预防控制禽流感应急预案

1、预防控制人感染禽流感应急预案 1.0目的 为预防控制人感染禽流感疫情的发生与传播，有效应对可能出现的突发传染病疫情，依据北京市卫生局关于进一步加强流感防控及有效应对人感染猪流感疫情工作的通知京卫疾控字200940号，制定我院预防控制人感染禽流感应急预案。 2.0适用范围 适用于医院接诊疑似人感染禽流感病例或诊断为人感染禽流感病例的诊疗工作。 3.0组织结构及职责 3.1组织机构 预防控制人感染禽流感应急领导小组： 组 长： 院长、党委书记 副组长： 主管副院长、党委副书记、院长助理 成 员： 医务部主任、护理部主任、疾控科科长、院办主任、 党办主任、门诊部主任、院感科科长 预防控制人感染禽流感

2、应急实施小组： 医务部、护理部、门诊部、院感科、疾控科、感染性疾病科、 科教科、器械科、物资科、总务科、信息科、团委、相关临床科室 预防控制人感染禽流感应急专家组： . 预防控制人感染禽流感应急主检医师： . 3.2职责 3.2.1领导小组组长：负责对医院内接诊疑似人感染禽流感病例或诊断人感染禽流感病例应急处理的总指挥。 20 / 1 3.2.2领导小组副组长：负责对医院内接诊疑似人感染禽流感病例或诊断人感染禽流感病例应急处理的具体指挥工作。 3.2.3领导小组组员： 3.2.3.1医务部、护理部、疾控科、门诊部、院感科：负责制定应急预案，指导并检查临床医护人员掌握人感染禽流感的基本知识、诊断

3、标准、治疗原则、疫情报告、消毒隔离措施及防护措施。 3.2.3.2院办（总值班）、党办：负责协调各相关部门工作。 3.2.3.3党办、团委：人感染禽防控知识宣传以及相关事迹的宣传报道。 3.2.4实施小组 3.2.4.1医务部、护理部、疾控科、门诊部：负责制定应急预案，指导并检查临床医护人员对人感染禽流感的基本知识、诊断标准、治疗原则的掌握情况。检查应急预案落实情况。定期到相关岗位、部门巡视。 3.2.4.2疾控科：疫情报告、指导消毒隔离措施及防护措施。 3.2.4.3门诊办：负责协调门诊系统各相关科室防控工作。 3.2.4.5科教科：负责对全院人员进行培训，普及人感染禽流感防治知识。 3.2

4、.4.6院感科：院感科负责并指导全院的消毒隔离及人员防护工作，减少院内感染的发生。 3.2.4.7感染性疾病科、各临床科室：加强预检分诊制度，加强对流感样病例的监测、诊治和报告工作。加强学习相关专业知识，严格执行医院各项规章制度。 3.2.4.8器械科、物资科、药剂科负责防控相关器械、物资和药品的准备、储藏和定期检查更换等工作。 3.2.4.9总务科：负责后勤保障。 3.2.5 主检医师：负责对筛查发现的具有流行病学史的病人的检查、诊断和治疗，并负责是否提请专家组会诊。 3.2.6 专家组：负责对主检医师不能排除的病例进行进一步检查、诊断和20 / 2 治疗。 4.0工作程序（见附件） 5.0

5、相关文件 北京市卫生局关于进一步加强流感防控及有效应对禽流感疫情工作的通知（京卫疾控字200940号） 附件：1、预防控制人感染禽流感工作流程 2、人感染禽流感应急药品目录及数量 3、人感染禽流感应急器械、物资目录及数量 、人感染禽流感隔离病房工作方案 4 5、人感染禽流感应急消毒方案 、人感染禽流感疫情防控医务人员防护指南6 1 附件 20 / 3 预防控制人感染禽流感工作流程 发热伴有或不伴有流感样病1周岁儿童（小成到发热门诊筛到儿科筛有流行病学流行病学无流行病学填写“具备流填写“具备流病学史的流感病学史的流感务部进入正进入正病例登记卡病例登记卡（总就诊流就诊流即报区疾控中即报区疾控中班在

