慢性非传染性疾病发病监测分析

1、 慢性非传染性疾病发病监测分析分析新津县2008年慢性非传染性疾病流行病学特征,为制定慢性非传染性疾病防控工作提供科学依据。方法 收集新津县2008年慢病监测网络报告系统资料进行流行病学分析。结果 2008年慢病报告发病率968.48/10万，糖尿病发病率居首位，发病率390.29/10万，恶性肿瘤发病率153.61/10万，缺血性心脏病发病率135.15/10万，脑卒中241.96/10万；50岁以上的占89.65%；糖尿病男性和女性发病率分别为34478/10万和53005/10万，缺血性心脏病、恶性肿瘤男性和女性发病率分别为154.19/10万和116.26/10万、185.96/10万

2、和121.51/10万；脑卒中发病率男性和女性分别为243.53/10万和240.39/10万。结论 新津县2008年慢性非传染性疾病报告发病率较高，糖尿病女性发病率高于男性，缺血性心脏病、恶性肿瘤男性发病率高于女性；脑卒中发病率男女差别不大。慢性非传染性疾病(慢病)是全世界致死和致残的首位原因1, 卫生部第三次全国死因调查结果表明，慢性非传染性疾病已成为我国城乡居民死亡的主要疾病。为了解新津县主要慢病的发病情况，为制定慢病防治对策提供科学依据，现对2008年新津县慢病发病监测结果进行流行病学分析。1.材料与方法1.1资料来源 2008年新津县慢性非传染性疾病报告卡,人口资料来自新津县统计局。

3、1.2方法 监测病种按成都市慢性非传染性疾病监测方案，主要慢病监测病种包括恶性肿瘤、脑卒中、缺血性心脏病、糖尿病，经审核、查错后的报告卡录入Excel软件，采用描述流行病学方法进行统计分析。1.3 诊断标准及质控 由具有诊断能力的医疗单位按照临床诊断标准，对首次确诊的病例，均填写报告卡，经医院审核后进行网络直报。由县、市两级疾控按各自权限进行审核和剔重。2结果2.1概况 全县监测人口303362人，监测的4种慢病共发病2938例，发病率为968.48/10万，其中男性发病1403例，发病率为928.46/10万，女性发病1535例，发病率为1008.20 /10万，各病种构成见表1。22 年龄

4、性别分布 最低发病年龄为5岁，50岁以后增长较快，年龄在50岁以上病例占89.65%, 6074岁组为发病高峰。各类疾病又有不同的特点，糖尿病在35岁以后发病率开始升高，到70岁后发病率开始下降，缺血性心脏病发病率随年龄的增长而上升，脑卒中在60岁组达到高峰后发病率保持在稳定水平。恶性肿瘤在45岁发病率上升，75岁以后略有下降，见图1。各病种按婴幼儿组（5岁），少年组（514岁）、成年组（1559岁）和老年组（60岁）进行统计学检验，发病差异有统计学意义，（糖尿病X2=211640.67，P0.01；缺血性心脏病X2=102436.02，P0.01；脑卒中X2=144369.04，P0.01；

5、恶性肿瘤X2=122825.84，P0.01） 图1 新津县2008年4种慢病发病年龄趋势图2.3 各类疾病发病构成2.3.1 恶性肿瘤 共报告466例,男性发病前5位是肺癌、肝癌、结直肠和肛门恶性肿瘤、食管癌、鼻咽癌，女性发病前5位是结肠、直肠和肛门恶性肿瘤、肺癌、乳腺癌、子宫颈癌、肝癌（表2）。2.3.2缺血性心脏病 共报告410例，男性发病率高于女性，差异有统计学意义（X2=8.15，P0.01），55岁以上发病率维持在较高水平，报告病例中心绞痛型冠心病列第1位（表3）。2.3.3脑卒中 共报告734例，发病率为241.96/10万，男女发病性别比为1.01：1，脑卒中以脑梗塞发病率最高

6、，脑出血列第2位，报告病例中50岁以上占92.09%,高峰出现在70岁组。2.3.4 糖尿病 共报告糖尿病1328例，其中未提及并发症的糖尿病1184例，占89.56%,发病率390.29/10万；伴有并发症的糖尿病144例，占10.89%,发病率47.47/10万。男女性别比为0.61:1,35岁以后发病率逐渐增高，在6069岁组达到高峰。3讨论新津县2008年的监测结果表明，糖尿病发病率为监测慢病的首位，与其他报道相同 2、3 。2007年我国糖尿病患者达3980万，是世界糖尿病患者的第二大国4,这与近年人民生活水平提高，营养摄入不合理，高糖高脂饮食、体力活动减少有关。由于糖尿病患者或其高

7、危人群中,心血管病风险更高5，因此对糖尿病的预防和早期治疗，对于减少心脏病、脑卒中的发病具有积极意义。监测结果表明，性别是慢病发病的相关因素。糖尿病发病率女性高于男性，说明女性患糖尿病的几率更高；缺血性心脏病、除女性恶性肿瘤外的恶性肿瘤男性发病率都明显高于女性，这与不健康生活方式（吸烟、饮酒）更多见于男性有关。脑卒中男女性别中无明显差异。年龄是慢病发病的相关因素，由于慢性病是长期不良生活习惯等多种因素引起的，人群死亡率的下降和居民平均期望寿命的延长,人口构成发生改变,老年人口所占比例越来越高,以及慢性非传染性疾病的累积效应等多种因素，使50岁以上发病率增高较快。心脑血管疾病、恶性肿瘤和其他慢性

8、退行性疾病已成为我国城乡居民最主要的死亡病因。1997年全国死因顺位统计,恶性肿瘤、脑血管病、心脏病为城镇居民的前3位死因,占总死因的62.1%,做好慢性非传染性疾病的预防与控制是关系到国民经济发展和人民健康的大事情6、7。研究发现，人口年龄结构与外环境因素对慢性病患病率影响分别为19.24%和80.76%。可见，环境因素是影响慢性病患病率的决定因素，饮食不合理，不经常运动、超重、肥胖者以及吸烟、喝酒都是慢病的危险因素。国内外大量研究已证实，当前主要慢性病的根源是我们日常生活习民为常的那些不良的生活习惯8。现已证明，慢性病的控制可以通过促进已知与慢性病相关的生活方式改变和实行综合干预措施达到4、8、9。健康教育和健康促进是慢病预防的最佳的控制，通过在人群中开展戒烟、控酒、体育锻炼、平衡膳食等健康促进活动，降低人群中的危险因素水平，改变人们的不健康行为和生活方式，进一步降低慢性病的患病率。目前,对慢性病的治疗尚无特效药物，因此，采取一级预防措施，改变居民的不良行为习惯对预防慢性病的发生显得尤其重要10，新津县已开展了社区卫生服务，是对慢病干预的积极探索。通过社区医生与居民建立长期、稳定的健康服务与被服务关系，利用与病人及家属接触的每一次机会进行健康教育，使居民认识慢性病的危害、危险因素及预防方法，掌握正确的生活方式及行为，提高