医疗机构监督检查基本标准

1、资料内容仅供您学习参考，如有不当或者侵权，请联系改正或者删除。附件 :医疗机构监督检查基本标准(依法执业管理 )单位名称 :检查时间 :检查人 :项目检查内容医疗机构执业许可证60分执业范围30分依医疗机构名法称执 30分业管人员资质理 40分250分科室管理情况40分医疗广告发布30分基本标准检查方法法律根据法律责任评分标准得分医疗机构执业许可证悬挂在醒目位置。 10分现场查看医疗机构管理条例第二责令整改未悬挂扣 10分。十六条执业许可证必须在有效期内是( ) 否( ) , 并按期校验是( ) 否( ) 。现场核对医疗机构管理条例第二限期补办校验手续, 拒不校验, 吊销医疗机构执业未按期校验

2、, 扣 2020分十二条, 根据四十五条处罚许可证分。对变更事项应及时进行变更, 机构名称( ) 、地址( ) 、 法定代表医疗机构管理条例第二警告, 责令其改正, 并可根据情节处以3000元以下罚任一项未及时变更人( ) 、 主要负责人( ) 、 床位( ) 等登记项目与实际情况一致。现场核对十条, 根据第四十七条处罚款, 严重的可吊销其医疗机构执业许可证扣10分。是( ) 否( ) 30分现场查看科室设置情况, 并医疗机构管理条例第二给予警告, 责令改正, 处 3000元以下罚款, 情节严重超一级科目扣 30医疗机构实际开展科目应与执业许可证登记项目一致。30分与医疗机构执业许可证十七条,

3、 根据第四十七条处分, 二级科目扣 15的, 吊销医疗机构执业许可证核对罚分。按规定使用医疗机构名称, 医疗机构的印章( ) 、牌匾( ) 以及医医疗机构管理条例实施细疗文书( ) 的名称应与核准登记的医疗机构第一名称相同,是( )现场查看, 并与核准登记项一项不符合要求扣5则第四十四条、第五十一责令整改否( ) , 内设业务科室名称规范( 除”科”、 ”室”外, 不得使用目核对分。条如”中心”等) 是( ) 否( ) 。30分随机抽查医生、 护士各 10医疗机构管理条例第二使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的, 责令十八条, 根据四十八条处一人不符合扣 20执业人员按相关法律法规取得相应

4、资质。40分人, 核对医师执业证书、整改, 处5000元以下罚款, 情节严重的, 吊销医疗罚; 执业医师法、 护分。护士执业证书机构执业许可证士条例现场查看医疗美容、皮肤科医疗机构管理条例第二没收非法所得, 并可处以5000元以下罚款; 情节严重有出租、 承包行为科室管理规范, 制度健全, 不得出租承包科室。40分十三条, 根据第四十六条处扣 40 分, 其它酌情等重点科室的, 吊销医疗机构执业许可证罚扣分, 。违反办法规定发布广告, 给予警告, 情节严重的,发布医疗广告必须取得医疗广告审查证明有( ) 无( ), 广告医疗广告管理办法第三停业整顿、吊销有关诊疗科目, 直至吊销医疗机构无证发布

5、扣 30分,根据广告监测情况条, 根据第二十条、二十一执业许可证。内容应符合规定是( ) 否( ) 。30分篡改内容扣 15分。条处罚篡改医疗广告审查证明内容发布医疗广告的, 撤销证明, 并在一年内不受理广告审查申请。资料内容仅供您学习参考，如有不当或者侵权，请联系改正或者删除。医师外出会医疗机构应加强对本单位医师外出会诊管理, 建立医师外出会诊管医师外出会诊管理暂行规查看档案, 并抽查 5名医师诊20分理档案。20分定第十八条, 根据第二十进行询问、核对一条处罚医疗机构疏于对本单位医师外出会诊管理的, 县级以 未建档扣 20 分, 管上卫生行政部门应当对医疗机构及其主要负责人和负 理不规范,

