《基层医疗卫生机构会计制度》讲解

1、基层医疗卫生机构会计制度讲 解,主要内容,绪论 制度讲解分会计要素讲解 重点业务国库集中支付制 收支两条线管理 支出及预算管理 新旧衔接科目、报表转换,一、国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案（20092011年） 二、针对基层医疗卫生机构在改革中与城市医院实行了不同政策的现状，单独制定了基层医疗卫生机构财务制度和基层医疗卫生机构会计制度。 三、基层推行药品零差率，对补偿机制进行了改革尝试。“收支两条线”、“保工资”、“财政集中支付,第一部分 绪 论,四、实行收付实现制。 五、会计科目：设置了“零余额帐户用款额度”和“财政应返还额度”总帐科目，“财政直接支付”和“财政授权支付”一级明细；

2、设置了“应交款项”、“待结算医疗款”科目。为解决医疗纠纷赔偿问题还设置了“医疗风险基金”等等,第一部分 绪 论,六、在不影响会计处理和编报会计报表的前提下，可以根据实际情况自行设置本制度规定之外的明细科目，不需用的科目可以不设置。 七、这次培训的要点。着重实际操作，着重 变动较大的部分,第一部分 绪 论,第二部分 制度讲解,整体结构 会计要素 财务报告,一、制度结构,总说明 会计科目名称和编号 会计科目使用说明 会计报表格式 会计报表编制说明,总说明,立法目的 规范会计核算，保证会计信息真实完整 立法依据 中华人民共和国会计法 事业单位会计准则 会计基础工作规范 会计档案管理办法 适用范围 政

3、府举办的独立核算的基层医疗卫生机构，包括城市的 社区卫生服务中心(站）和农村的乡镇卫生院 。 机构人员 （1） 根据会计业务需要，设置会计机构或在有关机构中设置会计 人员并指定会计主管人员 （2）不具备设置条件的，可委托中介机构代理记账 （3）有条件的地区，可实行财务集中核算,总说明,核算基础-收付实现制 （1）基层单位侧重预算管理，核算基础以收付实现制为主，核 算相对简单。 （2) 公立医院侧重财务管理，核算基础以权责发生制为主，核算相对复杂。 会计要素 资产、负债、净资产、收入、支出 财务报告 报表：主表、附表和附注 说明：财务情况说明书 分类：月报、季报和年报 编制说明：数字真实 计算准

4、确 内容完整 报送及时 手续完 备 签名盖章,二、资 产,资产的概念 指基层医疗卫生机构拥有或者控制的能以货币计量的经济资源。 资产的核算程序 取得持有期间（期末）盘点（财产清 查）处置,二、资 产（续,资产的内容 货币资金：库存现金、银行存款、其他货币资金 国库集中支付：零余额账户用款额度、财政应返还额度 应收款项： 应收医疗款、其他应收款 库存物资 待摊支出 长期资产：固定资产、在建工程、无形资产,1、货币资金,库存现金 银行存款 其他货币资金,2 国库集中收付（第三部分介绍,零余额账户用款额度 财政应返还额度,3、应收款项,应收医疗款 结算欠费（病人的个人欠费）结算时发生 应收医疗保险金

5、（权责发生制）结算时确认 其他应收款,1）应收医疗款,收支两条线 或 非收支两条线 “待结算医疗款” “医疗收入” -门诊收入/药品收入 -住院收入 /药品收入,1）应收医疗款（续,与门诊病人结算医疗款时 借：库存现金 应收医疗款结算欠费 应收医保金 贷：待结算医疗款/医疗收入/门诊收入,1）应收医疗款（续,与住院病人结算医疗款时 -应付 预交 借：预收医疗款病人 应收医疗款结算欠费 应收医保金 贷：待结算医疗款/医疗收入/住院收入 -应付 预交 借：预收医疗款病人 应收医疗款应收医保金 贷：库存现金/银行存款 待结算医疗款/医疗收入/住院收入,1）应收医疗款（续,与医保机构的结算差额 借：库

