常用化疗药物ppt课件

1、化疗药的不良反应及用药护理,1,盐酸阿糖胞苷,注射用盐酸阿糖胞苷属抗代谢类抗肿瘤药。本品适用于急性白血病,对急性粒细胞性白,血病疗效较好，对急性单核细胞性白血病及急性淋巴细胞性白血病也有效,及恶性淋巴,瘤,等,用法,1,皮下注射,2,静脉点滴,23h,3,鞘内注射：预防中枢神经系统白血病,不良反应,1,骨髓抑制,是主要的剂量限制性毒性。其特点是白细胞减少、血小板减少、网织红细胞,减少和巨幼红细胞症。骨髓抑制程度与剂量及方案相关。用药后须经常检查血象,2,消化道反应,恶心、呕吐，特别是静脉快速给药时更常见,3,其他,发热、脱发、皮疹、肝功能损害,2,长春新碱,用于治疗急性淋巴细胞白血病疗效较好，

2、肾母细胞瘤、神经母细胞,瘤,何,杰金氏病、淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤和乳腺癌也有疗效,用法用量,静推，最大不大于,2mg,不良反应,1,剂量限制性毒性是神经系统毒性，主要引起外周神经症状,2,骨髓抑制和消化道反应较轻,3,有局部组织刺激作用，药液不能外漏，否则可引起局部坏死,4,可见脱发，偶见血压的改变,注意事项,1,仅用于静脉注射，漏于皮下可导致组织坏死、蜂窝织炎。一旦漏出,或可疑外漏，应立即停止输液,2,防止药液溅入眼内，一旦发生应立即用大量生理盐水冲洗，以后应用地塞米,松眼膏保护,3,冲入静脉时避免日光直接照射,4,肝功能异常时减量使用,3,硫酸长春地辛,适应症,对非小细胞肺癌、小细胞肺癌、

3、恶性淋巴瘤、乳腺癌,食管癌及恶性黑色素瘤等恶性肿瘤有效,不良反应,1,骨髓抑制,2,胃肠道反应,3,神经毒性：可逆性的末梢神经炎较长春新碱轻，可有腹胀、便秘,4,有局部组织刺激反应：可引起静脉炎，应避免漏出血管外和溅入,眼内,注意事项,白细胞降到,3,109/L,及血小板降到,5O,109/L,应停药,静脉滴注时应小心,防止外漏,以免漏出血管外造成疼痛,皮肤坏死,溃疡,一旦出现应立刻冷敷,并封闭,4,环磷酰胺,抗癌药物，对恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤有较好的疗效,睾丸肿瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤等均有一定的疗效,不良反应,1,骨髓抑制：白细胞减少最常见,2,胃肠道反应,

4、3,泌尿道反应：可致出血性膀胱炎,4,脱发、口腔炎,注意事项,本品的代谢产物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多饮水，大剂,量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠,5,异环磷酰胺,适用于睾丸癌、卵巢癌、乳腺癌、肉瘤、恶性淋巴瘤和肺癌等,不良反应,1,骨髓抑制,2,胃肠道反应,3,泌尿道反应：可致出血性膀胱炎,4,中枢神经系统毒性,5,脱发,6,顺铂,用于睾丸癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、肾细胞癌、前列腺癌、软组织肉瘤等,不良反应,1,骨髓抑制,2,胃肠道反庆：最常见,3,肾脏毒性（在用较大剂量时，必须同时进行水化和利尿，以降低肾脏毒性,的一种治疗方法,4,神经毒性,5,电解质紊乱：低血镁较为常

5、见，低血钙亦较常见，二者同时出现时则发生,手足抽搐,6,其他反应：少数患者出现心电图,ST-T,改变，肝功能损害,7,甲氨蝶呤,主要适用于急性白血病、头颈部肿瘤、骨肿瘤、白血病脑膜脊髓浸润、自体,免疫病等,副作用,1,胃肠道反应主要为口腔炎、口唇溃疡、咽炎、恶心、呕吐、胃炎及腹泻,2,骨髓抑制,3,肾脏损害,大剂量应用时，由于本品和其它代谢产物沉积在肾小管而致高,尿酸血症肾病，此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚至尿毒症,4,脱发、皮炎、色素沉着及药物性肺炎等，鞘内或头颈部动脉注射剂量时,可出现头痛、背痛、呕吐、发热及抽搐等症状,亚叶酸钙可直接向细胞提供四氢叶酸辅酶，避开甲氨蝶呤的抑制作用

