环境卫生学第7版考研复习笔记

1、第一章绪论1、 环境卫生学的定义、研究对象和研究内容：环境卫生学：是研究自然环境和生活环境与人群健康的关系，揭示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律，为充分利用环境有益因素和控制环境有害因素提出卫生要求和预防对策，增进人体健康，提高整体人群健康水 平的科学。基本任务：阐明环境与机体间的相互作用。研究对象：人类及其周围的环境，环境由环境介质和环境因素组成。环境介质包括大气、水、土壤（岩石）以及包括人体在内的所有生物体。环境因素包括物理性因素、化学性因素、生物性因素。研究内容：环境与健康关系的基础理论研究；环境因素与健康关系的确认性研究；创建和引进适宜于环 境卫生学研究的新技术和新方法；研究环境

2、卫生监督体系的理论依据。2、 原生环境和次生环境对人体健康的影响：原生环境：是指天然形成的未受或少受人为因素影响的环境。有利影响：存在大量对人体健康有益的因素，如清洁并含有正常化学成分的空气、水、土壤。有害影响：地壳表面化学元素分布的不均匀性，可引起生物地球化学性疾病。次生环境：是指受人为活动影响形成的环境。有利影响：在改造自然和开发利用资源的过程中，为自身的生存和发展提供了良好的物质生活条件。有害影响：英国伦敦的煤烟型烟雾事件、美国洛杉矶的光化学烟雾事件、日本水俣湾的慢性甲基汞中毒（水俣 病）和神通川流域的慢性镉中毒（痛痛病）、印度博帕尔市农药厂异氰酸甲酯毒气泄露事件、前苏联的切尔诺贝利核电

3、站爆炸事件。光化学污染：主要是由于汽车废气中的氮氧化物（NOx）和挥发性有机物在强烈的太阳紫外线照射下经过一系列化学反应而形成的，其成分包括臭氧、过氧酰基硝酸酯和醛类等多种复杂化合物。3、环境卫生工作和环境卫生学今后的任务：加强环境因素健康效应的研究；新技术、新方法在环境卫生工作中的应用；加强环境与健康法律法规和标准体系建设；加强农村环境卫生工作； 开拓环境卫生工作的新领域。第二章环境与健康的关系1、人类自然环境的构成、生态环境与自然环境本质的区别：人类的自然环境包括大气圈、水圈、土壤岩石圈、生物圈。生态环境是指生物及其生存繁衍的各种自然因素、条件的总和，包含生物这是与自然环境的本质区别。2、

4、人与环境的辨证统一关系：人与环境在物质上的统一性、人类对环境的适应性、人与环境的相互作用、环境因 素对健康影响的双重性、人与环境相互作用的生物学基础。牛物富集作用（bioenrichment）:是指某些生物不断从环境中摄取浓度极低的污染物，在体内逐渐聚集，使该 物质在生物体内达到相当高，甚至引起其他生物（或）人中毒的浓度。发生生物富集的条件：化学物质易为各种生物体吸收；污染物性质稳定，较难分解和排泄；污染物急性 毒性不大，在生物体内浓集时，不会对该生物体造成致命性伤害。生物放大作用（biomagnification）:是由于各级生物个体的生物富集作用，会出现高位生物体内浓度大大高于 低位生物体

5、内浓度的现象。在通过食物链和食物网迁移的过程中，生物体内化学物质的浓度随着营养级的提高 而逐渐增大的现象称为生物放大作用。hormesis ”效应：也称兴奋效应，即某些物质在低剂量时对生物系统具有刺激作用，而在高剂量时具有抑制 作用。例饮酒环境污染性疾病的特点：环境污染区域内的人群不分年龄、性别都可能发病；发病者均出现与暴露污染物 相关的相同症状或体征；除急性毒性外，大多具有低浓度长期暴露、陆续发病的特点；往往缺乏健康危害 的早期诊断标准3、 环境改变与机体反应的基本特征：环境介质与环境因素暴露：环境物质在环境介质中的迁移和转化环境物质在环境介质中的迁移：环境物质在环境中发生的空间位移过程。这

