腹部基本病变x线表现[内容充实]

1、腹部基本病变x线表现,1,医学精制,腹部平片的异常表现,1、腹腔积气： 表现形式：游离性、限定性 l 游离性：某种病因导致腹腔内积气且随体位 改变而游动，该气体则称游离气腹。体位不 同表现形式不同。常见原因有两种-空腔 脏器穿孔、腹腔术后 l 局限性的气腹，腹腔内的气体局限于某处， 不随体位改变而移动。如肝脓肿、胆管内积 气等。,2,医学精制,3,医学精制,4,医学精制,5,医学精制,6,医学精制,腹部平片的异常表现,2、腹腔内积液： 炎症、外伤、肝硬化、低蛋白症等均 可导致腹腔积液，简称腹液。 腹液聚积于腹腔的最低处（Douglus 腔、肝肾隐窝）。 有时腹腔内既有积液也有积气。,7,医学精

2、制,8,医学精制,腹部平片的异常表现,3、实质脏器增大 l 轮廓外形增大临近脏器受压移位 4、空腔脏器内积气、积液并管腔扩大 l 常见于梗阻性病变，也可见于炎症和外伤。对 于梗阻性病变，要明确梗阻的部位、梗阻的程 度及梗阻的类型。 l 认识不同肠段胀气的表现、不同部位梗阻的典 型表现，小肠及其系膜扭转的表现。,9,医学精制,10,医学精制,11,医学精制,12,医学精制,13,医学精制,14,医学精制,4、腹腔内其他的异常： l 腹内肿块 1、单纯软组织块影2、块影合并密度异 常3、假肿瘤征 l 腹内高密度影 1、结石2、钙化3、异物 l 腹壁异常 1、腹脂线异常2、腹壁软组织肿胀 3、腹壁肌

3、张力异常 l 下胸部异常 膈下疾患可表现于下胸部异常征象,15,医学精制,16,医学精制,17,医学精制,18,医学精制,19,医学精制,20,医学精制,21,医学精制,22,医学精制,胃肠道基本病变 X线表现,23,医学精制,一、轮廓的（改变）异常,l 轮廓的向外突出 l 轮廓的向内凹陷 1.龛影 1.充盈缺损 2.憩室 2.异物 3.瘘及窦道 3.压迹,24,医学精制,l 轮廓的向外突出： 1.龛影 概念：胃肠道壁溃烂形成凹陷为钡剂充盈， 在切线位时突出于胃肠道管腔轮廓之外的 含钡影像，称为龛影；轴位观呈火山口状， 被钡剂充填，称为钡斑。,25,医学精制,龛影X线表现： 不同相位表现： 侧

4、位（切线位）-龛影 正位钡斑； 形状、大小：乳头状、三角状、胼胝 状或蟹状，直径可从数毫米数厘米。,26,医学精制,龛影位置：可位于胃肠道轮廓 线之外，也可位于胃肠道轮廓 线之内。 龛影常见病：胃肠道各种良恶 性溃疡,27,医学精制,28,医学精制,29,医学精制,30,医学精制,31,医学精制,32,医学精制,33,医学精制,34,医学精制,35,医学精制,2.憩室：突出于管腔轮廓之外的囊袋 状含钡影，其与龛影不同：类圆形， 大小可变；有粘膜纹伸入其内； 可收缩排空；憩室本身可继发各种 病变。,36,医学精制,37,医学精制,38,医学精制,39,医学精制,3. 瘘及窦道：突出于管腔轮廓之外

5、的不 规则钡影；其特点：形态不规；随 体位形态、大小、范围均可变；属继 发性改变，有原发性疾病征象。,40,医学精制,41,医学精制,42,医学精制,l 轮廓的向内凹陷 1、充盈缺损： 概念：胃肠道壁的肿块向腔内突 出，致局部未被充盈的影像。,43,医学精制, 充盈缺损X线表现： 观察相位不同形态可有变化，单个或 多发， 形态不一，轮廓可光或不光， 固定 或活动， 带蒂或广基。 充盈缺损常见病： 各种良、恶性肿瘤、炎性肉芽肿,44,医学精制,2、异物 外来物体占据胃肠道空间，使该区 不能被钡剂充填 3、压迹 腔外病变压迫胃肠道，使该区不能 被钡剂充填,45,医学精制,46,医学精制,47,医学

6、精制,48,医学精制,49,医学精制,50,医学精制,51,医学精制,52,医学精制,53,医学精制,54,医学精制,55,医学精制,56,医学精制,二、粘膜的异常 l 粘膜破坏 l 粘膜皱襞平坦 l 粘膜皱襞增宽迂曲 l 粘膜皱襞纠集 l 胃细微结构异常,57,医学精制,粘膜破坏：表现为正常的黏膜皱襞消 失，代之以杂乱不堪的钡影。常见于 恶性肿瘤。 l 粘膜皱襞平坦：表现为黏膜皱襞的条 纹状影变得不明显，甚至完全消失。 见于粘膜下恶性肿瘤浸润，粘膜下层 炎性水肿（如溃疡龛影周围）。,58,医学精制,59,医学精制,60,医学精制,61,医学精制,62,医学精制,粘膜皱襞增宽迂曲：透明条纹状影

7、增宽， 扭曲。见于粘膜下层炎性浸润、肿胀、 组织增生，粘膜下静脉曲张。 l 粘膜皱襞纠集：表现为皱襞从四周向病 变区集中，呈放射状。常为慢性溃疡产 生的结缔组织增生、瘢痕收缩引起， 亦可见于癌。,63,医学精制,64,医学精制,65,医学精制,66,医学精制,l 胃细微结构异常：胃小区胃小 沟大小不一或破坏消失。 价值在于显示诊断早期病 变，可见于良性，亦可见于恶 性病变。,67,医学精制,68,医学精制,69,医学精制,三、管腔大小的异常 l 狭窄 l 扩张,70,医学精制,狭窄：超过正常范围的持久性管腔缩 小称为狭窄。 常见原因：炎性狭窄、痉挛性狭 窄、癌性狭窄、外压性狭窄、粘连性 狭窄。

8、,71,医学精制,扩张：超过正常范围的持久性管腔增大称 为扩张或扩大。 张力性扩张：没有通过障碍、无液体、 气体聚集，蠕动低下。 狭窄近段扩张：有通过障碍及液体、 气体聚集，蠕动可增强。,72,医学精制,73,医学精制,74,医学精制,75,医学精制,76,医学精制,四、位置及可动性的异常 l 位置异常 l 可动性异常,77,医学精制,l 位置异常 1、移位（因压迫、推移或粘连） 2、异位（先天发育异常） l 可动性异常 1、活动度受限（粘连牵拉或固定） 2、活动度增大（固定不良或腹水）,78,医学精制,79,医学精制,80,医学精制,81,医学精制,五、功能性异常 l 张力异常 l 蠕动异常 l 动力异常 l 分泌功能异常,82,医学精制,张力异常 1、张力增高2、张力减低 l 蠕动异常