6、 酌情扣有责任的主管人员进行通报批评。5-10分。医疗机构监督检查基本标准(临床用血管理 )单位名称 :检查时间 :检查人 :项目临床用血管理150分检查内容组织管理40分使用管理70分基本标准检查方法法律根据法律责任评分标准得分应当设立由医院领导、业务主管部门及及科室负责人组成的临床输查看设置文件、会议记录等医疗机构临床用血管理办责令整改如无, 扣 10分。血管理委员会, 负责临床用血的规范管理和技术指导。10 分法( 试行) 第五条医疗机构临床用血管理办无独立输血科扣 20设立独立的输血科( 二级以下医院设立血库) , 并符合山东省医院法( 试行) 第六条、山现场核对, 查阅记录责令整改分

7、, 不符合要求 ,输血科( 血库) 基本标准要求。20分东省医院输血科( 血库) 基酌情扣分。本标准建立健全各类规章制度、 操作规程和人员岗位责任制。10分查看资料山东省医院输血科( 血库)责令整改缺一项扣 2 分, 扣基本标准完为止随机抽查核对 1 个月的血液临床输血技术规范第二1 处不完整,扣 5血液交接登记完整规范, 有关资料保存 。20分责令整改分, 设置登记项目出入库、核对、领发登记。 十条不合理, 酌情扣分。临床输血技术规范第十交叉配血进行复核并记录完整( 一人值班时可自己复核) 。20分随机抽查50份交叉配血报八条, 根据医疗机构临床对直接责任人, 由医疗机构及其上级行政主管部门

8、酌1 份不完整或不符告单及其交叉配血登记。用血管理办法( 试行) 第情给予处分。合要求, 扣 5 分。二十一条处罚资料内容仅供您学习参考，如有不当或者侵权，请联系改正或者删除。临床输血技术规范第27未保存, 扣 10 分;按规定留取血样( 7 天) 和输血后血袋( 1 天) 并按规定条件进行保现场查看并核对 7 日内某一条、36条, 根据医疗机构对直接责任人, 由医疗机构及其上级行政主管部门酌保存不符合要求 ,存( 血样保存于2-6冰箱) 。10分天的情况临床用血管理办法 ( 试情给予处分。扣 5 分。行) 第二十一条处罚现场询问, 查对出入库、配山东省实施献血法办予以取缔, 没收违法所得,

9、处以十万元以下罚款, 构无擅自采血现象。法第七条, 根据献血法如有倒扣 30分。血、领发登记成犯罪, 依法追究刑事责任。第十八条处罚临床输血技术规范第三医护人员填报输血反应调查表, 输血科每月统计上报医务科。10核对输血科和医务科的有关十五条, 根据医疗机构临对直接责任人, 由医疗机构及其上级行政主管部门酌未填报扣 10分, 不分记录床用血管理办法( 试行) 情给予处分。全酌情扣分。第二十一条处罚临床输血技术规范第二不符合要求,扣 10有专用储血冰箱。10 分现场查看十一条, 根据中华人民共责令改正, 给予警告, 能够并处一万元的罚款。分。和国献血法第二十条处罚中华人民共和国献血法十二条、临床

10、输血技术规不符合要求,扣 10不同血型血液分别存放, 并有明显标识。10 分现场查看范第二十一条, 根据中责令改正, 给予警告, 能够并处一万元的罚款。分。华人民共和国献血法第二十条处罚。中华人民共和国献血法血液贮存血浆储存符合规定( 全血、红细胞、代浆血2-60c; 血小板 20-240c,十二条、医疗机构临床用不符合要求,扣 10现场查看温度计血管理办法( 试行) 第九责令改正, 给予警告, 能够并处一万元的罚款。30分6 小时内输注) 。10分分。条, 根据中华人民共和国献血法第二十条处罚。中华人民共和国献血法储血冰箱每周进行消毒一次。储血冰箱每月进行一次空气培养, 结果十二条、临床输血

11、技术规未消毒或培养, 扣合格( 无霉菌生长或培养皿细菌生长菌落 8cfu/10 分钟或现场查看有关记录范第二十三条, 根据中责令改正, 给予警告, 能够并处一万元的罚款。10分。200cfu/ ) 。10 分华人民共和国献血法第二m3十条处罚。中华人民共和国献血法未监测, 扣 10 分,消毒及监测储血保管人员做好储血冰箱24小时温度监测( 每日4 次) , 并记录。十二条、医疗机构临床用现场查看温度监测记录责令改正, 给予警告, 能够并处一万元的罚款。不符合要求,扣 510分10分血管理办法( 试行) 第九分。条, 根据中华人民共和国资料内容仅供您学习参考，如有不当或者侵权，请联系改正或者删除