6、种变化常常伴随着污染物在环境介质中浓度的改变。包括单一介质内的迁移、不同介质内的迁移和生物性迁移三种方式。环境物质在环境介质中的转化：化学物（或污染物）在环境中主要通过化学的或生物学的作用转变成另一物质的过程。通常把在环境中发生各种反应而转化形成的与原来的污染物理化学性状不同的新污染物称为二次污染物，而由污染源直接排入环境的污染物称为一次污染物。包括化学转化和生物转化2种形式。环境介质中的迁移和转化对环境因素暴露的影响：扩大暴露范围；增加暴露途径；改变污染物性质和毒性；影响暴露剂量。暴露特征与反应：暴露途径、剂量-反应关系和暴露时间对反应有一定影响。暴露途径：影响总暴露量、影响吸收率、改变作用

7、靶。剂量反应关系：无阈值化合物主要为遗传毒性致癌物，两个阈值的化合物主要有必需微量元素或必需营养素。 环境多因素暴露与联合作用：凡两种或两种以上的化学物同时或短期内先后作用于机体所产生的综合毒性作用，称为化学物的联合毒性作用。包括相加作用（1+2=3 ）、独立作用（1+2=1+2 ）、协同作用（1+23 ）、增强作用（0+33）、拮抗作用（1+2?表示在相同的上升高度，大气温度降低的度数大于绝热气团。因此绝热气团的温度比它周围大气的温度高，这样绝热气团趋于上升，便易于形成对流。此时，大气处于不 定状态，有利于污染物的稀释扩散。2） ?表示大气温度降低的度数小于绝热气团，既在相同的上升高度，绝热

8、气团的温度小于周围大气的温度，趋于回复，不易形成对流，大气处散。3） ?=?粘 表示大气温度随高度升高的变化与绝热气团一样，大气处污染物扩散不充分。 逆温：这种大气温度随着距地面温度的增加而增加的现象，此时严0。逆温的形成有许多情况：辐射逆温，是地面长波辐射冷却而形成的。在晴朗无风的夜晚，地面强烈辐射，地面大气迅速冷却，而上层大气降温较慢，而形成逆温。锋面逆温，是暖空气运动，运移到冷空气之上，形成冷暖相交的锋面，如果锋面上下暖冷空气 的温度差较大，则形成逆温。地形逆温，是局部地形条件引起的。在山谷盆地中，晚上冷空气较重，沿山坡流动，聚集在山谷底部，上部有暖气流通过，也不会透过山谷中停滞的冷气团

9、，由此形成下部冷空气上部是一层暖气层。水库的水面温差原因，也会产生逆温，如长江三峡工程建成后的三峡水库，会产生逆温现象，使 库区的气温将夏降、冬升各约 2 C。但对库区的工业排放污染物产生一定的影响。气压：即大气的压强，主要通过影响空气的流动而影响污染物在大气中的扩散。（1）低压对气流的影响：当地面受低压控制时，周围高压气团流向中心，促使中心的空气上升，形成上升气流，有利于污染物的扩散稀释。（2）高压对气流的影响：当地面受高压控制时，中心部位的空气向四周下降，高层的空气就自上而下来补充，形成下降气流，阻止污染物向上扩散。气湿：大气所含水分的多少，一般以相对湿度表示。对污染物的影响：（1）湿度大

10、，使污染物不易扩散，特别是颗粒状污染物因吸收水分而增加重量，影响运动速度，扩散不易。（2）利于二次污染物的形成， 如二氧化硫，溶于水后易被氧化成硫酸，形成酸雨。地形：主要通过影响气象条件而影响污染物的稀释扩散。（1）山谷：夜晚易形成大气污染事件。夜晚山坡表面的温度低于谷地，冷空气下沉，周围山地又阻挡气流向四周流动。（2）海滨与陆地：在海边，湖边等大面积水体与陆地相连的地方，白天由于太阳加热沿岸陆地的速度比加热水面快，所以，形成由水面吹向陆地的风，而 在夜晚，陆地的温度低于水面，于是，形成由陆地吹向水面的风。7、大气污染物的转归：指污染物通过物理，化学，生物等作用，在大气中发生的变化和最终结局，

