第四章药性理论学生用

1、、药性的含义药物与治疗有关的性质和功能统称为药性,它包括 药物发挥疗效的物质基础和治疗过程中所体现出来的 作用。（治疗作用和不覆作用）二、药性理论的含义：研究药物形成的机制及其运用规律的理论称为药性 理论。二勃性理免旳長起叫旗疥祖国匿孕认为任何疾病的发生发展过 程都是邪气（致病因素）作用于人体，引起 机体邪正斗争，从而导致阴阳气血偏盛偏衰 或脏腑经络功能活动失常的结果。2.药物的基本作用祛邪一祛除病邪，消除病因扶正一扶弱补虚调整或重建机体的正常机能乙所以为药物的偏性，即是说以药物的偏性来纠正疾病所表 现出来的偏盛偏衰。其所谓偏性也就是药性，也称性 能。性一性质一包括性味.升降浮沉、归经.有毒无

2、毒。（从不同角度对药物医疗作用的概括与说明）能一功能（功效）一医疗作用。治疗作用:又称为中药的功效不良作用:副作用一在治疗剂量下”与治疗无关的作用。 毒性反应一对人体的伤害作用O就是寒热温凉四种不同的药性，又称四性。它反映了药物对人体阴阳盛衰、寒热变化的作用倾向， 为药性理论的重要组成部分。试说明药物作用的主 要理论依据之一。寒凉同属阴 表示程度差别温V热药性平和同属阳偏寒偏热不明显表示程度差别药物的寒热温凉是由药物作用于人体所产生的不同反应和所获得的不同疗效而总结出来的，它与所 治疗的疾病的寒热性质是相对而言的。故药性的确 定是以用药反应为依据，病证寒热为基准。*能够减轻或消除热证的药物，一

3、般属于寒性或凉性。:能够减轻或消除寒证的药物，一般属于温性或热性。*既可用于热证，又可用于寒证的药物，一般属于平性, 或微寒，或薇温。寒凉药一热性殡焉二 清热、泻火、解毒B或补阴温热药一寒性疾病一散寒、温里、或补阳、或补气I寸曰有IIIDPF用刃UH朋！Wk不同性质的疾病,选用不同性质的药物f 是辨证用药的关键。阳热证选用寒凉f阴 寒证选用温热药。2 恰当选药的依据。屋与凉.园与热程度上的差别f是临床恰 当选药的依据。病重药轻 难以奏效；病轻药重,易伤正气。、五味的含义:第二节五味五味是指药物有辛、甘、酸、苦、咸五种不同的味。 有些还具有淡味或涩味。二、五味的产生（艇）儘 ”能散（发散）能行（

4、通行）痰核療瘋 风湿痹痛。 窍闭神昏。如麻堇、薄荷 如半夏.天南星 如羌活独活 如麝香、石菖蒲 如橘皮、木香 如川营.红花 如桂枝、薙白 I H-4- /y/liL I 11pi ll-Aj- r| I I I *rlJLJaW|H J I I/ IJ Zl AcL/Xi JtLLI散表邪一外感表证。 散结滞 祛风湿 开心窍行气滞一气机阻滞。 行血瘀一瘀血阻滞。 通阳气一阳气被遏。;通鼻窍一鼻塞不通。如辛夷.不良作用：大多能耗气伤阴气虚阴亏者慎用。（黑一补叭正气虚弱。如人参.鹿茸.当归.沙参（豔一缓和急迫四肢挛急疼痛。能和（谪和）调和药性药物的毒性或偏胜之性。如甘草.大枣.WW 润肺止咳 （润

5、燥）、润肠通便肺燥咳嗽。如沙参肠燥便秘。如蜂蜜不良作用：大多腻膈碍胃,令人中满,凡湿阻.食积、 中满气滞者慎用。彎收敛止血（收敛）敛肺止咳一虚喘劳嗽。花蕊石五味子（收敛止汗一虚汗之证。如山萸.五味子 虚损出血。如地榆.（收敛）如乌梅.涩肠止泻一久泻脱肛。 能涩丨涩精缩尿一遗精遗尿。 （固涩）五倍子如诃子.如山萸.金樱子 如山萸.赤石脂 涩味：作用与酸味相似,多用治虚汗.泄泻.尿频、 遗精.出血等证。如龙骨.牡蛎收敛止汗。 不良作用：易敛邪气,凡邪气未尽均当慎用或忌用。清泻一泻火解毒T热火毒。如黄苓.梔子I泄大便 通泄行气滞（能泻大便秘结。如大黄、番泻叶 气机阻滞。如青皮、 I行血瘀一瘀血阻滞。