6、各科室发现在各科室发现的有流经筛查的发热病例主检医师检查由病学史无发热病例检查，等候区疾由分诊台护士诊台护士自身防护后中心采集标其到发热门诊筛采集标送其到发热门可排可排不能排可排除人感染可排除人感染流感的病例者流感的病例者不能排除人感染禽流感的病入正常就诊流入正常就诊流在发热门诊，由主检请示医部、疾控科组织专家组会诊通知院领导并请区专家组复核 可排除 不能排除 需进行住院治疗的疑似病 可排除仍不能排除人感染禽例，由医务部上报区卫生 在发热门流感的病例， 专用车局并通知我市120 天7诊隔离治疗 转运至指定医院（北京地由专家组排除人感染 坛医院和北京佑安医院）禽流感的患者进入正 常就诊流程 启动

7、发热隔离病房 20 / 5 说明： 1. 门急诊入口处，门诊导医处、咨询台、急诊分诊台、儿科分诊台等岗位的人员，主动引导前来就医的病人到发热门诊筛查。 2. 各科室在诊疗中如果发现有未经发热门诊筛查的发热病人，由该科室分诊台护士护送到发热门诊进行筛查。 3. 各科室在诊疗中如果发现有流行病学史，但无发热的病人，由该科室分诊台护士自身防护后护送到发热门诊。 4. 发热门诊筛查岗配备医生、护士各一名，负责对前来筛查的病人发放口罩、测量体温、询问病史、填写发热筛查登记表、对病情进行初步的诊断。排除传染性疾病后，给病人发放就诊卡，病人凭卡进行挂号。不能排除传染性疾病，将病人留在发热门诊，通知发热筛查主

8、检医师到岗诊治病人；对有人感染禽流感流行病学史的病例填写“具备流行病学史的流感样病例登记卡”，立即报告区疾控中心来医院进行采样，通知发热筛查主检医师到岗诊治病人，并通知医务部、院办（总值班）和院领导。 5. 对发热门诊以外场所发现的具有人感染禽流感流行病学史的病人，由现场的医务人员给病人佩戴口罩，并护送到发热门诊就诊。该场所暂时封闭，主检医师排除诊断后重新开放，不能排除诊断则消毒后重新开放。医务人员做好个人防护。 6. 门诊各科室贮备隔离衣2套，以备急需防护之用。 7. 主检医师进入发热门诊进行诊疗需做好个人防护，佩戴口罩、帽子，穿隔离衣等。 8. 有医学观察病例需要入住隔离病房时，医务部、院

9、办（总值班）通知备班医生、护士立即到岗，开始工作。详见隔离病房工作方案。住在隔离的病人和医务人员的生活由总务科负责，由总务科指定的负责人员与感染疾病科联系。 20 / 6 人感染禽流感急救药品目录及数、抗病毒数规名2001板蓝1001双黄连口服110030藿香正气胶0.4223安宫牛黄附2 、抢救药1020*10多巴附2件1019*10阿拉101*10肾上腺10洛贝3*1010可拉0.375*1055*10地塞米20氯化5000.1安10*1050.4*5西地2硝酸甘5*102心律35*5、抗生60左氧氟沙星（左克0.2010.克林霉、消毒药10 5 清洗消毒10L 5L120洛本500600

10、健之素100.6520500g过氧乙50消毒20文 20 / 7 人感染禽流感应急器械、物资目录及数量 器械 耗 材 规格 数 量 单位1 帽子 300个 个2 口罩 300个 个3 鞋套 300个 个300个 个个 个 支 350 4 眼罩 5 隔离服（分体）6 隔离服（连体）200 个10050 个7 体温计 支8 快速手消毒剂 9 胶手套10 气溶胶 瓶50 瓶1000只 箱6 物资 副1000 量 个 件件个材 耗 数 500 500 300 1 全棉隔离衣 2 全棉防护服口罩3 3附件 20 / 8 附件4 人感染禽流感隔离病房工作方案 一、出现下列情况之一，启动隔离病房 （一）情况

