医院常用的隔离预防技术

1、医院常用的隔离预防技术医院常用的隔离预防技术；隔离预防技术，是预防感染性疾病疫情扩散的基本方法；第一节隔离预防的概述；隔离是阻断传染源传播至易感者的所有路径，而不被其；（一）感染性疾病或医院感染传播的几个；概念；医院感染实际上也是一种特殊的感染性疾病，具备一般；感染性疾病和医院感染的传播过程，一般需要具备3个；（二）隔离预防方法的基本分类；目前，隔离预防主要划分为两大类：一类是基于传染源特点切断其传染途径的隔离措 施；一类是保护性的预防措施。医院常用的隔离预防技术隔离预防技术，是预防感染性疾病疫情扩散的基本方法，也是减少或杜绝职业暴露，维护医护人员执业安全与身体健康的重要保证。实施隔离预防技术

2、的目的在于隔离感染源，阻止微生物在患者、医务人员及媒介之间播散，切断传播途径和保护易感人群，预防医院感染暴发流行。为实现这一目的所采取的一系列措施和操作技术，统称隔离预防技术，隔离预防在预防控制医院感染方面极为重要的作用和地位。第一节 隔离预防的概述隔离是阻断传染源传播至易感者的所有路径，而不被其感染所采取的各种措施。隔离防护技术应用临床由来已久，1877年美国一些医院把传染与非传染病患者分别安置，采取消毒措施。1910年引入“屏障护理(barrienursing)”概念，即在传染病病房内，医务人员使用隔离衣，接触病人后消毒剂洗手，对被病人污染的物品消毒，减少病原体传播给其他病人和医务人员的机

3、会。20世纪50年代，综合性医院采取隔离病房收治传染性疾病患者。1970年美国CDC提出按传播途径进行隔离防护分类，如呼吸隔离、接触隔离、消化道隔离、血液隔离等，并为大多医院所采用。我国也非常重视医院隔离防护技术的研究和应用，并取得较快进展，2009年4月颁布了医院隔离技术规范，从医疗建筑分区、布局与流程、传播途径及其防护用品应用等方面进行规范，为预防疾病传播，减少职业暴露，控制医院感染，保护医务人员安全执业提供了强力的法规支撑。（一）感染性疾病或医院感染传播的几个概念医院感染实际上也是一种特殊的感染性疾病，具备一般感染性疾病的基本特征，而正确认识感染性疾病的传播过程，是实施针对有效隔离预防措

4、施的基本前提。感染性疾病和医院感染的传播过程，一般需要具备3个条件，即感染源、感染途径和易感人群。感染源，系指病原微生物自然生存、繁殖并排出的宿主或场所，宿主通常包括患者、隐性感染者和健康带菌（毒）者。传播途径，系指病原微生物从感染源传播到易感者的途径，主要包括空气传播、飞沫传播和接触传播。空气传播是以空气为媒介，空气中带有病原微生物的微粒子，通过空气流动导致疾病传播的。飞沫传播是指传染源产生带有微生物的飞沫核，在空气中短距离移植到宿主上呼吸道而引起的疾病感染。接触传播是指微生物通过手、媒介物直接或间接地接触，导致易感人群发生疾病或感染的。易感宿主，主要是指对某些疾病缺乏特异性免疫力，容易受到

5、病原体侵袭而获得感染的个体或群体。（二）隔离预防方法的基本分类目前，隔离预防主要划分为两大类：一类是基于传染源特点切断其传染途径的隔离措 施；一类是保护性的预防措施。基于传染源控制的隔离方法，按照病原体的传染性以及传播途径，可以划分为：严密隔离、接触隔离、呼吸道隔离、消化道隔离、血液体液隔离、抗分枝杆菌隔离、特殊耐药菌隔离等。目的在于阻断疾病的传播。保护性预防隔离，是为了保护免疫功能低下患者，如白细胞减少、接受化疗患者等，使他们在患严重疾病同时，尽可能减少发生感染机会所采取的保护性措施，比如严格技术操作与消毒措施，调整患者诊疗环境与空间，如安置在层流式无菌室，应用必要的药物治疗等。不论是基于传