6、如桃仁.降逆平喘一肺气上逆。如杏仁、 胃气上逆。如丁香. 寒湿阻滞。如苍术、枳实 三棱 前胡 柿蒂 厚朴 黄连能降（降逆）降逆止呕 能燥苦温燥湿A燥湿）苦寒燥湿一湿热内蕴。如黄苓、苦能坚（坚阴）一坚固阴液T月虚火旺。如黄柏、知母 不覆作用：多易伤津、败胃,津伤及脾胃虚弱者不宜大 量使用。能软 如阿妙 瘪瘋痰核、瘗瘤、癥（软坚 厂 2亂口 i痕痞块等证。如海藻.昆布.鳖甲、一泻下通便一大便燥结。如芒硝 1（泻下）不良作用：有滋水泻下之功。故脾虚水肿.便澹者 慎用。淡;能渗（渗湿）一渗利水湿一水肿。如茯苓.猪苓 味I能利（利尿）_通利小便一小便不利。如茯苓、猪苓 淡附于甘:甘淡.甘不覆作用：大多易

7、伤津液,凡阴虚津亏者慎用。四V气味合参（气味组合）气味相同，作用相近 同一类药物大多如此。气味不同，作用有别 气同味异:如辛_甘一麻黄、桂枝发散风寒黄蔑温补中气鹿茸温补阳气温酸一五味子.山茱萸敛汗涩精苦一苍术燥湿健脾 杏仁 止咳平喘咸一肉朮蓉补肾助阳味同气异:如I寒一石膏凉一薄荷温一麻黄热一干姜清热泻火 发散风热 发散风寒 温中回阳寒一沙参养阴清热 凉一浮小麦养心止汗 温一黄艮温补中气 热一肉桂温补肾火有时气味虽相同但却有主次之别,如黄蔑甘温, 偏于甘以补气;锁阳甘温,偏于温以助阳。至于一药兼有数味,则标志其治疗范围的扩大。厚当独夏枯草辛苦寒清肝火散郁结朴 苦辛温 燥湿行气 消积平喘 归甘辛温

8、 补血调经 活血止痛润肠通便 活辛苦温祛风除湿解表散寒第三节 升降浮沉一、升降浮沉的含义升降浮沉是指药物对人体的不同作用趋向。 也就是指药物对机体有 匕、向下、向外、 的四种不同作用趋向。升一上升、升提/趋于向上降一下降、降逆，趋于向下浮一上行、发散，趋于向上、向外沉世下行、收敛，趋于向下、向内由于疾病表现上复杂多样，除了寒、热、虚、实外, 尚有病位、病势的区别。在上一病在下位在表如目赤、头痛、胸痛 如泄泻腹痛.腹水、尿闭 恶寒.发热并见。如外感表证;在耳一但寒不热”但热不寒。如实热积滞便秘一如呕吐、呃逆病一如泄泻、脱肛、遗尿、崩漏势可外一如自汗.盗汗一如表证未解而入里相疆兑删鯛删臧正觸物升与

9、浮、沉与降的作用趋向是相对的；升与浮、沉与降的作用趋向是相似的。即四者包含两对矛盾。升浮药属阳，沉降药属阴。 升浮药作用趋向：上升、治疗疾病:病位:病位:向外在上？在下？在表？在里?在上、在表病势：向上？向下？向外？向内?病势：常见作用：解表、透疹、宣肺、散寒、散结、温经、行气、活血、开窍、升阳、涌吐等作用。沉降药作用趋向：下行、 治疗疾病：病位：下、 病势：上、 常见作用：清热、向内泻火、泻下、利水、安神、潜阳、降逆、止呕、消积、止汗、收敛等作用。一般来说，大多数药物均有升浮或沉降，但 也有少数药物不明显，或存在着双向性。三、升降浮沉性能对指导用药的意义打岂病位相符、病势相对是指导临床用药的

10、一般即病变部位在上在表者宜升浮不宜沉降，病变部位 童工在里者宜沉降不宜升浮；上逆者，宜降不宜升； 病势下陷者宜升不宜降。但非绝对，如泄泻，泄泻病位在下该用沉降，病势 向下该用升浮。那么，该用升浮？还是该用沉降？2.辨证论治是指导临床用药的基本原则。即必须以辨证论治为前提。总之，必须针对疾病发生部位，有在上、在下、在 表、在里的区别，病势上有上逆、下陷的区别，根据 药物有升降浮沉的不同特性，恰当选用药物，这也是 指导临床用药必须遵循的重要原则。升浮药辛、甘、温、沉降药酸、苦、咸、升浮药花、叶、皮、沉降药种子、果实、四气五味入药部位 药物底地I酒制则升，姜制则散四、决定与影响药物升降浮沉的因素热大