6、存现金/银行存款（可追偿） 其他支出（不可追偿） 贷：应收医疗款应收医保金,2）应收款项的核销,期限 3年查明原因，核销（直接转销法） 借：其他支出 贷：应收医疗款结算欠费 （或：其他应收款） 已核销坏账备查簿,4、库存物资,核算内容：药品、卫生材料、低值易耗品、其他材料（达不到固定资产标准的工具器具）。 取得时按照实际成本入账 购入、有偿调入 实际支付的价款（采购价格+相关税费） 借：库存物资 贷：银行存款应付账款零余额账户用款额度 接受捐赠 市场价格或有关凭据注明金额 借：库存物资 贷：其他收入,4、库存物资（续,发出时按照先进先出/加权平均/个别计价等确定发出库存物品的实际成本 低值易耗

7、品按照一次/五五摊销 借：医疗卫生支出 待摊支出 贷：库存物资,4、库存物资（续,定期清查盘点 盘盈 市场价格 借：库存物资 贷：其他收入 盘亏 冲销账面余额 借：库存现金/银行存款（可追偿） 其他支出（不可追偿） 贷：库存物资,5、待摊支出,核算内容：日常发生且需要分摊至医疗卫生支出和公共卫生支出的各项间接支出。 发生时 借：待摊支出 贷：库存现金/银行存款/应付职工薪酬等 期末，按照机构设置、人员数量、场地面积等合理标准进行分摊 借：医疗卫生支出医疗支出/公共卫生支出 贷：待摊支出 年末无余额,6、固定资产,固定资产界定： 使用年限：1年 单位价值：规定标准（1 000/1 500）以上

8、使用过程中基本保持原来物质形态 单位价值虽未达到规定标准，但预计使用年限超过1年的大批同类物资，应作为固定资产管理，如：被服,1）固定资产取得,固定资产取得时按照实际成本入账 购入、有偿调入 买价、运输费、保险费、安装费、装卸费、相关税费 无偿调入 资产评估：评估值+相关税费 未资产评估：账面价值+相关税费 接受捐赠 市场价格或有关凭据金额+相关税费 借：财政基建设备补助支出 借：固定资产 待摊支出（相关税费） 贷：固定基金 贷：银行存款 零余额账户用款额度 财政补助收入,2）固定资产在建工程,涉及的会计科目： “在建工程”科目，核算在建工程实际支出 “固定基金在建工程占用”科目，核算在建工程

9、完工前累计占用资金 “财政基建设备补助支出”、“待摊支出”科目，核算在建工程、设备工具购置、大型修缮等发生支出,2)固定资产 在建工程(续,实际支付工程款： 借：在建工程 贷：固定基金在建工程占用 借：财政基建设备补助支出 待摊支出 贷：银行存款 工程完工： 借：固定资产 贷：在建工程 借：固定基金在建工程占用 贷：固定基金固定资产占用,3）固定资产 处置,出售、报废、毁损，批准后 借：固定基金固定资产占用 贷：固定资产（账面价值） 借：银行存款（价款/变价收入-相关支出） 贷：应缴款项/其他收入 无偿调出、对外捐赠 借：固定基金 贷：固定资产,4）固定资产 盘 点,盘盈 市场价格 借：固定资

10、产 贷：固定基金固定资产占用 盘亏 账面价值，批准后 借：固定基金固定资产占用 贷：固定资产 借：库存现金/银行存款（可追偿） 贷：应缴款项（应缴资产处置收益） /其他收入,7、无形资产,无形资产界定： 不具有实物形态 应用软件、土地使用权等,1）无形资产 取得,无形资产取得时按照实际成本入账 借：无形资产 贷：固定基金无形资产占用 借：财政基建设备补助支出 待摊支出（相关税费） 贷：银行存款 零余额账户用款额度 财政补助收入,2）无形资产 处置,转让，批准后 借：银行存款（转让价款） 应交税费 贷：应缴款项（应缴资产处置收益）/其他收入 核销 借：固定基金无形资产占用 贷：无形资产,三、负债

11、,负债的概念 由于过去的交易或者事项形成的现时义务，履行该义务预期会导致含有经济利益或者服务潜力的资源流出。 新增设三个科目：待结算医疗款、应缴款项、 应付职工薪酬,三、负债（续,负债的内容 借入款 收支两条线：待结算医疗款、应缴款项 预收医疗款 应付款项：应付账款、应付职工薪酬、应付社会保障费、应交税费、其他应付款,1、借入款,核算内容：借入的偿还期小于1年的款项 借入时： 借：银行存款 贷：借入款 支付利息时： 借：其他支出 贷：银行存款,2、收支两条线,待结算医疗款 前提是实施收支两条线管理(收费发生时不能确认收入) 设置“门诊收费”和“住院收费”一级明细科目 应按照收入分项设置10-1