6、染源控制，还是保护免疫功能低下者所采取的隔离防护措施，在实际工作中是相互联系的，对于具体的患者有时可能是单一使用的，也可能是多种隔离措施并用，关键是取决于患者的病情实际和康复需要，以及医务人员的自身防护要求。（三）医疗区域的划分及其定义医疗区域根据感染的可能性及其严重程度，一般划分为清洁区、潜在污染区和污染区三大区域，各区域之间一般应设缓冲区域。清洁区，是指不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染，以及传染姓疾病患者不得进入的区域。潜在污染区也称半污染区，是指介于清洁区与污染区之间，有可能被患者血液、体液和病原微生物等物质污染的区域。污染区主要是指传染病患者和疑似患者接受诊疗服务的区域，包

7、括被其血液、体液、分泌物、排泄物污染的衣物、用具等物品暂存和处理场所。缓冲区域是指从一个区域到另一个区域的过渡空间，为节省医疗用房，一般设置空间相对较小。（四）标准预防的基本概念及其方法标准预防是实施隔离预防措施应遵循的重要原则和基本要求，也是医院所有患者和医务人员职业防护时所使用的一组预防感染措施。标准预防基于患者血液、体液、分泌物、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，将患者血液、体液、分泌物、排泄物（汗液除外）均视为具有传染性，在接触上述物质、黏膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施；既要防止血源性疾病传播，也要防止非血源性疾病传播；必须进行双向防护，既要防止患者将疾病传染给医务人

8、员，又要防止医务人员将疾病传染给患者。标准预防适用于所有患者的诊断、治疗、护理等操作的全过程，当医务人员每次进行的操作可能接触污染物时，必须戴手套，有可能污染其他部位时采取相应的防护措施。标准预防措施主要包括：严格无菌操作技术规程和医务人员手卫生规范，根据预期可能的暴露选择并正确使用口罩、防护镜或面罩，适时戴手套，穿隔离衣、防护服、鞋套，以及安全注射，规范处理污染的医疗环境、医疗仪器设备和其他物品等。对可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一个患者之前，应根据规定要求进行消毒或灭菌处理。处理被患者血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露、工作服的污染，以避免将病原

9、微生物传播给患者和污染环境。须重复使用的利器，应放在防刺穿的容器内运送、处理，防止刺伤。一次性使用的利器，如针头等放置在防刺穿、防渗漏的容器内进行焚烧处理。急救场所患者可能出现呼吸骤停等需要复苏时，用简易呼吸囊或其他通气装置以代替口对口人正呼吸方法。对医院普通病房的环境及物体表面包括床栏、床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面，应定期清洁，遇其被污染时应随时消毒。可重复使用的餐饮具，应消毒、清洗后再使用，隔离患者应尽可能地使用一次性餐饮具。在处理和运送被患者血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时，要防止医务人员皮肤暴露和污染工作服及环境。可复用的衣服置于专用袋中，运输至指定地点进行

10、消毒、清洗，防止运输过程中次生污染。医疗废物处置应按照国务院颁布的医疗废物管理条例和90%，近口鼻的内层用以吸湿。医用防护口罩，如N95口罩，这是美国国家职业安全卫生研究所(NIOSH)认证的口罩。“N”是指非油性的颗粒物，“95”是指在NIOSH标准规定检测条件下，过滤率达到95%，且有较好的密合性，适合自己脸型的口罩。3选择要求 选择口罩应符合GB19083-2003医用防护口罩技术要求和GB19084-2003普通脱脂纱布口罩的规定标准，其中医用防护口罩技术要求规定口罩滤料的颗粒过滤率应不小于95%。4应用指征 口罩的应用指征，总体上应该是根据不同的具体诊疗操作要求，选用不同的口罩。一般

11、医疗活动，可佩戴纱布口罩或一次性使用外科口罩。在手术室工作、护理免疫功能低下的患者和进行体腔穿刺时，应戴外科口罩。接触经空气、飞沫传播的呼吸道疾病感染患者时，须戴外科口罩或医用防护口罩。5佩戴方法 外科口罩佩戴方法。将口罩下方带系于颈后，将口罩上方带系于头顶上方，将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹，根据颜面部形状，调整系带的松紧度。医用防护口罩佩戴方法。一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外，将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部，用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下，再将上方系带拉至头顶，将双手指尖放在金属鼻夹上，从中

