肝胆相关知识总结

1、肝脏肝脏(Liver;Hepar )是身体内以代谢功能为主的一个 器官，并在身体里面起着去 氧化，储存肝糖，分泌性蛋白质的合成等等的作用。肝脏也制造消化系统中之胆 汁。在医学用字上，常以拉丁语字首 Hepato-或Hepatic来描述肝脏。肝脏是人 体内脏里最大的器官，位于人体中的腹部位置，在右侧横隔膜之下，位于胆囊之 前端且于右边肾脏的前方,胃的上方。肝脏是人体消化系统中最大的消化腺，成 人肝脏平均重达1. 5公斤，为一红棕色的V字形器官。肝脏是尿素合成的主要 器官，又是新陈代谢的重要器官。肝脏在人体位置和形态结构：肝脏位于右上腹，隐藏在右侧膈下和 肋骨深面， 大部分肝脏肝为肋弓所覆盖，仅在

2、腹上区、右 肋弓间露出并直接接触腹前壁，肝 上面则与膈及腹前壁相接。从体表投影看，肝上界在右锁骨中线第5肋骨，右腋 中线平第6肋骨处；肝下界与肝前缘一致，起自肋弓最低点，沿右肋弓下缘左上 行，至第& 9肋软骨结合处离开肋弓，斜向左上方，至 前正中线，到左侧至肋 弓与第7、8软骨之结合处。一般认为，成人肝上界位置正常的情况下，如在肋 弓下触及肝脏，则多为病理性肝肿大。幼儿的肝下缘位置较低，露出到右肋下一 般均属正常情况。肝的位置常随呼吸改变，通常平静呼吸时升降可达2-3cm,站立及吸气时稍下降，仰卧和呼气时则稍升，医生在给患者肝脏 触诊检查时，常 要患者作呼吸配合就是这个道理。正常肝呈红褐色，质

3、地柔软。成人的肝重量相当于体重的 2%据统计，我国 成人肝的重量，男性为1157-1447g，女性为1029-1379g,最重可达2000g左右， 肝的长、宽、厚约为 25.8cm、15.2cm、5.8cm。肝右叶上方与右胸膜和右肺底相邻；肝左叶上方与心脏相连，小部分与腹前 壁相邻；肝右叶前面部与结肠相邻，后叶与右肾上腺和右肾相邻；肝左叶下方与 胃相邻。肝的上面隆凸称隔面，朝向前上方，与脆弯窿相适应，能随呼吸运动而上下 移动。隔面借镰状韧带将肝脏分为左右两部，即左叶和右叶。右叶大而厚；左叶 小而薄。肝的下面凹凸不平，称为脏面，朝向后下方，与腹腔器官相邻。脏面的 中部有H形的两条纵沟和一条横沟。

4、左侧纵沟的前部有肝圆韧带，为胚胎时期的 脐静脉闭锁的遗迹；右侧纵沟的前部容纳胆囊，后部紧接下腔静脉。横沟叫肝门 肝固有动脉、门静脉、肝管、淋巴管及神经等由此进入肝脏。肝脏排毒与微循环肝解毒是由于血液在流动的关系，它不是把血液关起门来做这个工作的，而 是边流动边解毒，解毒的同时身体的其他部位正常运转中还会继续产生代谢产 物。所以血液里一直都会存在一些毒素， 永远都解不完，只能保持我们身体的正 常运转，但不能出意外和加重身体净化负担，如熬夜，酗酒，服药，感染等，否则不仅仅是肝脏解毒功能受损，别的脏器细胞也会加快老化，使体内毒素在血液 中含量大大增加，这种大分子毒性物质会使 血液粘稠，血流缓慢，最后

5、停滞在人 体的毛细血管中，成为“死血”。大家可能不知道毛细血管有多细，如果用显微 镜看的话，可以看得见一个很小的血液细胞仅仅能刚好通过。如果堵塞一条也没关系，但如果堵塞多了，像堵车一样，时间久了，越堵越多，相互影响，交通就 会瘫痪。人衰老不只表现在外部体态容貌上，身体各内脏器官都会发生变化，其中肝 脏改变亦很明显。首先肝血流量要减少。男过 25岁，肝脏循环血流量平均每年下降 0.3% 1.5%。女过20岁以后，60岁时的肝内血流量约比20岁时减少40%50%其实, 研究表明，人在60岁后，肝细胞数量随年龄增长而锐减。肝脏趋向硬变，重量 明显下降，90岁老年人肝脏的平均重量只有30岁左右青年人肝

6、重的51.8%。血液是护肝养肝的基础，血流量的减少使肝内血液循环功能下降，肝脏吸收 营养、代谢和清除毒素的能力也相应减退。肝脏呈一不规则楔形，右侧钝厚而左侧扁窄，借助韧带和腹腔内压力固定于 上腹部，其大部分位于右侧 季肋部，仅小部分超越前正中线达左季肋部。 外观可 分膈、脏两面，膈面光滑隆凸，大部分与横膈相贴附，其前上面有镰状韧带，前 下缘于脐切迹处有肝圆韧带；镰状韧带向后上方延伸并向左、右伸展称冠状韧带， 冠状韧带又向左、右伸展形成左、右三角韧带，在右冠状韧带前后叶之间，有一 部分肝面没有腹膜覆盖，称肝裸区。脏面有两个纵沟和一个横沟，构成 H形。右 纵沟由胆囊窝和腔静脉窝组成，其后上端为肝静