11、多属升浮。寒、凉大多属沉降。枝等质轻的药物大多属升浮。矿物贝壳等质重大多属沉降。醋炒收敛，盐炒下行升浮药在大队沉降药中能随之下降。 沉降药在大队升浮药中能随之上升。由此可见，药物的升降浮沉受多种因素的影响，它在一定条件下是可以人为控制或转化。第四节归 经| U * x/MMM I? I1综复杂,且与药物功效联系较4 确定药物归经属性上很少应用 Pr I: 2Rll 孑i-*j j !I治头痛1.便于临床选崇根据病变所在部位,按照 如胃经病变当选归胃经的药物, 的药物,使药直达病所,发挥最刁2归经有助于区别功效相似的參 羌活太阳（膀胱）一头项 白芷一阳明（胃）一前额.眉棱骨 柴胡一少阳（胆）题侧

12、I吴萸一厥阴（肝）一巅顶3.便于理: 一般说来,大厂 用范围较广。应月I II I三IJ. J J 乙时 /l/jll 一启二 JJ ，.廖二pw _*功用条分缕析,执简 掌握。: 丿己乙.1 IIi.X八一二)-F卜 #J山lJit*/丄二二I 二J 上 JZ ma I)J z? IEI /1 s11 ：、 X he r 1 L a r it F I /* r r力J_% 虚_人参温补肺气沙参二滋补肺阴I实一尋劳子泻肺平喘A陈皮以下气、止咳化痰A蛤酚咸以补肾、益肺平喘.十.厂刀-j-j Li-i么二公J j 2与升降沔). I | r .同是一脏一腑 肺经的药物,因!j jtJ JfJj i

13、 -f - 一八 一 I 、罗和仃 F n /- _L I E?八 j z/r 三ilp 丿s 二肺寒咳肺经升浮I沉降一杏仁、苏子,能肃降肺气、止咳平喘/ 四气五味.升降浮沉.归经同是药性理论的重要组成 部分,应用时必须结合起来,才能准确指导临床用药。 1 J J丿一/J 丿丿 JS 丿 ） J / / / 丿 / r） 丿/ L J （1 / i J J匚3 丿一-丄風多彳压密I j斤V小,呦!，及HFEsjrmnsTmFTSmFi-= i*、#- u j ，u7jI r / p M J l _7J JSg I f丄、口 I hvHiBHSg 7 仃 1、 y w I AI : P3J fa

14、 GT丑尸TI J X 己丿 7 h QZJ 7凹丿4 Ui,.门芒毅 - | i - ,. i r 、丄一 i 、I = Ilip jy E V tiCiTEK3il护r.TiH/=/j NW5 ZZrzriI = pC|H|LLKmRvmIL片才IK31第五节毒毒即毒性,一般指药物对人体的不利作用。 毒性的看无/毒社的大小,在临床应用中有 重要意义,被历代医家所重视。历代本草书籍中,常在每一味药物的性味 之下，标明其有毒、无毒。有毒无毒也是药物性能的重要标志之 -,它是掌握药性必须注意的问题。一、中药“毒”的含义药物的总称古代概念药物的偏性药物的毒副作用毒性按强弱分为大毒常毒.小毒.无毒四

15、级现代概念:药物的毒副作用般系指对机体所产生的不覆影响及损害性。总之,中药中的毒不仅仅是一般所言 的毒物J 毒药 同时也包括药物的功 效含义在内。药物既会给人带来好处”亦能造 成损害,所以说：药物是有用的毒物O二、中药的副作用与毒性反应的区另IJ中药的副作用是指在常用剂量时出现的与治疗需 要无关的不适反应,一般比较轻微,对机体危害 不大,停药后可自行消失。此外,中药常见一药多效能,如常山既可截疟又可催吐,若用治疟疾,则催吐就是副作用,可见中药副作用是有一定的相对性。丈敏反圧也属于不良反应范围,除药物因素外, 多与患者体质有关。中药的毒性反应是指用药后引起机体损害性反应, 往往因用药及剂量过大或用药时间过长而引起f 与人的体质因素等也有密切关系。三、产生中毒的主要原因药不对证