12、间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹。6注意事项 使用医用防护口罩或外科口罩时，不要用一只手捏鼻夹，防止口罩鼻夹处形成死角漏气，降低防护效果，同时使口罩与面部良好密合。外科口罩只能一次性使用，口罩潮湿后应立即更换，口罩受到患者血液、体液污染时应随时更换。每次佩戴防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查。检查方法：将双手完全盖住防护口罩，快速地呼气，若鼻夹附近有漏气，应按佩戴方法步骤“调整鼻夹项”的方法，重新调整鼻夹位置，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。纱布口罩应保持清洁，定期更换、清洁与消毒，遇污染时应及时更换。（二）防护镜、防护面罩1定义与作用

13、防护镜是防止患者的血液、体液等具有传染性物质溅入佩戴者眼部的专用防护用品。其作用在于医务人员进行诊疗护理操作过程中，为有效防止患者血液、体液等物质溅入眼睛、面部皮肤及黏膜，提供屏障保护。2分类根据其形状和作用，可分为防护眼镜、防护面罩。3选择要求 选择防护镜应符合(DB11/188-2003)医用防护镜技术要求技术标准，如顶焦度、棱镜度偏差、色泽、可见光透射比、抗冲击性能、耐腐蚀和消毒性能等应符合规定。防护眼镜及防护面罩应有弹性佩戴装置。4应用指征防护眼镜、防护面罩的应用指征：在进行诊疗、护理操作时，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时，如内镜检查、口腔科治疗等；近距离接触经飞沫传播的传染性

14、疾病患者时；为呼吸道传染患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。5注意事项 在佩戴防护镜或防护面罩前，应检查防护镜是否有破损，佩戴装置是否有松动问题，每次用后应及时进行清洁与消毒。（三）手套1定义与作用 手套是防止病原菌通过医务人员的手在人群中播散和污染环境的防护用品。根据操作目的不同可将手套分为清洁手套和无菌手套两类。佩戴手套，可以预防医务人员手上的病原微生物传播给患者或预防患者将自身的病原微生物传播给医务人员，以及预防医务人员手上的病原微生物污染环境。2选择要求选择使用的手套，应是符合GB 10213-1995 -次性使用橡胶检查

15、手套和GB 7543-1996橡胶医用手套的技术标准要求的产品。3应用指征清洁手套的应用指征：医务人员接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物和污染物品时，应戴清洁手套。无菌手套的应用指征：医务人员在进行手术时，或为患者进行侵入性诊疗技术等无菌操作，以及接触患者破损皮肤、黏膜时，应佩戴无菌手套。4戴脱方法戴手套的方法：打开手套包，一手掀起口袋的开口处，另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，对准五指戴上；掀起另一只袋口，已戴着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内t面，将手套戴好。然后将手套的翻转处套在工作衣袖外面。脱手套的方法：一手捏住手套污染面的边缘将手套脱下，用脱下手套的手握住另一

16、只手套清洁面（内面）的边缘，将手套脱下。5注意事项 在日常诊疗护理工作中，应根据不同的需要，选择合适种类和规格的手套，一次性手套只能一次性使用。在不同的患者之间进行操作应更换手套，操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。戴手套操作中，如发现手套有破损时应立即更换，戴无菌手套时应防止手套污染。（四）隔离防护服1定义与作用 隔离防护服是指为医务人员在工作时接触到传染性疾病患者的血液、体液、分泌物、排泄物等情况下，提供阻隔保护作用的防护用品。一般分为一次性防护服和可重复使用的布制隔离衣两类，分体隔离防护服和联体隔离防护服两种。其作用在于：预防医务人员受到患者

17、血液、体液和分泌物的污染，同时预防患者之间的交叉感染和特殊易感患者受到感染。2选择要求选择一次性隔离防护服，应符合GB 19082-2003医用一次性防护服技术要求的规定标准，防护服应具有良好的防水性、抗静电作用，过滤效率高，对皮肤无刺激性，穿脱方便，接合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口。一般棉布隔离防护衣应后开口，身长可超过工作服或长可及膝，清洗消毒后可重复使用。3应用指征 防护服主要用于下列情形：可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物污染时；对患者实行保护性隔离时，如护理大面积烧伤患者、骨髓移植患者以及大创面换药时；对感染性患者如传染病患者、特殊耐药菌感染患者实施隔离时。4隔离衣与防护服的