11、包括自净、转 移和形成二次污染和二次污染物。8大气污染对人体健康的影响 ：大气污染物进入人体的途径：主要是呼吸道，少部分也可通过消化道和皮肤。直接危害：急性危害、慢性影响、心血管疾病、肺癌急性危害：1）煤烟型烟雾事件：主要由燃烧产生的大量污染物排入大气，在不良气象条件下不能充分扩散所致。2）光化学烟雾事件：汽车尾气中的氮氧化物（ NOx）和挥发性有机物（VOCs）在日紫外线的照射下，经 过一系列的光化学反应生成刺激性很强的浅蓝色烟雾所致，其主要成分是臭氧、醛类以及各种过氧酰基硝酸酯。煤烟型烟雾事件与光化学型烟雾事件发生条件的比较 煤烟型烟雾事件光化学型烟雾事件污染来源煤和石油制品燃烧石油制品燃

12、烧主要污染物颗粒物、SO2、硫酸雾VOCs、NOx、03、SO2、CO、PANs发生季节冬季夏季发生时间早晨中午或午后气象条件气温低、气压高、风速很低、湿度高、有雾气温高、风速很低、湿度较低、天气晴朗、紫外线强烈逆温类型辐射逆温下沉逆温地理条件河谷或盆地易发生南北纬度60以下地区易发生咳嗽、喉痛、胸痛、呼吸困难，伴有恶心、眼睛红肿流泪、咽喉痛、咳嗽、喘息、呼吸困难、头痛、症状呕吐、发绀等，死亡原因多为支气管炎、 肺胸痛、疲劳感和皮肤潮红等，严重者可出现心肺功能障炎和心脏病碍或衰竭易感人群老年人、婴幼儿以及心、肺疾病患者心、肺疾病患者慢性影响：影响呼吸系统功能，降低机体免疫力，引起变态反应及其他

13、。间接危害：温室效应、臭氧层破坏、酸雨、大气棕色云团及其他。温室效应：大气层中的某些气体如 CO2等能吸收地表发射的热辐射，使大气增温的作用，称为温室效应。这些 气体统称为温室气体，主要包括CO2、甲烷、氧化亚氮和氯氟烃等。臭氧层破坏：臭氧空洞形成，消耗臭氧层的物质主要有N2O、CCI4、CH4、溴氟烷烃类以及 CFCs等。酸雨：当降水的pH小于5.6时称为酸雨，其主要前提物质是SO2和NOx。大气棕色云团（ABC）：是指区域范围的大气污染物，包括颗粒物、煤烟、硫酸盐、硝酸盐和飞灰等。9、大气主要污染物对人体健康的影响：二氧化硫、颗粒物、氮氧化物、一氧化碳、臭氧、铅、多环芳烃等。颗粒物：包括T

14、SP、PMio、PM2.5、PM0.14种。PM2.5指大气中直径小于或等于2.5 m的颗粒物，也称为 可入肺颗粒物。PM2.5由直接排入空气中的一次微粒和空气中的气态污染物通过化学转化生成的二次微粒组成。空气 中PM2.5的浓度达到10? 3对居住的人群健康可产生有害影响。PM 2.5对人体健康的影响污染来源各种燃料的燃烧，尤其是化石能源，包括煤、石油等健康危害空气中PM2.5的浓度达到10用/m3对居住的人群健康可产生有害影响。 呼吸系统毒性：在肺泡区沉着，刺激或腐蚀肺泡壁，长期作用可使呼吸道防御功能受损， 发生支气管炎、肺气肿和支气管哮喘等。 心血管系统毒性：携带的有害物质进入血液后，损

15、伤血管内皮，长期可诱发心脑血管病 免疫系统毒性：激活巨噬细胞，使其分泌细胞因子，引起免疫调节，当超过机体承受能 力，可致一系列的病理反应 血液系统毒性：白细胞计数增加，淋巴细胞数目发生改变 生殖系统毒性：长期暴露后，妇女胎盘血中DNA加合物的浓度明显增咼，增加胎儿宫内发育迟缓、低出生体重的危险性 氧化损伤毒性：可激发体内的脂质过氧化反应，使体内的氧化和抗氧化系统失去平衡 致突变性及潜在致癌性：颗粒物的有机提取物有致突变性和潜在致癌性卫生标准PM2.5年平均和24小时平均浓度限值分别定为35/m3和75冯/m3预防手段和措施 控制污染：改善能源结构和燃料结构，发展清洁能源；改革生产工艺，米用新型

