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文档简介
1、三腔二囊管的护理,严 玲,概述,利用柔软的气囊压力,直接压在出血的曲张静脉上,以达到止血目的,适应症,1、食管、胃底静脉曲张破裂出血者 2、药物治疗不理想者用,为内镜及手术治疗赢得时间,禁忌症,1、病情垂危 2、咽喉食道肿瘤病变或曾经手术者 3、胸腹主动脉瘤者 4、严重的冠心病,高血压及心功能不全者慎用,了解相关解剖知识,消化系统:口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠 食管三个生理性狭窄: 1、位于食管起始处距门齿15cm; 2、食管与左主支气管交叉处距门齿约25cm; 3、食管穿膈的食管裂孔处,距门齿40ml,了解相关解剖知识,胃:胃分为两口,入口是胃与食管相接处称为 贲门;胃与十二指相接处称为幽
2、门,一)物品准备 三腔二囊管 50ml注射器 止血钳 治疗巾、手套 弯盘、纱布数块 棉签、胶布 治疗碗2个内装适量温开水及石蜡油 床边牵引装置(250-500ml盐水瓶、牵引架、绷带)引流袋 听诊器 剪刀 电筒 血压计 必要时备开口器和压舌板,留置三腔二囊管操作方法,二)检查气囊,注气 维持压力 胃气囊 150-200ml 50mmHg (6.7Kpa) 食道气囊 100ml 40mmHg(5.3Kpa) 注气后夹闭管口,分别对三个腔做好标记,检查气囊有无损坏、漏气、变形,A,B,C,检查有无气泡,注入的气量与抽气量是否相符,听有无漏气声,留置三腔二囊管的操作方法,三)解释 说明插管的必要性,
3、指导配合方法,以取得患者的合作。 (四)体位 平卧位或侧卧位,留置三腔二囊管的操作方法,五)测量长度 测量方法:从前额发际到剑突下 从鼻尖到耳垂,再到剑突,留置三腔二囊管的操作方法,六)抽尽气囊中的残气,用止血钳夹紧管口,留置三腔二囊管的操作方法,七)插管方法 1、充分润滑-鼻腔、三腔二囊管 2、给清醒患者口服石蜡油20ml,从鼻腔徐徐插管,至咽部时,嘱患者配合做吞咽动作,顺势插入管道至标记处,留置三腔二囊管的操作方法,3、检查证实已达胃内。 验证方法:在胃管末端连接注射器抽吸,能抽出胃液;置听诊器于患者的胃部,快速经胃管注入适量空气10ml,听到气过水声。将胃管外口浸入水中看有无气泡,有气泡
4、则说明误入气管内。 4、胃管腔连接引流袋,留置三腔二囊管的操作方法,八)向气囊充气方法 首先向胃气囊充气150200ml用止血钳夹紧管口向外牵引三腔管至有弹性阻力再向食道气囊充气100ml用止血钳夹紧管口,留置三腔二囊管的操作方法,九)测压 血压计连接气囊腔出口,松开止血钳。观察血压计水银波动(胃气囊50mmHg,食道气囊40mmHg)。证实气囊已达到有效的压力后,用止血钳夹紧管口分离血压计再向管口注入5ml气体用止血钳夹紧管口,连接血压计测压,留置三腔二囊管的操作方法,十)压迫止血 1、牵引法:用绷带一端系在管口分叉处,另一端接床尾的滑轮装置,悬挂250g-500g的生物。压迫牵引的角度40
5、-45。 2、胶塞固定法,牵引压迫止血法,置管后的护理,1、留置期间 定时做好鼻腔、口腔的清洁,用液体石蜡润滑鼻腔、口唇。床旁置备用三腔三囊管、血管钳及换管所需用品,以便紧急换管备用。 2、防创伤 A、留置期间定时测量气囊内压力,如压力不足而不能止血,如过高而引起组织坏死,气囊充气加压1224小时应放松牵引,放气15-30min,如出血未止,再注气加压,以免受压过长而导致粘膜充血坏死。 B、放气的顺序:放松牵引抽空食管气囊抽空胃气囊 C、放气后给患者口服石蜡油30ml,然后将导管送入少许(5cm)固定好三腔胃管,置管后的护理,3、防窒息 当胃气囊充气不足或破裂时,食管囊和胃囊可向上移动阻塞于喉
6、部而引起窒息,一旦发生应立即抽出囊内气体,拔出管道。对昏迷病人尤应注意观察有无突然发生的呼吸困难或者窒息表现,必要时约束病人双手,以防烦躁或神志不清的病人试图拔管而发生窒息等意外,置管后的护理,4、注意观察牵引位置是否良好,患者翻身时护士应协助固定三腔管,防止用力过猛,引起气囊滑出。翻身后,立即检查并调整好三腔管的位置; 5、病情观察:密切观察神志、血压、脉搏、呼吸、心律、出血情况,准确记录出入量。 6、三腔管压迫期限一般为72小时,若出血不止可适当延长,置管后的护理,拔管的要求: 7、出血停止后,气囊放气观察24小时,无出血后方可拔管。 8、拔管方法:放松牵引抽空食管气囊抽空胃气囊口服石蜡油30ml胶布固定管道置管观察24小时以上口服石蜡油30ml护士动作轻柔地迅速拔管,常见并发症,1、粘膜损伤(鼻、咽、食道) 2、呼吸困难、窒息 3、食道穿孔,注意事项,1、避免往囊内注入液体或食物导致拔管困难; 2、注气:胃囊食道囊;放气:食道囊胃囊。 3、使用三腔二囊管后禁止经口进食,注意事项,4、使用三腔二囊管过程中注意观察病人有无心悸、胸闷、呼吸困难、窒息; 原因:食道囊压力过大,或三腔管移位压迫心脏、气管、喉部; 处理:食道囊减压,或二囊放气,调整所需位置后重新注气测压固定,监测血氧饱和度,注意事项,5、导管三个腔的外口应分别标
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