18、穿脱方法 可重复使用的隔离衣，消毒清洗后再用。可重复使用的隔离衣与一次性使用的隔离衣在穿脱方法方面有所不同。在使用时，应注意以下程序和要求。穿一次性使用的隔离衣； 右手提衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，使左手露出。 换左手持衣领，右手伸入袖内，使右手露出，注意切勿触及面部。 两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后系好颈带。 再扎好袖口。 将隔离衣一边约在腰下5cm处渐向前拉，见到边缘捏住。 同法捏住另一侧边缘。 将腰带在背后交叉，回到前面将带子系好。可先扎袖口，衣后边缘一边压一边。脱一次性使用的隔离衣： 解开腰带，在前面打一活结。 解开两侧袖带，将袖带塞入袖襻内，充分暴露双手，进行手消毒。

19、消毒双手后，解开颈后带子，双手持带将隔离衣从胸前向下拉。右手捏住左衣领内侧清洁面脱去左袖。左手捏住右侧衣领内侧下拉使右袖脱下，将隔离衣污染面向里，衣领及衣边卷至中央，放入污衣袋消毒清洗后备用。穿可重复使用的隔离衣： 右手提衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，使左手露出； 换左手持衣领，右手伸入袖内，使右手露出，注意切勿触及面部； 两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后系好颈带； 再扎好袖口； 将隔离衣一边约在腰下5cm处渐向前拉，见到边缘捏住； 同法捏住另一侧边缘； 双手在背后将衣边对齐； 向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后折叠处； 将腰带在背后交叉，回到前面将带子系好。 脱可重复

20、使用的隔离衣： 解开腰带，在前面打一活结； 解开两侧袖带，将袖带塞入袖襻内，充分暴露双手，进行手消毒； 解开颈后带子； 右手伸人左手腕部套袖内，拉下袖子过手； 用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，将右侧袖子拉下； 双手转换渐从袖管中退出，脱下隔离衣； 左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐，若挂在污染区，污染面向外，否则污染面向里。一次性防护服的穿脱方法。使用一次性防护服，无论是联体的，还是分体防护服，原则上应先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉锁。脱分体防护服时：应先将拉链拉开；向上提拉帽子，使头部脱离帽子；脱袖子，脱下上衣将污染面向里放入医疗废物袋；脱下衣，由上向下边脱边卷，污染面

21、向里，脱下后放入医疗废物袋。脱联体防护服时：先将拉链拉到底；向上提拉帽子，使头部脱离帽子，脱袖子；从上向下边脱边卷；脱下衣，将污染面向里脱下后放人医疗废物袋内。5注意事项 使用隔离衣或防护服时，应注意以下几点：穿防护服之前，要检查防护服有无破损；穿着防护服时，勿使衣袖触及面部及衣领，防护服有渗漏或破损应立即更换；穿防护服后只限在规定区域内进行操作活动，脱防护服时要注意避免污染。（五）鞋套鞋套按形状，可分为靴型鞋套和鞋型鞋套两类。鞋套应具有良好的防水性能，且一次性应用。使用鞋套的目的，在于防止医务人员的工作鞋、袜受到患者的血液、体液等物质污染，同时也可以预防污染清洁环境。鞋套主要用于从清洁区进入

22、污染区和（或）进入重点保护区时，如ICU、血液病房、烧伤病房、器官移植病房等。鞋套只限于在规定区域内使用，离开该区域时应将鞋套脱掉，鞋套如有破损应及时更换。（六）防水围裙防水围裙也称防渗透围裙，根据材质分为可复用的塑胶围裙和一次性防水围裙两类。其作用在于有效防止患者血液、体液、分泌物及其他污染物质浸湿、污染工作服。防水围裙主要用于清洗内镜、医疗器械时，和（或）可能有患者血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅时的诊疗护理操作。使用防水围裙时应注意：一次性防水围裙必须一次性使用，受到明显污染时应及时更换。重复使用的塑胶围裙用后，应及时清洗与消毒，围裙如，有破损或渗透应及时更换。（七）帽子医用帽子根据

23、制作材质的不同，分为一次性帽子及布类帽子两类。其作用主要是预防医务人员受到感染性物质污染，以及防止微生物通过头发上的灰尘、头皮屑等途径污染环境和物体表面。医用帽子主要用于下列情形：进入洁净环境前、进行无菌操作时、接触患者时和进行诊疗技术操作时。使用时，布制帽子应保持清洁，定期更换与清洁，如被患者血液、体液污染应随时更换1，一次性帽子不得重复使用。四、规范清洗消毒防护用品防护用品可以重复使用的，用后应放入双层布袋中封扎，进行压力蒸汽灭菌后，送洗衣房进行清洗消毒。无压力蒸汽灭菌条件或应急使用时，可在病区内用有效氯5001 000mg/L含氯消毒剂或0.2%过氧乙酸浸泡30min，再送洗衣房清洗消毒

