给药护理-PPT课件

1、,第十五章 给药,第一节 给药的基本知识,第二节 口服给药法 第三节 老年人用药护理,第四节 雾化吸入法 第五节 伤口换药及常用外用给药法,导 读,教学目标,1.掌握老年人口服给药注意事项.老年人吃错药的紧急处理方法.2.熟悉药物的种类，途径，保管原则。3掌握超声雾化吸入操作方法及注意事项,第一节 给药的基本知识,一、药物的种类,内服药,外用药,注射药,新颖剂型,二、药物的领取,三、药物的保管,1、贵重药、特殊药、剧毒药、麻醉药交班,口服药,2、（蓝、红、黑）标签完整,外用药,剧毒药,3、易挥发-瓶盖旋紧,4、潮解（甘草片、酵母片）、风化（糖衣片） 装瓶,5、易氧化和遇光变质（左氧氟、维生素C

2、、 盐酸肾上腺素、氨茶碱）-深色瓶装、遮光保存,6、生物制品（破伤风抗毒素、疫苗、胎盘球蛋白） 抗生素-干燥阴凉处、2-10度保存,四、给 药 原 则 （Principle of medication）,1、根据医嘱给药,三查：操作前、操作中、操作后查 七对：床号、姓名、药名、浓度、 剂量、用法、时间,2、严格执行查对制度,阿司匹林、磺胺类-服后大量饮水 安眠药-睡前半小时吃 助消化、胃动力药-饭后 健胃药、保护胃黏膜-饭前,3、安全正确用药,发现给药错误，及时报告、处理,密切观察反应,五、给药途径,口服、舌下含化、吸入、外敷、直肠给药、注射（皮内、皮下、肌肉、静脉、动脉注射）等,六、给药次数

3、和时间,qd 每日一次 bid 每日两次 tid 每日三次 qid 每日四次 qh 每小时一次 q4h 每4小时一次 am 上午 pm 下午 ac 饭前 pc 饭后 hs 睡前 st 立即 Po 口服 im 肌内注射 Iv 静脉注射,七、影响药物作用的因素,（一）药物的体内过程 （二）机体的因素 （三）给药方法的影晌 （四）饮食的影响,第二节 口服给药法,缺点 口服给药吸收慢 影响因素多,操作步骤,用物准备,病人准备,环境准备,护士准备,服药本； 小药卡；发药车 或发药盘等,向病人解释用药的 目的及注意事项,备药环境清洁,护士应洗手、戴口罩,液体药液,固体药,第三节 老年人的用药护理,一、护理

4、评估 二、老年人用药常见问题和相关因素 三、指导老年人安全用药,回章目录,1.用药史评估 2.各系统老化程度评估 3.服药能力评估 4.心理-社会状况评估,一、护理评估,1,2,3,4,1.用药史评估,详细评估老年人的用药史，建立完整的用药记录，包括既往和现在的用药记录、药物的过敏史、引起副作用的药物，以及老年人对药物的了解情况。,2.各系统老化程度评估,仔细评估老年各脏器的功能情况，如肝、肾功能的生化指标。 老人患病情况,3.服药能力评估,视力。药品形状相似、颜色相似和药瓶标签与内容不符合以及服用过期药物等。 听力与理解能力：多服药或少服药,或者将服药时间混淆。 记忆力：由于老年人近期记忆减

5、退，易导致漏服药或重复服药现象。 阅读能力。 其他，如获取药物的能力、打开药瓶的能力、吞咽能力、发现不良反应的能力,4.心理-社会状况评估,了解老年人的文化程度、饮食习惯、家庭经济状况，对当前治疗方案和护理计划的了解、认识程度和满意度，家庭的支持情况，对药物有无依赖、期望、恐惧等心理。,二、指导老年人安全用药,（一）密切观察药物副作用与护理 （二）口服用药指导,老年人用药的基本原则,准确合理用药 使用最小的有效剂量，遵循“半量法规”、个体化用药 选择最熟悉的药物品种，忌长期用一种药。 尽量减少药物的种类，忌乱用秘方、偏方、验方 忌滥用抗生素、糖皮质激素、维生素。 重视非药物治疗,尽量减少药物的