16、的除尘 设备；控制汽车尾气排放。 加强环境监测和健康影响评价：落实和完善环境质量标准，将环境健康影响纳入工业建设项目的评价体系。10、大气卫生标准：是大气中有害物质的法定最高限值，是防止大气污染，保护居民健康，评价大气污染程度，制订大气防护措施的法定依据。现行的环境空气质量标准（GB3095-2012）将我国全国范围分为两类不同的环境空气质量功能区：一类区为自然保护区、风景名胜区和其他需要特殊保护的地区；二类区为居住区、商业交通居民混合区、文化区、工业区和农村地区。大气卫生标准制订原则：（1）对于能在短期引起刺激，过敏或急性中毒的物质，要制订一小时平均浓度限值。（2）对有慢性作用或远期危害的物

17、质要制订日平均浓度限值。（3）对于既有急性危害， 又有慢性危害的物质，要同时制订一小时平均浓度限值和日平均浓度限值。11、 大气污染对健康影响的调查和监测：污染源的调查、污染状况的监测、人群健康调查。污染源的调查：污染源可分为点源、面源和线源三种类型，污染源调查分为点源调查、面源调查和线源调查。 污染状况的监测：采样点的选择、采样时间、监测指标、采样记录、监测结果的分析与评价。人群健康调查：暴露评价、健康效应测定、资料统计。暴露评价资料：大气监测资料、调查问卷、个体暴露测定、生物材料监测。健康效应资料：死亡率和发病率资料、调查表资料、体检、各种生物效应指标。住宅与办公场所卫生1、 住宅的基本卫

18、生要求：小气候适宜；采光和照明良好；空气清洁卫生；隔音性能良好；环境安静整 洁；卫生设施齐全。2、住宅设计的卫生要求 ：住宅的平面配置：住宅朝向、住宅间距和住宅中给类房间的配置住宅朝向：住宅建筑物主室窗户所面对的方向，以南向或东南向为宜。方位角：日出后各个时间观察点与太阳的连线在水平面上的投影线和观察点与正南方向的连线所夹的角。 中午时太阳的方位角为零。方位角表示太阳在不同时间照射的方位。中午前后太阳都位于正南方。高度角：指一日内各个时间观察点与太阳的连线和地平线之间所夹的角，正午时太阳高度角最大。住宅间距：前后相邻两排建筑物的间距。卫生要求：a保证室内在冬至日不少于1小时的满窗日照时间；b应

19、保证主室窗户面对夏季的主导风向。多排建筑物时，建筑物轴线走向与主导风向间成60 角时，效果较好。住宅中房间的配置：a避免干扰，客厅与卧室应适当隔离，主室与辅室特别是厨房应适当隔离；b主室和厨房应有直接采光；c.主室、厨房和卫生间应有良好的通风。住宅的卫生规模:住宅居室容积、净高、面积和进深。居室容积：每个居住者所占有居室的空间容积。全国城镇住宅居室容积的卫生标准为20m3/人。居室净高：室内地板到天花板之间的高度。居室净高不应低于2.40m。居室面积：按我国现行标准，居室容积为20m3/人，居室净高为 2.8计，居室面积应为 7m2/人。居室进深：开设窗户的外墙内表面至对面墙壁内表面的距离。一

20、般居室进深与居室宽度之比不宜大于2:1,以3:2较为适宜。室深系数：居室进深与地板至窗上缘高度高度之比。单侧采光的室深系数不应超过22.5，双侧采光的不应超过45。a. 进深与日照：阳光中紫外线的杀菌作用和抗佝偻病作用。b. 进深与采光照明：居室内自然照度至少要 75Lx才能满足生理需求。窗地面积比：指直接天然采光口的窗玻璃的面积与室内地面面积之比。规定卧室、起居室、厨房不应小于1/7。投射角：指室内工作点与采光口上缘的连线和水平线所成的夹角。投射角不应小于27。开角:室内工作点与对侧室外遮光物上端的连线和工作点与采光口上缘连线之间的夹角。开角不应小于4。采光系数：指室内工作水平面上（或距离1

21、m处）散射光的照度与室外相同时间的空旷无遮光物地方接受整个天空散射光（全阴天，见不到太阳，但不是雾天）的水平面上照度的百分比（%）。主室采光系数最低值不低于1%，楼梯间不低于0.5%。窗地面积比、投射角和开角都未考虑当地光气候和采光口方向的影响，是粗略的指标。采光系数能反映上述因 素的影响，因此，是综合性的指标。照明：指人工光源的可见光部分，在夜间或白天光线不足时使用。居室隔声：卧室、起居室在关窗状态下，白天允许噪声为45dB，卧室夜间允许噪声为 37dB。住宅设计的发展方向：健康住宅和绿色建筑。健康住宅：是指在符合住宅基本要求的基础上，突出健康要素，以人类居住健康的可持续发展的理念，满足居