24、。防护眼镜、防护面罩可用有效氯5001 000mg/L含氯消毒剂或0. 2%过氧乙酸消毒擦拭。第六节 医院常用的隔离方法隔离就是预防和阻止感染因子从患者或携带者传播给其他人的各种技术或方法的总称。隔离方法是针对感染性疾病传播的3个环节，即感染源、传播途径和易感宿主而制定的预防微生物在患者、医务人员及媒介物中播散的技术措施。运用正确的隔离方法对控制感染源、切断传播途径和保护易感人群，预防感染性疾病的传播起着重要作用。但由于某些感染性疾病和（或）医院感染韵传播途径不同，其隔离技术方法与要求也会有所不同。本节简要介绍基于传染源及其主要传播途径的几种常用隔离方法。针对下列不同疾病、不同传播途径采取隔离

25、方法时，总体上要遵循以下原则；在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径，结合本医院的具体实际制定相应的隔离与预防措施；二种疾病可能有多种传播途径时3，应在标准预防的基础上，针对所有的传播途径迸行隔离与预防；隔离要有明显的隔离标志；空气传播的隔离标志为黄色，飞沫传播的隔离标志为粉色，接触隔离的标志为蓝色，并限制人员出入；传染病患者或可疑传染病患者应单间隔离，受条件限制时，同种病原体感染患者可安置于同一个病房。（一）严密隔离适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如鼠疫、肺炭疽、霍乱、咽白喉、狂犬病等。凡传染性强、死亡率高及一切传播途径不明的传染病，均须采取严密隔离措施。基本措施要

26、求：单间隔离，病原体相同者可同住一室，关闭门窗或通向人流通道的门窗应关闭。病室通风换气与地面、物表消毒每天12次。进入病室者应穿隔离衣、鞋，戴口罩、帽子及手套。离开病室时应消毒双手，脱去隔离衣、鞋。患者不能离开隔离室，如必须移出，应妥善覆盖，以防在移动过程中污染环境和他人。有呼吸道感染或手指皮肤破损者，应停止接触此类患者（霍乱例外）。室内物品固定使用，未经消毒或隔离包装不得移出病室。所用物品，须消毒后方可再用。呕吐物、分泌物、排泄物应严格消毒后废弃。污染用鼎应装污物袋，标记、消毒后送出销毁或洗消处理。患者出院或死亡后，病室及一切用具均须严格执行终末消毒，经检测合格后方可再用。（二）呼吸道与飞沫

27、传播的隔离呼吸道隔离主要用于防止通过空气中飞沫传播的感染性疾病，适用于流行性感冒、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩红热、白喉、百月咳、流行性脑脊髓膜炎及支原体肺炎等。基本措施要求：患者应单间安置，加强通风；无条件时，相同病原微生物感染患者可同住一室，但患者之间与探视者之间相隔空间须在Im以上，并尽快转送有条件收治的传染病院或卫生行政部门指定的医院进行收治，同时注意转运过程中医务人员的防护。患者病情容许时，应戴外科口罩，并限制传染病患者的活动范围。医务人员进入确诊或可疑传染病患者房间时，进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴帽子，穿隔离衣，戴外科口罩或医用防护口罩。当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄

28、物等物质时，必须戴手套，护理下一名患者前应洗手。患者所用食具每餐消毒，痰杯每天消毒1次，呼吸道分泌物应于消毒后废弃。患者有必要离开病室时，必须戴口罩。室内空气每天应用紫外线灯照射消毒12次，每次不少于30min。（三）消化道隔离消化道隔离也称肠道隔离，主要适用于由患者呕吐物、排泄物直接或间接污染食物或水源而引起的传播疾病，如菌痢、甲型肝炎、戊型肝炎、伤寒及副伤寒、脊髓灰质炎等，通过隔离切断粪一口传播途径。基本措施要求：不同病种的患者，原则上应分室收治。病室内应无蝇、无蟑螂，地面及物体表面消毒每天12次。密切接触患者时，应穿隔离衣，戴口罩，接触污染物时须戴手套，不同病种应更换隔离衣。接触患者、污