11、一：隔离病房收治的对象为医学观察病例、密切接触者（参照指南30页呼吸道感染疾病门诊） 配备护士：4人，85班1人（负责隔离病房的日常管理、消毒、排班等工作），其他3人24小时 配备医生：1人（二）情况二：隔离病房收治的对象为疑似病例病区（参照指南30页疑似病例病区） 配备护理人员1组：最少8人，负责人1名 配备医生：4人 所有人员2周轮换 20 / 9 设立工作人员单独的休息区域 二、其他支持和保障 （一）医务人员、隔离人员的饮食、饮水需要配送，由总务科负责。 （二）医疗废物：需要专人定时收集、运送，由总务科负责。 （三）一次性物资配备，参照指南二级防护要求。 1、医用防护口罩，一个月720

12、个。 2、隔离衣，一个月480套。 3、眼罩20个。 4、乳胶手套：一个月约15盒。 5、工作帽、鞋套：一个月约320个工作帽、480双鞋套。 6、传真机1台，设立医生工作站系统计算机1套、打印复印一体机1台。 7、快速手消剂（普瑞米240瓶，约用120次，2天1瓶，一个月约20瓶，大袋1000 袋患者使用，约用200次，估算一个月10袋）。 8、喷壶5个，健之素1大箱，漂白粉2箱。 5附件人感染禽流感应急处置消毒方案 一、消毒原则 消毒工作应在A （HN）型流感疫情发生后及时有效地进行。对必须消毒11的对象采取严格的消毒措施。 （一）对病人的排泄物、病人发病时生活和工作过的场所、病人接触过的

13、物品及可能污染的其他物品进行消毒； （二）对病人诊疗过程中可能的污染，进行消毒。 二、消毒方法 消毒工作应该针对不同的消毒对象按照消毒技术规范（2002年版）“疫源地消毒技术规范”或猪流感消毒、院内感染控制和个人防护技术方案中的20 / 10 要求，采用相对应的消毒方法。我院常用方法具体如下： （一）病室空气消毒 病室经密闭后，以2.0%过氧乙酸溶液（8）气溶胶喷雾消毒（或24）,作23用60分钟; （二）病室地面、墙壁、门窗消毒 以1000健之素溶液(或0.5%过氧乙酸溶液)喷雾。地面先由外向内喷雾一遍，用量200;墙壁、门窗喷雾由上至下，由左至右喷雾，用量200，完成后再22由内至外喷地面

14、一次，作用时间不少于60分钟; (三)各类物品处置消毒 1、房间通风后可用1000健之素溶液进行物表擦拭消毒； 2、医疗仪器：首选压力蒸汽灭菌； 3、出院病历，各种报表：用压力蒸汽灭菌（热敏资料除外）； 4、污染的X光片、热敏资料（化验单、心电图、传真文件）：紫外线双面照射30分钟，照射距离1米； 5、病人的衣物、被服 过氧乙酸熏蒸消毒或压力蒸汽灭菌后清洗； 6、病人的排泄物、分泌物和呕吐物 病人排泄物、分泌物及呕吐物，每1份污物加2份清洗消毒液原液（或按粪便量的1/10加漂白粉溶液），混匀后作用2小时； 7、病人排泄物、呕吐物的盛装容器 以5000 健之素溶液完全浸泡30分钟； 8、垃圾置双

15、层黄色垃圾袋内分层封扎后送焚烧处理（通知医疗废物交接人员采取措施）。 （四）运输工具消毒 救护车内外表面可用0.5%过氧乙酸溶液或10000健之素溶液喷洒至表面湿润，作用60分钟；密闭空间可用2的过氧乙酸进行气溶胶喷雾，用量为8，作3用时间60分钟。 （五）病人尸体处置 20 / 11 用0.5%过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹，口、鼻、耳、肛门、阴道用浸过0.5%过氧乙酸溶液的棉球堵塞后尽快火化。 三、注意事项 （一）消毒前，要检查所用的消毒工具、用物是否齐全无故障，消毒剂是否合格（效期、浓度）； （二）应主动取得相关人员（主要指隔离病人）的配合，并优先选择物理法消毒； （三）消毒过程中，要注