22、住者的生理、心理和社会多层次的需求，为居住者创造一个健康、安全、舒适和环保的高品质住宅和社区。绿色建筑：在建筑的全寿命周期内，最大限度的节约资源（节地、节能、节水、节材）、保护环境和减少污染，为人们提供健康、舒适和高效的使用空间，与自然和谐共生的建筑。3、住宅小气候对健康的影响及其卫生学要求 ：室内小气候：住宅的室内由于屋顶、地板、门窗和墙壁等围护结构以及室内的人工空气调节设备等综合作用，形成了与室外不同的室内气候。室内小气候由气温、气湿、气流和热辐射组成，主要影响机体的热平衡。反映小气候对人体影响常用的生理指标：皮温、体温、脉搏、出汗量、温热感、热平衡测定，体温是判断机体热平衡是否受到破坏的

23、最直接的指标。小气候的评价指标 （4类）：根据环境因素的测定而制订的 ，例湿球温度、黑球温度： 根据主观感受结合 环境影响因素测定而制订的 ，例有效温度、校正有效温度、风冷指数；根据生理反应结合环境因素测定而制订的，例湿球-黑球温度指数；根据机体与环境之间热交换情况而制订的，例热强度指数、热平衡指数。4、室内空气污染对健康的影响 ：室内空气污染的特点：由于住宅的密闭性，室内产生的污染物，浓度相对较高，持续时间较长。由于人在室内停留时间长，室内污染对人体的危害性较大,甚至引起急性中毒。室内污染来源的种类繁多， 接触频繁。 个人的生活习惯直接关系到接触污染物的频率和数量。化学污染物：C02、燃烧产

24、物、烹调油烟、甲醛及挥发性有机化合物甲醛对健康的影响污染来源主要来源于建筑材料、家具等制作过程中使用的胶黏剂，吸烟是一重要来源，矿物燃料燃烧和 室外汽车尾气排放也会影响室内甲醛。健康危害 刺激性:0.15mg/m3时，弓1起眼红、流泪、咽喉刺激、皮肤发痒等。 变态反应：引起过敏性哮喘，过敏性紫瘢等。 慢性毒性：肝功异常，神经衰弱，肺功能障碍，免疫功能下降等。 遗传毒性：基因突变，染色体损伤，DNA单链断裂。 致突变性和致癌性：2004年国际癌症机构将甲醛列为人类确定致癌物。卫生标准1小时均值为 0.10 mg/m3处理与预防常用去除方法：封闭覆盖法、光触媒技术、活性炭被动吸附法、空气循环。就目

25、前水平而言， 要避免甲醛危害，尽量少使用各种含脲醛树脂的胶合木质板材和胶合板材的家具或者使用环 保材料（无醛胶）的板材；保持室内空气流通。挥发性有机化合物 （VOCs）：是指一大类室内空气有机污染物，是在常温下饱和蒸气压约大于70Pa、常压下沸点在260度以内的有机化合物，包括烃类、氧烃类、卤代烃类及硫烃类化合物，主要指C3-C8有机化合物。挥发性有机化合物（VOCs ）对健康的影响污染来源主要来自各种溶剂、黏合剂等化工产品健康危害主要表现为刺激作用、免疫功能失调、神经衰弱、对肝和造血系统损伤等。卫生标准总挥发性有机物（TVOC ） 8小时均值0.60 mg/m3处理与预防根据不冋的VOCs选择相应的处理技术，保持室内空气流通，减少有机溶剂和黏合剂的使用物理性污染：噪声和非电离辐射噪声：国际标准化组织已采用 等效声级（Leg）作为环境噪声的评价指标，而美国环境保护局推荐采用昼夜等效声级（Ldn）评价环境噪声。昼夜等效声级考虑到噪声在夜间对人的影响比白天严重，通过增加对夜间n0 1L噪声干扰的补偿以改进等效声级。Leg 10log（Pj）（10 . J）j iLdn10log丄（15 100.1Ld9100.1（Ln10）10log0.6251