12、。献血法第二十条处罚。医疗机构监督检查基本标准( 病历、 处方管理 )单位名称 :检查时间 :检查人 :项目检查内容基本标准检查方法法律根据法律责任评分标准得分组织制度建立病历管理制度, 设置专门部门或者配备专( 兼) 职人员, 具体查看病案科, 看有无病历管医疗机构病历管理规定无制度, 扣 10分。责令整改不符合要求,酌情20分负责本机构病历和病案保存管理工作。15分理制度第三条扣分。病案首页要按照卫生部关于修订下发住院病案首页的通知的规抽查不同科室临床病历10卫生部关于修订下发住院责令整改不符合要求,一处定书写。5 分份, 病案室病历10份病案首页的通知扣3 分。病医疗机构管理条例第二历抽

13、查临床病历10份, 病案十八条、病历书写基本规责令限期改正, 处以 5000元以下的罚款; 情节严重1 例不符合要求 ,管病历应由相应医务人员签名, 无资质人员不得签名。20分范( 试行) 第六条, 根据室病历 10份的, 吊销医疗机构执业许可证。扣5 分。理病历书写医疗机构管理条例第四120分100分十八条处罚。病历书写要文字工整, 字迹清晰。病历修改应符合要求, 并由修改医抽查临床病历10份, 病案病历书写基本规范 ( 试造成严重后果的。给予警告或者责令暂停六个月以上1 例不符合要求 ,行) , 根据执业医师法师签名, 注明修改日期。30分室病历 10份一年以下执业活动。扣5 分。第三十七

14、条处罚抽查临床病历10份, 病案执业医师法第二十三条、 隐匿、伪造或者擅自销毁医疗文书及有关资料的。给1 例不符合要求 ,不得私自涂改病历, 不得伪造病历。20分医疗机构病历管理规定予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动情室病历 10份扣5 分。第五条, 根据执业医师法 节严重的, 吊销其医师执业证书。资料内容仅供您学习参考，如有不当或者侵权，请联系改正或者删除。第三十七处罚。基本要求20分处方开具处 50分方管理100分处方调剂15分监督管理15分相关知情同意书齐全, 并经符合条件人员( 患者或家属) 签字。20抽查临床病历10份, 病案医疗机构管理条例第三1 例不符合要求 ,十三条、

15、病历书写基本规责令整改分室病历 10份扣5 分。范( 试行) 第十一条处方应按照规定标准和格式印制。5 分现场查看处方管理办法第五条责令整改不符合要求,扣 5分。处方书写应符合处方书写基本规则。15分随机抽查100份处方处方管理办法第六条责令整改1 例不符合要求 ,扣1 分。处方由在本机构取得处方权的医师开具。无相应处方权人员不得开随机抽查100份处方, 核对处方管理办法第四十七责令限期改正, 处以 5000元以下的罚款;情节严重1 例不符合要求 ,条、根据医疗机构管理条具处方。20分处方权的, 吊销医疗机构执业许可证。扣5 分。例第四十八条处罚医疗机构应制定药品处方集。购进药品应符合相应要求

16、。10分现场查看、 核对处方管理办法第十五、责令整改不符合要求,酌情十六条扣分。医疗机构应当对出现超常处方 3 次以上且无正当理由医师应按要求开具处方, 使用药品名称和剂量 ( 处方不超 7 日用随机抽查100份处方处方管理办法第十七、的医师提出警告, 限制其处方权; 限制处方权后, 仍1 例不符合要求 ,量; 急诊处方不超过 3 日用量) 应符合要求。10分十九条、 四十五条连续 2 次以上出现超常处方且无正当理由的, 取消其扣3 分。处方权。利用计算机开具普通处方, 必须打印纸制处方, 格式应与手写处方现场查看处方管理办法第二十八责令整改无纸质处方,扣 10一致, 并由相应医师签名。10分条分, 未签名扣 5 分。具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、 评估、处方管理办法第三十一、任用 1 名无资质人随机抽查 150份处方进行核责令限期改正, 处以 5000元以下的罚款;情节严重员, 扣 5 分, 分工核对、 发药以及安全用药指导; 药士从事处方调配工作。未取得药四十九条、根据医疗机构对的, 吊销其医疗机构执业许可证。不符合要求,扣 5学专业技术职务任职资格的人员不得从事