产后病人的护理

1、产后病人的护理,产后修养病房,分类,自然分娩 剖宫产,一：自然分娩,定义： 妊娠满28周及以上，胎儿及附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程，称为分娩。妊娠满28周至不满37足周期间分娩，称为早产。妊娠满37周至不满42足周期间分娩，称为足月产；妊娠满42周及以后分娩称为过期产,护理措施,1.宫缩强度 2.宫底高度 3.阴道流血 4.产道血肿 5.会阴伤口 6.生命体征 7.膀胱充盈 8.新生儿体检 9.协助哺乳,自然分娩后,二：剖宫产,定义： 至经腹切开子宫取出及其附属物的手术，是解决难产、某些妊娠和并发症的一种快速、有效且相对安全的常用手术。主要包括子宫体部剖宫产术、子宫下段剖宫产术和腹膜

2、外剖宫产术，其中子宫下段剖宫产术在临床最常用,适应症,1.胎位异常 2.胎儿窘迫 3.脐带脱垂或脐带先露 4.多胎妊娠 5.巨大儿 6.联体双胎,胎儿指征,适应症,1.均小骨盆 2.子宫收缩乏力 3.高危妊娠 4.软产道畸形 5.先兆子宫破裂或子宫破裂 6.其他：生殖道漏，肿瘤， 外阴或阴道静脉曲张，珍贵儿等,母体指证,适应症,1.胎盘位置 2.胎盘早剥 3.高危妊娠胎盘功能减退 4.相对头盆不称,母儿指证,剖宫产分类,子宫下段剖宫产术 子宫体剖宫产术 腹膜外剖宫产术,剖宫产的影响,对母亲的影响： 1. 直立性低血压 6.羊水栓塞 2.麻醉意外 7.死亡率高 3.出现 8.并发症多 4.产褥感

3、染 9.疼痛增加 5.手术损伤,剖宫产的影响,对新生儿的影响： 1. 易发生窒息或肺炎 2. 新生儿损伤 3.感觉综合失调 4.免于系统相对不足,1.自理能力缺陷：与麻醉，输液，尿管有关 2.疼痛：与麻醉消失，子宫收缩有关 3.腹胀：与麻醉致肠蠕动减弱有关 4.焦虑：与担心伤口有关。 5.睡眠紊乱：与疼痛，婴儿哭闹有关 6.有感染的危险：与切口存在有关,护理诊断与护理计划,护理诊断,1.护理评估：术前，术后 2.护理目标：减轻痛苦，生命体征平稳。 3.护理措施。 4.护理评价,护理诊断与护理计划,护理计划,1、床边交接班：产妇被护送回病房时，手术护士与病房值班护士在床边交接班，了解手术中情况及

4、目前状况，测血压、脉搏、呼吸；检查输液管、腹部切口、阴道流血及尿管的通畅情况，并做好相应记录,护理诊断与护理计划,护理措施,2、减轻切口疼痛：教会产妇分散注意力方法，深呼吸、咳嗽、恶心、呕吐时，应压住伤口两侧并深呼吸，防止缝线断裂。按医嘱给予止痛药物,护理诊断与护理计划,护理措施,3、避免产后出血：手术后24小时内要定时观察阴道流血情况及宫缩情况，流血多者即按医嘱给予缩宫药物,护理诊断与护理计划,护理措施,4、外阴护理：每日2次外阴擦洗，避免引起阴道或泌尿道的上行感染。每日观察切口有无渗血、血肿、红肿、硬结等。切口敷料保持干洁，及早下床活动,护理诊断与护理计划,护理措施,5、乳房护理：保持乳头

5、周围清洁，按需喂养，教会产妇挤奶,护理诊断与护理计划,护理措施,6、安排舒适的平卧体位：麻醉消失后，2小时协助产妇翻身，术后6小时改换半卧位，鼓励产妇在撤除尿管及输液管后下床活动，避免肠粘连、血栓形成,护理诊断与护理计划,护理措施,7、饮食指导：术后六小时可进食汤类、粥等流质食物。术后第二天可吃软食、易消化食物,护理诊断与护理计划,护理措施,8、切口护理：一般术后第三天切口换药一次，术后5-7天拆线，美容缝合不需拆线5-7天即可出院,护理诊断与护理计划,护理措施,9、出院护理： (1)出院指导饮食：补充高热量、高蛋白、高纤维素的食物和蔬菜； （2）注意外阴卫生：每天清洗外阴，保持清洁,护理诊断与护理计划,护理措施,9、出院护理： (3)禁止性生活6周， 6个月上环，剖宫产术后严格避孕3年。产后6周当地保健医院复查