烧灼伤的紧急处理PPT演示文稿

1、1,烧灼伤的急救处理,2,概 述,定 义：烧伤是人体受热力（火焰、沸水、蒸气、高温金属)、电流、化学物质以及放射线等作用而引起的皮肤及深部组织的损伤。 致伤因素:1热力：热液、蒸气、 火焰、高温 金属。 2电流：电击、电弧 。 3化学烧伤：强酸、强碱。 4放射线：X、r射线,3,烧伤面积计算,1.中国九分法: 成人: 将体表面积分成11个9%和1个1%。 小儿: 头大，下肢小的特点，头颈部和双 下肢用公式计算，其余部位和成人一样。 公 式: 头颈部=9+（12-年龄）， 双下肢=46-（12-年龄 ） 2手掌法：将病人的手五指并拢，单掌面积为 体表面积的1,4,烧伤深度估计,用三度四分法将烧伤

2、深度分为1度.2度.3度,度：表皮层；红斑；烧灼感；1周愈合无疤痕。 浅度：真皮浅层；大水疱,去疱皮后创基潮红；剧痛；2 周愈合；无疤痕。 深度 ：真皮深层；小水疱，去疱皮后创基红白 相间； 疼痛迟钝；4周愈合；留疤痕。 度：全层皮肤，甚至肌肉骨骼；皮革状，焦痂，苍白；疼痛消失；3-4周溶痂后须植皮才能愈合； 留疤痕,5,烧伤的临床分期（临床过程,休克期：48h-72h。 感染期：伤后1-2周。 修复期：伤后2-3天。 康复期：功能锻炼,6,烧伤的急救,1.脱离致伤源: 灭火； 冷疗（水温5-20度 时间0.5-1h ,以不痛为准。） 2.处理危及生命的合并伤:出血.窒息.气胸等。 3.保持呼

3、吸道通畅。 4.镇静止痛。 5.补液:口服含盐饮料或者静脉补液。 6.应用抗生素。 7.保护创面:用干净床单.衣服包裹创面。 8.后送,7,烧伤的治疗,1.抗休克 :快速补液 补液的种类:水、电解质、胶体 补液的原则:先盐后糖，先晶后胶，先快后慢， 交替输入 补液量的分配 ：伤后前8h输入第一个 24h液 体总量的一半,后16h均匀输入另 一半液体；第二 个24h液体均匀 输入,8,烧伤的治疗,补液量的计算： （1）成人：第一个24h液体量: 胶体=面积体重0.5ml 电解质=面积体重 1ml 基础水份: 2000ml 第二个24h液体量: 胶体和 电解质为第一个24h液量的 一半,基础水份不

4、变,9,烧伤的治疗,2)小儿: 2岁以下第一个24h液体量: 胶体和电解质=面积体重2.0ml 基础水份100ml-150ml/kg/d; 第 二个24h液体量:胶体和 电解质为 第一 个24h胶体和电解质量的 一半, 而基础水份不变。 2岁以上第一个24h液体量：胶体和电 解质=面积体重1.75ml, 基础水份为 50-100ml/kg/d,其余不变,10,烧伤的治疗,2.抗感染:合理使用抗生素 3.营养支持:口服+静脉营养 4.创面处理:(1)包扎疗法 (2)暴露疗法 (3)半暴露疗法 (4)浸浴疗法 (5)手术植皮,11,创面处理,包扎疗法: 适 应 症 : 四肢烧伤,浅度烧伤,污染 较

5、轻,手术植皮的病人。 方 法 : 用无菌吸水的敷料，从 远到近心端均匀包扎。 注意事项: 压力均匀,包扎至功能位, 注意血运,冬天保暖,夏天 防中署,12,创面处理,暴露疗法 ： 适 应 症 ：大面积烧伤，污染重，不适 宜包扎部位。 方 法 ：不用任何敷料，把创面暴露 于干热空气中，使创面的渗 液及坏 死组织干燥成痂, 以 暂时保护创面。 注意事项: 适宜的温度和湿度，防止交 叉感染,13,浸 浴,浸浴的时机：伤后2周左右 浸浴的温度：水温为38-39度，室温28-30度 浸浴的目的: 可以彻底清除创面脓汁及疏松的 脓痂及坏死组织. 可以减少创面细菌和毒素. 可以使痂皮和焦痂软化促进分离， 有利于引流痂下积脓. 可以控制感染使残余创面愈合. 可以减轻疼痛 ，促进血液循环,14,浸 浴,浸浴的注意事项： 浸浴前测T.P.R，做好解释，并排