少阴病瞀

4、暴喑郁冒不知人，非诸热瞀 之属火乎？少阳病恶寒鼓栗，胆病振寒，少阴病洒淅恶寒振栗，厥阴病洒淅振寒，非诸禁鼓栗如丧神守之属火乎？少阳病呕逆，厥气上行，膀胱病冲头痛，太阳病厥气上冲胸，小腹控睾引腰脊上冲心，少阴病气上冲胸，呕逆，非诸逆冲上之属火乎？少阳病谵妄，太阳病谵妄，膀胱病狂颠，非诸躁狂越之属火乎？少阳病 肿善惊，少阴病瞀热以酸， 肿不能久立，非诸病 肿疼酸惊骇之属火乎？又原病式曰诸风掉眩属于肝，火之动也；诸气 郁病痿属于肺，火之升也；诸湿肿满属于脾，火之胜也；诸痛痒疮疡属于心，火之用也。是皆火之为病，出于脏腑者然也，注文未之发耳！以陈无择之通敏，且以暖炽论君火，日用之火言相火，而又不曾深及，

5、宜乎后之人不无聋瞽也，悲夫！论朱丹溪相火论丹溪在格致余论中有两大名论，除了上述阳有余阴不足论外，就是相火论，它是丹溪学说中的主旨理论之一，对后世影响较为深远。（原岐黄中医论坛）传中医薪火,济天下苍生!7 w: q8 n$ S5 g) I 0 e3 f* , h # On3 |+ J中医网,中医论坛,养生论坛,保健论坛丹溪的相火论，就其内容来看有两种含义：一是指正常的阳气之动，所谓天主生物，故恒于动，人有此生，亦恒于动，其所以恒于动，皆相火之为也。而且这种阳气之动即相火，对自然界、对人类均起着巨大的推动作用，所谓天非此火不能生物，人非此火不能有生。这种相火，丹溪是从理学太极动静立论的，天人感应，

6、在于天，泛指生阳之气，或六气之火，在于人，含有生气之原的意思，是脏腑之本，经脉之根，呼吸之门，三焦之原。另一是指五志妄动，成为邪火，即思想为物欲所感，五志化火。丹溪指出：火起于妄，变化莫测，无时不有，煎熬真阴，阴虚则病，阴绝则死。这种相火，是阴虚火旺的邪火-元气之贼，即后世所谓的龙雷之火。一词二义，一言正，一言邪，统称相火。 - b7 b s3 & 关于相火之为邪火，内容远不止上述这些，丹溪设为问答，继续发挥说，相火天人之所同。内经病机十九条，而属火者五，皆相火为病之出于脏腑者，如诸热瞀瘛、诸禁鼓、诸逆冲上、诸躁狂越、诸病跗肿等。又原病式云：诸风掉眩属于肝，是风之动；诸气愤郁病痿属于肺，是火之

7、升；诸湿肿满属于脾，是火之胜；诸痛痒疮属于心，是火之用，亦皆相火之为病，见于五脏者。这些火证，都是刘河间论五运六气为病的内容，再与上文综合而观，则丹溪的相火论，就不仅仅是肝肾的阴虚火旺，而且包括五脏六气之火，如他所谓：前者为人欲之火，后者为天造之火(局方发挥论相火)。关于这一点，往往为人们所忽略。总之，丹溪的相火论具有两重性，丹溪提出二种治法，一种是从理学观点出发处理相火，即要求人心听命乎道心，而又能主之以静，彼五火之动皆中节，相火惟有裨补造化，以为生生不息之运用耳，何贼之有?盖相火藏于肝肾阴分，君火不妄动，相火惟有禀命守位而已，焉有燔灼之虚炎，飞走之狂热也哉(格致余论房中补益论)。这是要求修

8、身养性，从思想上下功夫，以理智克服欲念，使五志不妄动。另一种是用药物治疗相火的方法，推广河间、子和、东垣诸氏之法。刘、张成功之处，在于降心火，升肾水(即用寒凉药泻火，火去则肾水自生)，东垣之成就，是泻水中之火。总之是补水泻火，这是相火论中提出的治疗原则。在丹溪心法火门中，论治主要分别虚实，与相火论精神是完全一致的，其附录即是该书之文。认为实火可泻，用黄连解毒之类，虚火可补，用人参、白术、生甘草之类(医学正传)。凡火盛者，不可骤用凉药，必兼温散，如风寒外受之邪化火以及郁火，皆须发散方法乃佳，又如人 壮气实，火盛甚至发狂者，可用正治方法，如大黄、芒硝、冰片之类，反之，人体虚而火盛，有虚狂者则不能正