29、物、护理下一名患者前严格洗手。患者的用品、食具、便器、排泄物、呕吐物等，均须消毒，最好各自专用。指导患者饭前便后洗手。（四）接触隔离接触隔离主要适用于婴幼儿急性呼吸道感染，如咽炎或肺炎、新生儿淋球菌、眼结膜炎、狂犬病、皮肤炭疽病等。对确诊或可疑感染接触传播病原微生物（如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等）的患者，在进行标准预防的基础上，还应采用接触隔离预防。基本措施要求：患者安置在单人隔离房间，无条件时可将同种病原体感染患者同室安置，限制患者活动范围。减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其他患者和环境表面的污染。进入隔离病室应戴口罩，穿隔离衣，接触患者包括接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物

30、等物质时，应戴手套，手上有破损者，应停止接触此类患者。接触患者及其污染物后，或为下一名患者进行诊疗操作前应洗手。离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，或使用一次性隔离衣，并严格进行卫生洗手或手消毒。患者用品不得转交他人使用，一切污染物品，须严密消毒后方可使用。污染物应装袋、做好标记，送出销毁或洗消处理。隔离室应有隔离标志，并限制人员出入。（五）血液、体液隔离血液、体液隔离主要适用于乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、钩端螺旋体病、登革热、AIDS等。基本措施要求：同种病原体感染可同室安置。个人卫生不能自理或出血不易控制的易污染者单间隔离。血液、体液可能污染工作服时，应穿隔离衣，接触血液、体液时，应戴手套，

31、必要时戴口罩和防护眼镜。手被血液、体液污染或可能污染后，应立即洗手，必要时进行手消毒。工作中严防被注射针头等利器刺伤，患者用过的针头和注射器，应放人防水、防刺穿并有标记的容器内，送出焚烧或灭菌等无害化处理；（六）结核病隔离；结核病隔离仅适用于痰菌阳性或X线胸片显示活动性阴；（七）昆虫隔离；昆虫隔离主要适用于以昆虫为媒介所传播的各种疾病；（八）常见耐药菌感染患者与感染暴发时；的隔离；常见耐药菌感染患者对常用抗菌药物呈现耐药性甚至多；表18-1常见耐药菌感染患者的隔离；发生医院感染暴发时，可将患者分类安置于不同病室；并有标记的容器内，送出焚烧或灭菌等无害化处理。被血液、体液污染的敷料应装袋标记，送

32、出消毒或焚烧。被血液、体液污染处，应立即用5.25%次氯酸钠消毒或有效氯1 0002 000mg/ml的84消毒液进行消毒处理。（六）结核病隔离结核病隔离仅适用于痰菌阳性或X线胸片显示活动性阴影的肺结核及白喉结核患者。隔离基本措施包括：同病种患者可同室安置诊疗，关闭门窗，应有特殊的通风装置。密切接触患者应戴口罩，穿隔离衣。接触患者及其污物，或护理下一名患者时均应洗手。污染物应彻底消毒清洗，无利用价值的可进行焚化销毁处理。（七）昆虫隔离昆虫隔离主要适用于以昆虫为媒介所传播的各种疾病，如疟疾、乙型脑炎、流行性出血热、斑疹伤寒等。在临床上要根据昆虫类型来确定隔离方式与措施。如疟疾和乙型脑炎主要是由蚊

33、虫叮咬传播，因此要采取灭蚊措施或防护措施。（八）常见耐药菌感染患者与感染暴发时的隔离常见耐药菌感染患者对常用抗菌药物呈现耐药性甚至多重耐药性，给临床治疗带来一定困难。因此，发现耐药菌感染患者时，尤其是MRSA、VRSA和其他多重耐药菌等，应及时采取有效的隔离措施，并积极治疗。具体见表18-1。表18-1 常见耐药菌感染患者的隔离发生医院感染暴发时，可将患者分类安置于不同病室。如果病原微生物仍有继续扩散的迹象，应将患者分为已感染组、可能感染组、未感染组进行分组护理，必要时各组护理人员固定。如上述措施仍不能有效控制感染并有扩散征兆时，应停止收治，并报上级部门协助处理。（九）防护性隔离防护性隔离也称反向隔离、逆向隔离，主要适用于抵抗力低下或极易感染的患者，如严重烧伤、早产儿、高龄、白血病患者，以及器官移植或免疫缺陷患者。基本措施要求：设