6、种类,老年人常同时患多种疾病，在用药时： 最多不超过5种 尽量选择有双重疗效的药。例如应用受体阻断剂或钙拮抗剂治疗高血压和前列腺增生等。 应根据病情的轻重缓急，先服用治疗急、重病症的药物，待病情稳定后，再适当兼顾其他病症的治疗而服用其他药物,（一）密切观察药物副作用,严格遵循医嘱用药，留心观察疗效、全身变化，有无皮肤搔痒、红斑、头晕、发冷、颤抖、无力、黄疸、恶心、呕吐、血红蛋白尿、少尿、无尿等，一旦出现严重反应，应立即停药就医。,服药时间指导,需空腹、饭时、饭前、饭后、睡前服用的药物需按要求服用。 胃肠解痉药如阿托品等需饭前服； 消化药盐酸、胃蛋白酶等需饭时服用；阿卡波糖饭时服，能降低餐后血糖

7、升高； 硝酸甘油片，心绞痛发作频繁的病人，大便前吞服，可预防发作； 对胃有刺激性药物需饭后服； 催眠药如巴比妥类需睡前服。,服药的用水,内服药片或胶囊时，约用250ml温开水送服，水量过少药易粘在食管壁上 补铁剂不要用茶送 胶体次枸橼酸铋不能用牛奶来送 磺胺类药物易在尿道析出结晶，引起结晶尿、血尿、尿痛等，故服用时需大量喝水，或同服等量的碳酸氢钠,服药的体位,用药的姿势以站立最佳，坐直身体也行，卧着时尽可能抬高头部，吞下药后约1分钟再躺下。,特殊用药方式,舌下含服硝酸甘油者不可吞服； 控释片、缓释片以及肠溶片不宜掰碎后服； 复方炉甘石洗剂属于混悬剂，用时必须摇匀,用药配伍,维生素B12不宜与制

8、酸剂如氢氧化铝、胃舒平等同服，若需要可间隔4-5h 红霉素与普鲁苯辛不可同用，若需要可在服红霉素2h后再服普鲁苯辛； 链霉素与庆大霉素等氨基甙类避免任何两种合用，并提示病人用药期间注意听觉反应，必要时与医生联系。,根据需要定期复查,血常规 肝功能 肾功能 监测血药浓度,老年人家庭用药的注意事项,用药过程中，切忌症状好转则停药，时断时续；一听别人介绍则换药，更换过频；自觉症状突出则擅自加药，堆积疗法；私自乱服补药，虚实不分，阴阳不分；应用大量糖皮质激素却突然停药等。,年人吃错药的紧急处理方法,无论老人还是孩子，因为一时失误，把药吃错了，面对这种情况，应该这样做： 1、多喝白开水，让腹中药物稀释并

9、及时从尿道排除。 2、如果服用药剂量大，并且有一定毒性，应立即用手指刺激舌根催吐，并火速到医院就诊。催吐和洗胃之后，喝几杯牛奶。还可取绿豆100克、甘草20克、煎煮30分钟后饮用解毒。 3、如果误服了腐蚀剂，则不能催吐洗胃，应立即饮大量的牛奶、生鸡蛋清、植物油，并迅速到医院处理。同时，别忘了将误吃的药品及包装盒带上，以便让医生对症治疗,回章目录,第四节超声波雾化吸入法,应用超声波声能，使药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入的方法。,回章目录,目的,1治疗呼吸道感染：可消除炎症，减轻咳嗽，稀释痰液，帮助祛痰。2改善通气功能：解除支气管痉挛，使气道通畅。3预防呼吸道感染：常用于胸部手术前后。4湿化呼

10、吸道：配合人工呼吸器使呼吸道湿化。5治疗肺癌：应用抗癌药物治疗肺癌。,常用药物及作用,1控制呼吸道感染，消除炎症：常用抗生素，如庆大霉素、卡那霉素等 2解除支气管痉挛：常用氨茶碱、舒喘灵等。 3稀释痰液，帮助祛痰：常用-糜蛋白酶、易咳净（痰易净）等。 4减轻呼吸道粘膜水肿：常用地塞米松等。,构造,由超声波发生器、水槽、雾化罐（杯）和螺纹管及口含嘴或面罩构成。,1超声波发生器通电后输出高频电能。雾化器面板上操纵调节器有电源开关、雾化开关、 雾量调节旋钮。2水槽盛蒸馏水。水槽下方有一晶体换能器，接发生器发出的频电能，将其转化为超声波声能。3雾化罐（杯）盛药液。雾化罐底部的半透明膜为透声膜。当声能透