9、治，若用寒凉，其病立危。所以阴虚火动较为难治，朱氏倡用补阴降火法，药如炒黄柏、生地黄之类，或四物汤加炒黄柏、炙龟板之类，临床用之多获效。( . g: w dn( . x J- 9 f) j7 K! |! 4 * D( C （原岐黄中医论坛）传中医薪火,济天下苍生!在丹溪心法补损门中，更突出地反映了丹溪滋阴降火的成就。此门罗列25方，其中有大补丸、补阴丸、济阴丸、补虚丸、补。肾丸以及三补丸、五补丸等共计22方。其典型方剂如大补丸，药用黄柏、知母、熟地、龟板，有降阴火、补肾水之功。余如补阴丸有7方，亦以黄柏、龟板为主药，配伍知母、熟地、当归、白芍、牛膝、侧柏、黄连等，三

10、补丸有5方，其中4方是用黄芩、黄连、黄柏、栀子，配以龟板、生地、白芍等，甚至一味黄柏亦名大补丸。 R, 2 ! X* sW+ Q中医网,中医论坛,养生论坛,保健论坛但在运用时，并不单方使用，而是气虚以补气药下，血虚以补血药下，其余方剂，亦遵从这个要旨，或佐陈皮，或佐干姜，或加砂仁，或加香附，甚至加人参、白术等等，在滋阴降火的同时，时时注意保护胃气，使清滋不碍脾运，苦寒不伤胃气，这是丹溪功力独到之处。（原岐黄中医论坛）传中医薪火,济天下苍生!/ h w2 w: V# b ; q2 H. o0 L9 X7 m t; g* T5 中医网,中医论坛,养生论坛,保健论坛丹溪在格致余论序中认为，湿热相火，

11、为病甚多，试推论之，如中风之病，有湿土生痰，痰生热，热生风者，有阴虚火热，热胜风动者。至于治疗，认为子和用三法，有的系邪气卒中，痰盛实热者可用。所以痰壅盛者用吐法去风疾；阴虚火热者宜滋阴降火，用四物汤加牛膝、竹沥、黄芩、黄柏；有痰者需加祛痰药。又如喘证，有火炎者宜降心火，清肺金，甚至用导水丸(大黄、黄芩、牵牛子末、滑石)治之。如阴虚挟痰喘者用四物汤加枳壳、半夏以补阴降火。理气化痰。又如咳嗽，夏季是火气炎上，宜重用芩、连以清金化痰降火。干咳乃痰郁其火，邪在中，用苦桔梗开之。在下用补阴降火之剂，四物汤加炒黄柏、竹沥之类。上半日金嗽者属胃中有火，用贝母、石膏降胃火。午后嗽多者属阴虚，必用四物汤加炒黄

12、柏、知母降火。又如吐血，是阳盛阴虚，血不得下行。因火炎上之势而上出者，宜用山栀清胃脘之血。吐血觉胸中气塞，上吐紫血者用桃仁承气汤下之。若阴虚火动，多先吐红，后见痰嗽，以四物汤加祛痰清火药。吐血挟痰，积吐一二碗者亦只补阴降火，四物汤加泻火剂之类。但挟痰而用止血药则泥而不行，只要治火则血止，因吐血因于火病。如虚火上浮，不宜于滋降者，可用从治法，以交趾桂为末，冷水调服。大吐红不止，亦可用炮干姜末加童便调服。又如发热，伤寒寒热当用表散，发热恶寒亦宜解表，但伤寒热甚而渴，表解里实，渐热引饮，可用三一承气汤；过经热不解，用黄连解毒汤或凉膈散；如阴虚发热，脉数而无力者，又当用四物汤加炒黄柏、黄芩、龟板等，这

13、是降火补阴之妙剂。如此等等，在丹溪书中真是层出不穷。朱氏鉴于因局方之教久行，素问之学不讲，抱病谈医者，类皆喜湿而恶寒，喜补而恶解利(格致余论)的偏向，善于以火辨证治疗，可谓独树一帜，对纠正时弊作出了贡献。华夏中医论坛, R$ E0 G: A( v( T; y中医网,中医论坛,养生论坛,保健论坛4 _, A t6 i9 C5 e. 由于相火迅急易动，非君火之温和，引起人体阳常有余，阴常不足，从而潮热、盗汗、骨蒸、眩晕、耳鸣、咳嗽、咯血、吐衄等证俱作，脉象涩数，口必干燥(臧达德履霜集补充此二证)，遵照素问六微旨大论相火之下，水气承之之旨，并效法王冰素问至真要大论释文对水火的处理，逆者正治，掌握其遇

