化脓性脊椎炎[化脓性脊椎炎手术治疗效果分析]

1、化脓性脊椎炎 化脓性脊椎炎手术治疗效果分析 摘要 目的 研究化脓性脊椎炎的手术治疗效果。方法 本院11 例化脓性脊椎炎患者进行抗生素控制感染后行病灶清除联合髂骨 植骨融合术的手术治疗或绝对卧床休息联合抗生素控制感染的非手 术治疗，观察其治疗效果。结果 手术时间为70120 min,平均95min。术后对患者进行随访，所有患者应用广谱抗生素治疗后腰部疼 痛均获得缓解，9例进行手术的患者植骨融合时间为1021周，平 均为 14周。 2例进行保守治疗的患者中,有 1 例于治疗后 1 年行 X 线检查示脊柱有一定程度的后凸畸形，另1例患者X线检查示脊柱曲 度良好。 结论 对化脓性脊椎炎患者进行抗生素控

2、制感染后病灶清除 联合髂骨植骨融合术,术后辅以有效、足量抗生素进行治疗,效果满 意,值得推广。 关键词 化脓性脊椎炎；手术；治疗；效果 R681.5 B 1674-4721（xx ）07（c） -0232-01全身骨骼感染中有 1%为脊椎感染,由于其发病率较低,因此临床上对其易误诊误治。现将xx年1月xx年3月于本院进行手术治疗的 11 例化脓性脊椎炎患者的手术治疗效果分析如下：1 资料与方法1.1般资料选择XX年1月 XX年3月于本院行手术治疗的11例化脓性脊 椎炎患者进行研究。其中，男性 8例，女性3例，年龄2257岁， 平均 40.1 岁。有 6 例患者发生在腰椎， 1 例患者发生在胸椎

3、， 4 例患 者发生在胸腰椎， 其中 3 例患者为多发感染。 所有患者均有腰背部疼 痛，无明显脊柱曲度改变。1.2 治疗方法9 例患者进行手术，术前 12周均应用广谱抗生素，感染控制 后行病灶清除联合髂骨植骨融合术， 术后将广谱抗生素应用 4 6 周， 嘱患者绝对卧床休息。 另有 2 例患者由于椎间隙破坏不明显， 症状较 轻，选择非手术治疗，应用广谱抗生素 46 周，嘱患者绝对卧床休 息，感染控制后继续应用抗生素 6周。所有患者在术后 34个月时 均进行功能恢复锻炼。2 结果本组手术时间为70120 min，平均为95 min。术后对患者进 行随访，所有患者应用广谱抗生素治疗后腰部疼痛均获得缓

4、解， 9 例 进行手术的患者植骨融合时间为1021周，平均14周。2例进行保 守治疗的患者中，有1例于治疗后1年行X线检查示脊柱有一定程度 的后凸畸形，另1例患者X线检查示脊柱曲度良好。3 讨论化脓性脊椎炎有一些易感因素，如：免疫功能低下，其他部位 感染灶，腰部外伤，局部有创治疗等 1 ，但其发病率较低 2 。由于 临床经验不足，漏诊的可能性大，因此应早期诊断早期治疗，达到维 持椎体稳定，清除感染灶，保护神经功能的目的3。MRI对化脓性 脊椎炎的诊断起相当大的作用， 主要表现为脊柱活动障碍、 局部剧痛 感、高热、神经系统受损等症状。化脓性脊椎炎确定诊断后，为利于 炎症的吸收和局限，应绝对卧床休

5、息。另外，给予大剂量广谱抗生素 控制感染，感染控制后，进行手术，常见的手术方式有后路、前路、 前后路联合等，术后继续应用广谱抗生素预防感染 4 。手术可及时 清除病灶，缩短病程，加快骨性愈合，其中清除血管化的组织是治疗 成功的关键 5 。但是对于椎间隙破坏不明显，症状较轻的患者可行 保守治疗。本研究中有 9 例患者进行手术治疗，采用病灶清除联合髂骨植 骨融合术进行治疗，术后进行有效、足量的抗生素治疗，效果较好，另 2 例症状较轻的患者采用绝对卧床休息联合足量抗生素治疗，有 1 例 1 年后脊柱有一定程度的后凸畸形， 1 例 1 年后脊柱曲度良好。综上所述，对化脓性脊椎炎患者进行抗生素控制感染后

6、病灶清除联合髂骨植骨融合术，术后辅以有效、足量抗生素进行治疗，效果 满意，值得推广。 _1 Patzakis MJ， Rao S，Wilkins J ，et al. Analysis of 61cases of vertebral osteomyelitisJ. Clin Orthop Rel Research， 1991，264：178-183.2 曹鹏，崔泳，詹玉林 . 手术治疗化脓性颈脊椎炎 J. 颈腰 痛杂志， xx，30（4）： 334-336.3 侯铁胜，李明 . 颈椎感染 J. 中华骨科杂志， 1999， 19（ 4）： 247-249.4 Graziano GP，Sidhu KS. Salvage reconstruction in acute and late sequelae from pyogenic thoracolumbar infection J. J Spinal Discord ，1993，6（3）： 199-207.5 Hsieh PC，Wienecke RJ，OShaughnessy BA，et al. Surgicalstrategies