7、脉进入下腔静脉处，即第2肝门 所在，其后下端为肝短静脉汇入下腔静脉处，此为第3肝门所在；左纵沟则由脐 静脉窝和静脉韧带组成；横沟连接两纵沟，为第1肝门所在，在横沟右端伸向肝 右方，常见一侧沟，称右切迹。特征肝脏是其中少数的内部人体器官能天然更新失去组织；在大约25 %的肝脏，其余的肝脏可以再生成为一个全肝。 这主要是由于肝细胞重新进入细胞周期（即肝细胞的去从静态G0阶段到G1期，并进行有丝分裂）。也有一些证据表明双电 位（Bipotential）干细胞，叫做卵形红细胞（Ovalocyte）存在管道的管中。这些细胞能够分化成任何细胞或后期对胆管细胞（Cholangiocytes ）（ “细胞系胆

8、管”）。 这主要是由于肝细胞重新进入细胞周期（IE肝细胞从静止的G0到G1期进行有 丝分裂）。也有一些证据显示，双干细胞，称为卵形红细胞（0与急性；v-lo- si T）, 在赫林管存在的这些细胞能分化。为肝细胞或胆管上皮细胞（细胞胆管。常肝脏 的脂肪含量很低，因为肝脏能将脂肪与 磷酸及胆碱结合，转变成磷脂，转运到体 内其他部位。肝功能如减弱时，肝脏转变脂肪为磷脂的能力也随而减弱，脂肪不 能转移，便在肝脏内积聚，成为“脂肪肝”。脂肪积聚过多时，更可能发展为肝 硬化，产生一系列症状。为保护肝脏，预防发病，人们应注意起居卫生，加强体 育锻炼。功能编辑肝脏对来自体内和体外的许多非营养性物质如各种药物

9、、毒物以及体内某些代谢产物，具有生物转化作用。通过新陈代谢将它们彻底分解或以原形排出体外。 这种作用也被称作“解毒功能”，某些毒物经过生物转化，可以转变为无毒或毒 性较小，易于排泄的物质；但也有一些物质恰巧相反，毒性增强（如 假神经递质 形成），溶解度降低（如某些磺胺类药）。肝脏的生物转化方式很多，一般水溶性 物质，常以原形从尿和胆汁排出；脂溶性物质则易在体内积聚，并影响细胞代谢， 必须通过肝脏一系列酶系统作用将其灭活，或转化为水溶性物质，再予排出。肝脏是最主要的药物代谢器官其生物化学反应可分四种形式：氧化作用。如 乙醇在肝内氧化为乙醛、乙 酸，再氧化为二氧化碳和水。这种类型又称氧化解毒。还原

10、作用。某些药物或 毒物如氯霉素、硝基苯等可通过还原作用产生转化，三氯乙醛在体内还原为三氯 乙醇,失去催眠作用。水解作用。肝细胞含有多种水解酶，可将多种药物或毒 物如普鲁卡因、普鲁卡因酰胺等水解。结合作用。是肝脏生物转化的最重要方 式，使药物或毒物与葡萄糖醛酸、 乙酰辅酶A乙酰化）、甘氨酸、3-磷酸腺苷 -5-磷酸硫酸（PASA）、谷胱甘肽等结合。有的学者根据特有的酶系统，将其分为两型，即相I反应（通过氧化、还原、羟 化、硫氧化、去胺、去羟化或甲基化等生物化学反应，包括混合功能性氧化酶， 有时还能使无毒物质变为有毒，如异烟肼的乙酰化）和相U反应（如微粒体的二 磷酸尿核苷葡萄糖转移酶促使某些物质与

11、醛糖酸结合生成醛糖酸盐，便于从胆汁和尿中排出）。由于肝内的一切生物化学反应，都需要肝细胞内各种酶系统参加。 因此，在严重肝病或有门脉高压、门-体静脉分流时，应特别注意药物选择，掌 握剂量，避免增加肝脏负担。长期服用某种药物，可以诱导相关酶活性增加，而 产生“耐受性”或“耐药性”，又因相关酶特异性差，产生“交叉耐药性”或药 物协同作用，引起不良后果。正常人血胆红素8085%来自衰老红细胞 血红蛋白， 其余来自肝内非血红蛋白的 亚铁血红素（如肌红蛋白分解）和骨髓未成熟红细胞 破坏（无效性红细胞生成），又称旁路胆红素，意指为亚铁血红素代谢的一个支 流。从单核吞噬细胞 和肝细胞内形成的 非结合胆红素（间接胆红素），具有脂溶性, 易透过血-脑屏障、胎盘、肠和胆囊上皮等，干扰细胞代谢功能，必须与血浆中白蛋白结合（直接胆红素），才能使其失去原有的脂溶性。在 肝细胞对胆红素的 摄取、结合和排泄过程，任何一个环节发生障碍，均可