颅脑影像学检查【优质材料】

1、颅脑影像学检查,1,专业资料,目 的 要 求,1、了解颅脑影像检查方法。 2、掌握颅脑正常CT表现。 3、掌握颅脑外伤、脑血管疾病的典型CT表现,2,专业资料,一 检查方法,1 颅骨平片：骨折、颅骨疾病。 2 脑血管造影：DSA 脑血管病变诊断。 介入放射学。 3 CT：外伤、急性脑出血。 颅骨和钙化性病变。 4 MRI：多方位成像、颅底病变、MRA,3,专业资料,一 检查方法,1 、颅骨平片：简单、经济。 骨折、 颅骨疾病,正常头颅正侧位片,4,专业资料,颅骨转移瘤,5,专业资料,一 检查方法,2 、脑血管造影：DSA 颈内动脉造影 椎动脉造影 脑血管病变诊断 介入放射学,6,专业资料,一

2、检查方法,3 、CT： 颅脑外伤、 脑血管疾病、 颅内肿瘤、 感染炎症、 先天发育异常,7,专业资料,一 检查方法,4 、MRI：多方位、多参数成像、 MRA。 脑血管病变、 肿瘤、 炎症、 先天发育异常。 显示颅底、后颅窝病变及颅内小病灶优于CT,8,专业资料,9,专业资料,二 、颅脑CT检查,一）检查方法： 平扫：基线为外眦外耳孔连线。 层厚10mm 层距10mm,10,专业资料,二 颅脑CT检查,一）检查方法： 增强检查：离子型造影剂：60%泛影葡胺 非离子型造影剂：优维显、 碘海醇等 目的：提高病变显示率。 鉴别诊断,11,专业资料,12,专业资料,二）正常颅脑轴位CT表现,基线上：2

3、cm 第四脑室。 3cm 鞍上池、环池。 4cm 第三脑室、四叠体池。 5cm 侧脑室前角、第三脑室、大脑大静脉池、小脑上池、侧脑室三角区及后角、外侧裂池,13,专业资料,四脑室,2cm,14,专业资料,鞍上池,环池,3cm,15,专业资料,三脑室,四叠体池,4cm,16,专业资料,侧脑室前角,侧脑室三角区及后角,大脑大静脉池 小脑上池,外侧裂池,三脑室,5cm,17,专业资料,尾状核,豆状核,屏状核,丘 脑,豆状核：苍白球（内）、 壳核（外,基底节区：尾状核、 豆状核,5cm,18,专业资料,侧脑室体部,6cm,19,专业资料,20,专业资料,三）正常颅内生理钙化,尾状核、豆状核、松果体、僵

4、联合、 大脑镰、脉络膜丛、齿状核,21,专业资料,尾状核钙化,22,专业资料,豆状核钙化,23,专业资料,大脑镰钙化,24,专业资料,松果体钙化,齿状核钙化,脉络膜丛钙化,缰联合,25,专业资料,三、颅脑基本病变CT表现,平扫表现： 1、直接征象： （1）高密度影：血肿、脑膜瘤。 （2）低密度影：梗塞灶、水肿。 （3）等密度影：部份硬膜下血肿。 （4）混杂密度影：胶质瘤,26,专业资料,左侧丘脑出血破入左侧脑室 出血区呈高密度灶,27,专业资料,多发脑脓肿 右额叶、右枕区见类圆形低密度灶,左颞叶脑梗塞 左颞叶见扇形密度均匀减低区，左侧脑室受压变扁,28,专业资料,等密度 右侧亚急性硬膜下血肿，

5、与脑灰质密度相等， 右侧脑沟消失，侧脑室变窄,29,专业资料,右顶叶胶质瘤并出血 右顶叶不规则混杂密度灶， 周围有指套状低密度水肿,30,专业资料,2、间接征象,1）病灶周围水肿：肿瘤周围、血肿周围。 （2）脑池、脑室受压变形移位，中线结构 向健侧移位（占位）； 或脑室萎缩扩大，中线结构向患侧移 位（陈旧性病变）。 （3）骨质改变： A、颅骨增生、破坏：脑膜瘤。 B、蝶鞍扩大：垂体瘤。 C、内听道扩大：听神经瘤,31,专业资料,32,专业资料,右额区脑膜瘤 右侧侧脑室受压移位,33,专业资料,34,专业资料,额区脑膜瘤颅骨骨质破坏,额区脑膜瘤颅骨骨质增生,35,专业资料,三 常见病CT表现,一

6、）颅脑外伤 包括：头皮软组织损伤 颅骨损伤 颅内组织损伤,36,专业资料,1、急性硬膜外血肿 脑膜血管损伤所致。 血肿位于硬脑膜颅板之间 CT表现：颅板下梭形高密度影，可伴有颅骨骨折。占位效应轻,37,专业资料,38,专业资料,2、急性硬膜下血肿 桥静脉或静脉窦损伤所致。 血肿位于硬脑膜蛛网膜之间。 CT表现：颅板下新月形高密度影，占位效应轻,39,专业资料,40,专业资料,3、脑内血肿 CT表现：脑实质内圆形、椭圆形或不 规则形高密度影，伴水肿和占位效应,41,专业资料,42,专业资料,4、脑挫裂伤 脑外伤局部脑水肿、坏死、液化和多发小出血灶。 CT表现：斑片状低密度影中，有散在斑点状高密度

7、灶。病变广泛有占位效应,43,专业资料,44,专业资料,5、脑室和蛛网膜下腔出血 脑室出血CT表现：脑室内有斑片状高密度影，量多者呈高密度铸型。 蛛网膜下腔出血CT表现： 脑沟、脑裂、脑池内高密度影，量多者呈脑池铸型,45,专业资料,46,专业资料,47,专业资料,6、骨折 7、颅内积气和异物,48,专业资料,开放性脑损伤 左额骨粉碎性 骨折，硬膜下 积血、积气,49,专业资料,二）脑血管疾病,1、脑出血 常见于高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病,50,专业资料,脑出血,高血压为例，由于脑动脉硬化，血压升高，小动脉破裂。 常发生部位为基底节、丘脑。可破入侧脑室、蛛网膜下腔。 分急性期、吸收期、囊变期,51,专业资料,急性期（1W、血肿、水肿、占位）： CT表现： 脑内密度均匀，边界清楚的高密度影。 基底节区血肿呈肾形。 可破入侧脑室和蛛网膜下腔。 水肿：2天2周1月 占位效应,52,专业资料,53,专业资料,54,专业资料,55,专业资料,2 、脑梗死 脑血管闭塞脑组织缺血坏死。 常为动脉硬化引起。 CT表现： 24小时内 (一)。 典型表现为低密度影，呈扇形、同时累及白质和皮质，与闭塞血管供应区一致。 占位效应轻,56,专业资料,57,专业资料,58,专业资料,基底节、丘脑为穿支动脉供血，产生的梗死灶较