16、意自我防护，并尽量减少消毒因子对环境的污染，不得吸烟、饮食； （四）消毒过程中，不得随便走出消毒区域，禁止无关人员进入消毒区域； （五）消毒应有条不紊，突出重点。凡应消毒的物品，不得遗漏。严格区分已消毒物品和未消毒物品，勿使已消毒的物品被再次污染； （六）终末消毒后进行消毒灭菌效果的监测，并认真记录终末消毒情况以核查。 四、消毒液的配制 1、2%过氧乙酸配制：1过氧乙酸原液+6.5水。 2、0.5%过氧乙酸配制：1过氧乙酸原液+29水。 20 / 12 预防控制禽流感应急预案 附件6 人感染禽流感疫情防控医务人员防护指南 一、防护原则 全院医务人员及其他相关工作人员在医院进行医疗救治和消毒隔离

17、等工作时，应遵循以下防护原则： （一）标准预防 标准预防的特点是既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播，强调双向防护，根据疾病的传播途径采取隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 标准预防的具体措施是： 1接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口必须戴上手套。 2如果有可能接触溅出血液或体液，要戴上口罩、眼罩（或面罩）及穿上防护衣。 3切勿回套已使用的针头。 4小心处理针头及利器。 5接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口，或脱下手套后应立即清洁/消毒双手。 （二）特殊预防 根据卫生部医院隔离技术规范（ 311-2009）（卫通200910号）常见传染病传染源、传播途

18、径及隔离防护要求，医务人员在以下特殊情况下，在标准预防的基础上，视情况需要针对的传播途径采取特殊防护措施： 常见传染病传染源、传播途径及隔离预防 传 播 途 径 隔 离 预 防 生物 源染 传疾病名称 口帽手空飞接防护隔离防护鞋套 子 服套沫气 触 镜 衣罩 媒介潜伏期末戊甲型、 期和急性 型病 期患者毒急性和慢性乙型、丙性病人及肝 炎病毒携带丁型型、 者 20 / 13 预防控制禽流感应急预案 麻疹 麻疹患者 早期患者流行性腮腺 和隐性感 炎 染者苍患者和病 蝇、 脊髓灰质炎 毒携带者 蟑螂 啮齿类动 物、流行性出血 热 狗、猪、猫、 家兔患病或隐性感染的 狂犬病 犬、猫、家 畜和野兽 患者

19、和带 伤寒、副伤寒 菌者患者和带 细菌性痢疾 菌者患者和带霍乱 菌者 患者和带猩红热 菌者 患者、恢复 白喉 期或健康百日咳流行性脑脊髓膜炎肺鼠疫鼠疫 腺鼠疫炭疽流行性感冒肺结核 带菌者 患者 流脑患者和脑膜炎 双球菌携 带者 感染了鼠疫杆菌的 鼠蚤 啮齿类动 物和患者感染了鼠疫杆菌的 鼠蚤啮齿类动 物和患者患病的食 草类动物 和患者 患者和隐 性感染者开放性肺 结核患者 患者 患者和病 毒携带者 20 / 14 预防控制禽流感应急预案 患者和隐 手足口病 性感染者 梅毒梅毒螺旋 体感染者 淋病淋球菌感 染者 人感染高致病性禽流感病禽、健康 带毒的禽 1：在传播途径一列中，“”：其中传播途径之

20、一；“”：主要传播途径。注 ：在隔离预防一列中，“”：应采取的防护措施；“”：工作需要可采取的防护措施；“”：为接注2触患者的血液、体液而传播；“患者分泌物污染的物品而传播。”：为性接触或接触患者的血液、体液而传播；“ ”：为性接触或接触 （三）禽流感的医务人员个人防护原则 一级防护 诊的医务人员。(急) 1、适用于发热门 、穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用防护口罩。 2碘伏消毒0.5%0.3 3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用 3分钟。酒精等)揉搓1液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75% 二级防护 、适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的 1 标