6、，以减,轻其细胞毒的毒性作用,甲氨蝶呤,MTX,：在漱口溶液的选择上，,CF,69mg,溶于,100ml,生理盐,水中含漱，随时测口腔,pH,值，当,pH,值下降时可用,2,碳酸氢钠漱口，提高口,腔,pH,值；当,pH,值偏高时，用,4,硼酸液漱口，预防口腔感染。并进行,CF,解救,MTX,静脉滴注第,36h,42h,开始解救，解救时严格遵医嘱，按时间给予解救,8,柔红霉素,主要用于各种类型的急性白血病,包括粒细胞性、淋巴细胞性和单核细胞性以,及粒,单核细胞性,红白血病、慢性粒细胞性白血病、恶性淋巴瘤，也可用于,神经母细胞病、肾母细胞瘤等,不良反应,1,骨髓抑制,2,心脏毒性（每一治疗周期之前

7、及之后，都应做心电图。,3,口腔炎（会在注射药物,5,10,天后出现，其特点是溃烂区域的疼痛，特别是,在舌两侧及舌下粘膜区域,4,消化道症状,5,脱发,9,阿霉素（多柔比星,广谱抗肿瘤药,治疗急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞性白血病、何,杰金和非何杰金淋巴瘤、横纹肌肉瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤,睾丸癌、等,不良反应,1,抑制骨髓造血功能，表现为血小板及白细胞减少,2,心脏毒性，严重时可出现心力衰竭,3,可见到恶心、呕吐、口腔炎、脱发、高热、静脉炎及皮肤色素沉着等,4,少数患者有发热、出血性红斑及肝功能损害,10,表阿霉素（表柔比星,用于治疗乳癌、恶性淋巴瘤、软组织肉瘤等,不良反应,副作用较,A

8、DM,轻,1,骨髓抑制表现为白细胞和血小板减少，属剂量限制性毒性。也可有血红蛋白的,下降,2,极少病人出现心脏毒性、心绞痛样胸痛、轻度心电图异常变化，重者出现充血,性心力衰竭,3,轻度胃肠反应恶心、呕吐、腹泻、胃粘膜炎,4,局部可产生静脉炎，甚至蜂窝组织炎和坏死,5,可发生脱发、皮炎、色素沉着,11,平阳霉素,属抗生素类抗肿瘤药,用于治疗皮肤癌、恶性淋巴癌和坏死性肉芽肿,等。（用前需做皮试，配法同青霉素,不良反应,1,发热、胃肠道反应,2,皮肤反应（色素沉着、角化增厚、皮炎、皮疹等,3,脱发，口腔炎症等,4,肺部症状（肺炎样病变或肺纤维化,12,依托泊苷,VP-16,用于急性白血病、恶性淋巴瘤

9、、睾丸肿瘤、膀胱癌等,不良反应,1,骨髓抑制：白细胞和血小板减少，贫血，此为剂量限制性毒性,2,胃肠道反应：恶心，呕吐，食欲不振，口腔炎，腹泻；偶有腹痛，便秘,3,过敏反应：有时可出现皮疹，红斑，瘙痒等过敏症,4,皮肤反应：脱发较明显，有时时展至全秃，但具可逆性,5,神经毒性：手足麻木，头痛等,6,其他反应：发热，心电图异常，低血压，静脉炎等,注意事项：不能与葡萄糖液混合使用，在,5,葡萄糖注射液中不稳定，可形成微,粒沉淀，应用生理盐水稀释溶解后尽可能及时使用,13,门冬酰胺酶,L-ASP,用于治疗急性淋巴性、急性粒细胞和急性单核细胞性白血病，以及恶性淋巴病,剂量,5000u,10000u,用

