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文档简介

1、医技科室迎评支撑材料准备探讨李晓双1、如何建立资料体系：（1）、文件盒 ：标签按评审办标准支撑材料格式， 每个条款一个文件盒 （如 果内容较少，可以到条；如果内容较多，也可以分盒，或者将条款拆分至 C、B、 A 级），可以简明标注条款内容，如：检验科 检验项目 4.16.1.1 ；（2）、 评审标准及支撑材料目录 ：可以设计表格，内容包括：评审标准、 评审要点、支撑材料、自评结果、简要说明（对最终能达到的级别，不能达到 A 存在的问题）；（3）、支撑材料 ：标准一般是按照 PDCA 循环的原理设计，即按先后顺序 为：计划（制度、规定、标准、要求、职责）、实施记录、职能部门监管、改进 措施、整改

2、效果评价、持续改进，具体按照标准评审要点的要求准备；2 、案例：危急值管理标准支撑材料 :目录1、科室临床危急值管理小组（组织结构图）2、危急值管理小组工作职责-3、临床危急值报告制度4、临床危急值报告流程5、临 床 危 急 值 项目6、临床 危急 值登 记（ 月度 汇总）7、医 务 部 督 导 检 查 反 馈 （ 持 续 改 进 表）8、月度分析（数据分析、医务部督导检查反馈，存在的问题、整改措 施）9、季 度 分析10、年度分析总结 11、有效性分析 12 、培训、考核（课件、试卷、分数）13、修订（会议纪要） 3、资料层次：支撑材料内容要分类整理， 根据材料页数，恰当地选择插页文件夹或拉杆夹， 插页文件夹要有标签和简明目录；拉杆夹要有封面和简明目录；4、材料归档： 所有材料准备就绪后，要按照本文件盒的总目录，依次存放各种支撑材料， 打印的材料要统一纸张规格，为复印件的，要标明原件存放处；记录表、记录本 可以另存其他盒，标注清楚即可；5 、电子文档 :如果是打印的材料， 应该留有电子文档， 应按照文件盒标签的名称和标准条 款编号， 依次排列文件夹， 电子文档中除保存所有的文字材料外， 还可以保持图 片和影像资料；6、材料管理支撑材料可以按分工， 由专人负责整理， 但材料的内容应按照要求供科室工 作人员查阅， 尤

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