12、1个二级明细科目。 “药品收费”二级明细科目下按照“西药”、“中成药”、“中草药”进行明细核算。 应缴款项 缴入国库、财政专户的款项 按照“应缴医疗款”、“应缴资产处置收益”等设置明细科目,待结算医疗款,与门诊病人结算医疗款时 借：银行存款（库存现金 、应收医疗款-结算欠费） 贷：待结算医疗款/门诊收费 与住院病人结算医疗款时 借：银行存款（库存现金 、应收医疗款-结算欠费） 贷：待结算医疗款/住院收费 期末结账 （1）计算应缴款项 借：待结算医疗款/门诊收费 待结算医疗款/住院收费 贷：应缴款项 /应缴医疗款 (2)上缴国库或专户 借: 应缴款项 /应缴医疗款 贷: 银行存款 (3)按规定留

13、用的 借: 应缴款项 /应缴医疗款 贷: 医疗收入,应缴款项：本科目核算基层医疗卫生机构按照规定应缴入国库和财政专户的款项,本科目应按照“应缴医疗款”、“应缴资产处置收益”等应缴款项类别设置明细账，进行明细核算。 原则上当日收入（除药品收入外）全部上缴国库时 借：待结算医疗款（门诊收费 住院收费） 贷：应缴款项（应缴医疗款） 出售、报废、毁损的固定资产变价收入上缴时 借：银行存款 贷：应缴款项（应缴资产处置收益） 收入全部上缴国库时 借：应缴款项（应缴医疗款、应缴资产处置收益） 贷：银行存款,3、应付款项,应付账款 应付职工薪酬 应付社会保障费 应交税费 其他应付款,应付款项应付职工薪酬,基本

14、工资 绩效工资 借：医疗卫生支出/待摊支出 贷：应付职工薪酬 借：应付职工薪酬 贷：应付社会保障费/应交税费（代扣代缴） 银行存款（自发工资、财政实拨） 零余额账户用款额度 财政补助收入,4、预收医疗款,核算内容：预收住院病人医疗款和医疗保险机构预付并需结算的医疗保险金 医疗保险机构结算方式 按月结算 总额预付 预付并需结算,四、净资产,净资产的概念 净资产的内容 固定基金 - 固定资产占用/在建工程占用/无形资产占用 事业基金 专用基金 - 医疗风险基金/职工福利基金/奖励基金/其他专用基金 本期结余 财政补助结转（余） 其他限定用途结转（余） 结余分配 - 待分配结余/提取专用基金/事业基

15、金弥补亏损,1、固定基金,固定资产占用 与“固定资产”科目相对应 在建工程占用 与“在建工程”科目相对应 无形资产占用 与“无形资产”科目相对应,2、专用基金,医疗风险基金 借：医疗卫生支出医疗支出（提取医疗风险基金） 贷：专用基金医疗风险基金 职工福利基金 借：结余分配提取专用基金（提取职工福利基金） 贷：专用基金职工福利基金 奖励基金 借：结余分配提取专用基金（提取奖励基金） 贷：专用基金奖励基金 其他专用基金 借：结余分配提取专用基金（提取其他专用基金） 贷：专用基金其他专用基金,3、本期结余,五、收 入,按照来源分为: 医疗收入 财政补助收入 上级补助收入 其他收入,医疗收入,是指基层

16、医疗卫生机构在开展医疗卫生服务活动中取得的收入，包括门诊收入、住院收入。 “药品收入”由总帐科目降为二级明细，增设了“一般诊疗费收入”二级明细科目。 实行“收支两条线”的核算 未实行“收支两条线”的核算,医疗收入,实行“收支两条线”的核算 医疗业务发生收费时： 借：库存现金 贷：待结算医疗款 将待结算医疗款转应缴款项时： 借：待结算医疗款 贷：应缴款项应缴医疗款 上交财政或主管部门时： 借：应缴款项应缴医疗款 贷：银行存款 财政返还时，按返还金额 借：银行存款 贷：医疗收入,2）财政补助收入,是基层医疗卫生机构从财政部门取得的基本建设补助收入、设备购置补助收入、人员经费补助收入、公共卫生服务补