11、过此膜与罐内药液作用， 产生雾滴喷出。4螺纹管和口含嘴（或面罩）。,一 准备工作（环境清洁，空气清新，穿工作衣，准备用物） 二 操作程序（核对解释，取舒适体位） 三 方法 1水槽内加冷蒸馏水250ml，液面高度约3cm要浸没雾化罐底的透声膜。 2雾化罐内放入药液，稀释至3050ml，将罐盖旋紧，把雾化罐放入水槽内，将水槽盖盖紧。 3备齐用物携至床边，核对，向病人解释以取得合作。 4接通电源，先开电源开关，红色指示灯亮，预热3分钟，再开雾化开关，白色批示灯亮， 此时药液成雾状喷出。 5根据需要调节雾量（开关自左向右旋，分3档，大档雾量每分钟为3ml，中档每分钟为2ml，小档每分钟为1ml）， 一

12、般用中档 6病人吸气时，将面罩覆于口鼻部，呼气时启开；或将“口含嘴”放入病人口中，嘱其紧闭口唇深 7在使用过程中，如发现水槽内水温超过60，可调换冷蒸馏水，换水时要关闭机器。 8如发现雾化罐内液体过少，影响正常雾化时，应继续增加药量，但不必关机，只要从盖上 小孔向内注入即可。 一般每次使用时间为1520分钟，治疗毕，先关雾化开关，再关电源开关，否则电子管易损坏。 理用物，倒掉水槽内的水 擦干水槽。4 操作后处理 （整理用物，将用物泡在消毒液中1小时后清洗干净，再消毒，擦干）,注意事项 1晶体换能器和透声膜易损坏、破碎，宜轻擦轻按。2水槽和雾化罐内禁用温水、热水或生理盐水，以免损坏晶片。3雾化时

13、间一般每次为1520分钟。连续使用时，中间须间隔30分钟。4在使用过程中，如发现水槽内水温超过60或水过少时，应关机，调换冷蒸馏水后再开机使用。,第五节 伤口换药法,基本原则：无菌原则,换药时必须戴好帽子和口罩，换药前后要洗净双手，防止交叉感染； 2.医师当日有手术时，术前不作感染伤口的换药； 3.换药应按一定顺序，先换无菌伤口或拆线伤口，后换感染伤口；先换感染轻的伤口后换感染重或有脓腔的伤口：先换一般感染伤口，后换特殊感染伤口；,4.对有高度传染性疾病(如破伤风、气性坏疽及绿脓杆菌感染等)的伤口换药时，应严格遵守隔离要求，医务人员应穿隔离衣，使用后的换药用具应分别给予处理，换下的敷料应予以焚

14、毁，换药后，医务人员必须认真消毒手部： 5.接触伤口的一切物品均应先经过灭菌处理；换下的敷料和用过的物品必须放到指定地点，不得乱扔。 6.换药时准备两把镊子，一把夹持换药碗内无菌物品，另一把夹持接触伤口的敷料，两者不可混用，亦不可相互接触。,（1）病人准备： 首先向病人说明换药的必要性和可能发生的不适反应，消除其恐惧心理取得理解支持与合作； 让病人保持适当体位，要求即能很好暴露伤口，又能最大限度满足病人安全、保暖、舒适的需要； 尽力尊重病人隐私权。 （2）换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬；了解病人的伤口情况；穿工作服，戴好帽子、口罩，洗手。,换药前准备,（3）物品准备： 无菌治疗碗两个

15、，盛无菌敷料；镊子2把，剪刀把，备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水、碘伏棉球、胶布、换药车等。,（4）将无菌敷料放于清洁换药碗上,碗内放镊子两把，按需放适量消毒脱脂纱布、盐水棉球、酒精棉球,应分格放置于消毒碗内,避免互相渗透。另一消毒碗准备盛放已用过的敷料。,1、操作者洗手、戴口罩及帽子，携带根据伤口情况已备齐的物品到病人床旁或送病人到换药室； 2、向病人及家属解释，让病人保持适当体位，特别是小儿病人；,操作步骤,3、解开敷料应先用手取除外层，再用镊子取内层，如敷料与伤口粘连时先用生理盐水浸湿敷料，揭敷料的方向应与伤口立纵轴方向一致以减轻疼痛和组织损伤，将脏敷料放入专盛污物的盆内；,4、用揭开内敷料的镊子，夹持75%的酒精纱球，消毒伤口周围皮肤，从伤口边缘逐渐向外（如为感染伤口消毒则由外向内），再夹持盐水棉球搽洗创面，最后再酒精消毒； 5、伤口创面良好暴露后，做必要的检查和相应处理、覆盖外敷料（至少48层），胶布固定。必要时加用棉垫，绷带包扎固定； 6、整理床铺，各用物归还原处，妥善回收和