10、法,1,静滴（需皮试，加,2ml,抽二排一,2,肌肉注射（肌注稀释体积限于,2ml,不良反应,1,过敏反应,包括皮疹、荨麻疹、关节痛、呼吸窘迫及休克等，用前应做皮内试验,2,胃肠道反应，恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹部痉挛等,3,中枢神经系统毒性、头痛、头昏、嗜睡、精神错乱,4,胰腺炎、糖尿病,用,L-ASP,前,3d,用药中及停药后的,5d,内应选择清淡易消化食物，后逐步过渡，停药后,1,月内禁食高脂食物,14,培门冬酶,用于治疗急性淋巴细胞白血病（适用于对门冬酰胺酶过敏者）。国外资料提,示可用于治疗非霍奇金淋巴瘤,剂量,5ml:3750U,每次肌注量不超过,2ml,不良反应,主要不良反应为

11、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。多数患者的凝血酶原,时间和凝血因子,I,出现异常。此外，尚可见发热、体重减轻、嗜睡、精神错乱,血脂异常、低血钙和氮质血症等,15,米托蒽醌,用于乳腺癌和恶性淋巴瘤、胃肠道癌、白血病，膀胱癌、卵巢癌、原发性肝,癌、多发性骨髓瘤及恶性间皮瘤等（抗癌作用与阿霉素相近,不良反应,1,骨髓抑制,白细胞与血小板下降,2,消化道反应,恶心、呕吐、口腔粘膜炎、腹泻,3,心脏毒性比阿霉素轻,心律失常、心电图异常及心肌梗死等,4,药液漏出血管外，可引起严重的皮下组织坏死,5,其他,脱发、血尿,16,亚砷酸,三氧化二砷,用于急性早幼粒细胞白血病,不良反应：主要不良反应为皮肤干燥、丘疹、红斑或

12、色素沉着，恶心，胃肠,胀满，指尖麻木，血清转氨酶升高,17,化疗药用药护理,胃肠道反应,恶心、呕吐是化疗药物最常见的不良反应，很大程度影响着患儿,的舒适度，且严重的胃肠道反应可导致患儿营养失调和电解质紊乱，甚至可,能影响药物的治疗，造成化疗不能顺利进行。化疗药物致吐是由于药物刺激,脑部呕吐中枢产生,5,羟色胺，多巴胺等致吐神经递质而导致的。其次，化疗,药物引起的胃肠道反应刺激髓质的呕吐中枢也可以发生呕吐。心理因素是,ALL,患者化疗引起恶心呕吐的原因之一，有些患者对于有颜色的药物如柔红,霉素等心理负担很重，往往刚听说准备化疗就出现恶心呕吐，不能进食,护理：在进行化疗前，护士应预先做好评估工作，

13、了解患儿的基本情况、化,疗经历及本次化疗方案，熟悉不同化疗药物的药理特性如阿糖胞苷、柔红霉,素等药物胃肠道反应较为严重，安排好输液次序，有颜色的药物尽量放在最,后输注并使用避光袋。睡眠中治疗可预防化疗所致呕吐，对呕吐频繁者可采,取午睡给药。静脉化疗于餐后,3-4,小时用药较适宜，此时胃充盈度小，胃内压,力低，发生呕吐症状少。同时做好患儿的心理护理及饮食指导，在药物预防,方面现常用格拉司琼在化疗前,30min,静脉注射,18,化疗药用药护理,感染：以口腔、肛周感染和呼吸道感染的发生率最高,护理,1,护理人员应加强病房管理，指导患儿及其家属注意个人卫生，饮食,适宜，尽量减少外源性感染，密切检测患儿白细胞指数。大剂量化疗后，造,血及免疫系统受到严重抑制，大部分经过,510,天的粒细胞缺乏期，在此期间,机体抵抗力急剧下降，易受到感染，应进行保护性隔离。在进行各项操作时,严格遵守无菌原则，尽量减少侵入性操作，并且限制人员探视,2,化疗,714,天易发生口腔溃疡，应指导患儿每日睡前晨起及三餐后进行口腔,清洁。在漱口液的选择上，多采取口泰、多贝尔液漱口方式预防口腔细菌感,染但对预防真