17、助收入等。 收到拨款时 借：银行存款、零余额账户用款额度、有关支出 贷：财政补助收入 期末结转 借：财政补助收入 贷：本期结余,3）上级补助收入,是基层医疗卫生机构从主管部门和上级单位等取得的非财政补助收入。 按照资金补助的性质和开展的项目设置明细科目 由于会计制度没有单独设置上级补助支出，这部分资金的 支出记入“医疗支出”。 收到拨款时 借：银行存款等 贷：上级补助收入 期末结转 借：上级补助收入 贷：本期结余,3）其他收入,是基层医疗卫生机构取得的除医疗收入、财政补助收入、上级补助收入以外的各项收入。如利息收入、租金收入、食堂收入、资产处置收入、财产物资盘盈收入、捐赠收入、确实无法偿还债务

18、。 收到时 借：银行存款、库存物资等 贷：其他收入 期末结转 借：其他收入 贷：本期结余,六、支 出,按照用途分为： 医疗卫生支出医疗支出/公共卫生支出 财政基建设备补助支出基建和设备购置 其他支出 盘亏、毁损、捐赠、罚没,七、财务报告,2、会计报表附注,1、会计报表,3、 财务情况说明书,1）资产负债表,2）收入支出总表,3）业务收支明细表,4）财政补助收支明细表,5）净资产变动表,6）会计报表附注,重要会计政策 会计估计的说明 会计报表重要项目及其增减变动情况的说明 有助于理解和分析会计报表的需要说明的其他事项,7）财务情况说明书,业务开展情况 预算执行情况 财务收支状况 资产变动情况 基

19、本建设情况及相关报表 绩效考评情况及相关报表 对本期或下期财务状况发生重大影响的事项 专项资金的使用情况以及其他需要说明的事项,第三部分 重点业务,国库集中支付,国库集中支付,会计科目 - 零余额账户用款额度 - 财政应返还额度 业务内容 - 财政授权支付 - 财政直接支付 - 年终结余资金,1、国库集中支付 财政授权支付,1）财政授权支付流程 编列部门预算和用款计划 向财政部门申请财政授权支付用款额度 财政部门审核后将财政授权支付用款额度下达到基层医疗卫生机构零余额账户代理银行。 基层医疗卫生机构在收到单位零余额账户代理银行转来的财政授权支付到账通知书时,确认财政补助收入。 基层医疗卫生机构

20、可使用财政授权支付用款额度支付相关支出,1、国库集中支付 财政授权支付（续,2）科目设置和核算 “零余额账户用款额度”、“财政补助收入” 实际收到额度 借：零余额账户用款额度 贷：财政补助收入 用额度发生支出 借：支出、库存物资 贷：零余额账户用款额度 账务处理类似于“银行存款,2、国库集中支付 财政直接支付,财政直接支付流程 编列部门预算和用款计划 向财政部门提出用款申请 财政部门审核，通过财政零余额账户直接将款项直接支付给收款人 基层医疗卫生机构在收到代理银行转来的财政直接支付入账通知书时,确认财政补助收入 基层医疗卫生机构在确认财政补助收入时已经使用了财政资金,3、国库集中支付年终结余资

21、金,年末结算 （1）财政授权支付-根据银行对帐单和财政局指标 借：财政应返还额度-财政授权支付 贷：零余额账户用款额度 （指标数=下达数） 借：财政应返还额度-财政授权支付 贷：零余额账户用款额度 财政补助收入 （指标数下达数） （2）财政直接支付-根据直接支付对帐单和财政局指标 借：财政应返还额度-财政直接支付 贷： 财政补助收入 （指标数下达数） 如指标数=下达数，则无须处理,3、国库集中支付年终结余资金（续,次年初 （1）财政直接支付 恢复上年度财政直接支付额度，于实际发生支出时 借：支出 贷：财政应返还额度财政直接支付 （2）财政授权支付 恢复上年度财政授权支付额度、 收到财政部门批复上年度未下达财政授权额度 借：零余额账户用款额度 贷：财政应返还额度财政授权支付,第四部分 新旧衔接,衔接前的准备工作 衔接时间安排 衔接工作内容 - 对资产和负债进行全面清查 - 新旧会计科目结转,1