21、本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转 运病人的医务人员和司机。次或1每4小时更换 2、进入隔离留观室和专门病区必须戴医用防护口罩， 感潮湿时更换；穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。碘伏消毒0.30.5% 3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用 分钟。13)(液或快速手消毒剂洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等揉搓 4、对病人实施近距离操作时，戴防护眼镜。 、注意呼吸道及粘膜防护。 5 三级防护 20 / 15 预防控制禽流感应急预案 1、适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。 2、除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防护器。 注：防护用品

22、要求 防护服：符合19082-2003医用一次性防护服技术要求，可为联体或分体式结构，穿脱方便，结合部严密。袖口、脚踝口应为弹性收口，具有良好的防水性、抗静电性、过滤性效率和无皮肤刺激性。 防护口罩：符合19083-2003医用防护口罩技术要求，口罩可分长方型和密合型，应当配有鼻夹，具有良好的表面抗湿性，对皮肤无刺激，气流阻力在空气流量为85情况下，吸气阻力不得超过35O，滤料的颗粒过滤效率应当2不小于95%。也可选用符合N95或2标准的防护口罩。 其他：应当满足实际使用需要。 二、防护用品的穿脱顺序 防护装置穿戴原则是基于以下设定：个体防护装置是洁净、安全的，正确使用能够确保个体不受病原体危

23、害；穿戴防护装置前设定穿前个体是相对污染体；从污染现场出来，设定防护装置的外表面已经污染。所以必须重视穿戴顺序： （一）穿戴防护用品顺序 步骤1：清洁/消毒双手。 步骤2：戴口罩95口罩。【注意气密性检测】 步骤3：戴上防护眼罩/面罩以及帽。【注意双手不接触面部】 步骤4：穿隔离防护服。 步骤5：穿上鞋套或胶鞋。 步骤6：戴上手套。 （二）脱掉防护用品顺序 步骤1：摘掉手套。一次性手套应将反面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。 步骤2：清洁/消毒双手。 20 / 16 预防控制禽流感应急预案 步骤3：脱隔离防护服，由内向外卷起，将反面朝外，放入黄色塑料袋中。 步骤4：清洁/消毒双手

24、。 步骤5：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，反面朝外，放入黄色塑料袋中；摘下防护镜/面罩，放入消毒液中。 步骤6：清洁/消毒双手【视情况选择】。 步骤7：脱下鞋套或胶鞋，将鞋套反面朝外，放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中。 步骤8：摘口罩95口罩。一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部。 步骤9：再次清洁/消毒双手。 三、对手清洗和消毒的要求和方法 在禽流感疫情事件防护过程中，除以上防护要求外，应加强疫情处置人员手的清洗和消毒。 （一）对洗手的要求 1接触确诊病人和疑似病人前后； 2接触血液、体液、排泄物、分泌物和被污染的物品后； 3进入和离开隔离病房穿戴

25、防护用品前、脱掉防护用品后； 4在同一病人身上，从污染操作转为清洁操作之间； 5戴手套之前，摘手套之后。 （二）对手消毒的要求 1接触每例确诊病人和疑似病人之后； 2接触感染的伤口和血液、体液、排泄物和分泌物之后； 3离开隔离病房、等污染区域脱掉防护用品后； 4接触被污染的物品之后。 （三）手消毒的方法 手消毒可用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂（异丙醇类、洗必泰-醇、75%酒精等消毒剂）揉搓作用13分钟。 20 / 17 预防控制禽流感应急预案 四、口罩的佩戴方法 注意事项：佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手或消毒 （一）佩戴外科口罩（ 1、口罩有颜色的一面向外，有金属片的一边向上

26、； 2、 系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡皮筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部； 3、口罩应完全覆盖口鼻和下巴； 4、 把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部。 （二）、佩戴医用防护口罩 1、一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外。 2、将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部。 3、用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下。 4、再将上方系带拉过头顶中部。 5、将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹。 6、密合性检查方法：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应按调整鼻夹，若漏气位于四周应调整至不漏气。 （三）摘口罩方法 1、摘下口罩时，不要接触口罩向外部分，因为这部分可能已沾染病菌。 2、先解开下面的系带，再解