14、草而炽，得木而燔，可以温伏，可以水灭，逆其性气以折之，攻之。一方面倡议茹素戒荤，淡泊是谙，另一方面学习张洁古家坳养血益阴热能自退，投钱乙六味丸的经验，甘凉润滋，固护本真，并兼苦寒清火，泻以助补，其喜用方药有地黄、龟板、知母、花粉、童便、猪脊髓、琼玉膏及西瓜、梨水、蔗浆、藕汁等，且必酌加黄芩、黄连、黄柏、青黛、山栀之类泻火，代表方为大补阴丸，属著名的潜镇游火，充阴降阳之剂，此方曾风行一时，海内沿染，竞相传习，(张琦四圣心源序)。歙县吴澄对丹溪的这一学术成就评价十分中肯，他说：丹溪治虚损之法，专主乎降，盖为虚损门中阴虚火旺者立法，亦非概括虚损证也，夫有东垣之升，自有丹溪之降，气下陷而不能升者，当用

15、东垣之法为先，火上升而不能降者，则用丹溪之法莫缓(不居集)。c丹溪的遣药方法和施治要点，能发前人所未发，补前人所未备(虞抟医学正传)。不仅应用于内伤杂证，且对温病晚期的处理也开辟了一条生津、育液、填补下焦的途径。或由于后世私塾者存有局限性，师守真而过，则偏于苦寒，师丹溪而过，则偏于清降(李中梓医宗必读)。致使有人片面地认为，自丹溪辈倡阳常有余之说，后世医者每为所囿(焦循雕菰集文录郑素囿医案序)。更有人矫枉失正，滥施滋补，造成又一时弊。正如何梦瑶针对这一倾向所批评的：河间言暑火，乃与仲景论风寒对讲，丹溪言阴虚，乃与东垣论阳虚对讲。皆以补前人所未备，非偏执也。后人动议刘、朱偏用寒凉，矫以温补，立论

16、过当，遂开酷烈之门，今桂、附之毒，等于刀锯，梦瑶目观其弊，不得不就正其失，初非偏执，读者幸勿从辞害意(医碥凡例)。Hc, ?& k2 H4 Y& l0 h5 |1 s华夏中医论坛 3 ! p! G K! e: 中医网,中医论坛,养生论坛,保健论坛丹溪生当元代之江南地区，鉴于该时因于酗酒，纵欲，肥甘不节，且当地局方盛行，香燥药物充斥市廛，相火妄动者多，故在素问太阴阳明论阳道实，*虚的基础上，结合临床所见，提出了闻名后世的相火为害和阳常有余，阴常不足的学说，他的治疗方法能突破前人藩篱，极富创新之意，促进了中医学的发展君火相火论-医学源流论卷上近世之论心火谓之君火，肾火谓之相火，此说未安。盖心属火而

17、位居于上，又纯阳而为一身之主，名曰君火，无异议也。若肾中之火，则与心相远，乃水中之火也，与心火不类，名为相火，似属非宜。盖阴阳互藏其宅，心固有火，而肾中亦有火。心火为火中之火，肾火为水中之火。肾火守于下，心火守于上，而三焦为火之道路，能引二火相交。心火动则肾中之浮火亦随之，肾火动而心中之浮火亦随之；亦有心火动而肾火不动，其患独在心，亦有肾火动而心火不动，其害独在肾。故治火之法，必先审其何火，而后用药有定品。医学教育|网搜集整理治心火以苦寒，治肾火以咸寒。若二脏之阴不足以配火，则又宜取二脏之阴药补之。若肾火飞越，又有回阳之法，反宜用温热，与治心火回然不同。故五脏皆有火，而心肾二脏为易动，故治法宜

18、详究也。若夫相火之说，则心胞之火能令人怔忡，面赤烦躁眩晕，此则在君火之旁，名为相火，似为确切，试以内经参之，自有真见也。传忠录（中）君火相火论（十三）余向释内经，于君火以明，相火以位之义，说固详矣，而似犹有未尽者。及见东垣云相火者，下焦包络之火，元气之贼也，丹溪亦述而证之。予闻此说，尝掩口而笑，而觉其不察之甚也。由此兴感，因再绎之。夫内经发明火义，而以君相明位四字为目，此四字者，个个着实，是诚至道之纲领，有不可不阐扬其精义者。亦何以见之？盖君道惟神，其用在虚；相道惟力，其用在实。故君之能神者，以其明也；相之能力者，以其位也。明者明于上，为化育之元主；位者位于下，为神明之洪基。此君相相成之大道，而有此天不可无此地，有此君不可无此相也，明矣。君相之义，岂泛言哉！至若五运之分，各职其一，惟于火字独言君相，而他则不及者何也？盖两间生气，总曰元气，元气惟阳为主，阳气惟火而已。第火之为用，其道最微，请以火象证之。如轻清而光焰于上者，火之明也；重实而温蓄于下者，火之位也。明即位之神，无明则神用无由以着；位即明之本，无位则光焰何从以生。故君火之变化于无穷，总赖此相火之栽根于有地，虽分之则一而二，而总之则二而一者也。