期末医药伦理案例分析案例分析复习

1、案例分析：（认真思考并分析以下案例可能涉及 的伦理问题，可能涉及多个伦理概念）1. 患者男， 83 岁，农民。家住偏远山区， 5 年前因咳嗽住院，被诊 断肺癌，最近病情又发作， 再次入院治疗。检查发现已扩散至身体其 它部位，患者拒绝继续治疗，想将钱留给妻子养老，并请求医生给予 安乐死。而妻子则恳请医生一定要为老伴治疗。2. 患者，古某，男 35岁， 2010年 12月，查出患上尿毒症，需进行 换肾手术。古某有兄弟四个，患者排行第二，肾脏的捐赠者是最小的 弟弟古新营， 老四智力水平低于常人。 让老四古新营给老二古新城捐 肾是，“全家人一起做出的决定”为了让在外打工的老大和老三不因 捐肾而损失劳动

2、力。老二老四一同住进了医院，经检查，哥俩的肾脏 配型指标完全吻合。记者采访中，老四一直低着头坐在哥哥床边。对 于“是否愿意给哥哥捐肾” ，他停顿了一会， 点点头小声回答：“愿意。 他也说希望哥哥快点好起来。不过，捐肾对他会有什么影响，他摇头 说“不知道”。3. 来自新生牛犊的微囊化细胞移植到严重疼痛的病人的脊柱，可以 在中枢神经系统产生有缓解疼痛效应的物质。 这方法可被用于有严重 神经疼痛的晚期癌症病人。 1998一 1999年期间一项相关的临床试验 在欧洲展开， 85 名伴有严重神经疼痛的癌症病人成为受试者，这是 一项使用安慰剂的双盲对照研究。在前 10 周，病人或者接受空的移 植，或者植入

3、一个充满牛的细胞的装置。 然后病人继续被随访 6 个月 由于该研究提供了人的细胞与牛的细胞亲密接触的机会， 项目负责人 非常担忧潜在的跨物种感染发生的可能性。 他要求病人必须签署一份 具有法律效力的文件，如： 接受长期或终身的监测；死后要接受完全 的验尸；禁止捐献血液、体液、配子等组织；定期体检；公共卫生机 构可随时获取其医疗记录；不能进行无保护的性活动；此外，不能随 时退出研究。4. 王某，女，在一家医院化验丙肝抗体，缩写 HCV到医院抽血后， 医务人员递给一张手写体形似“丙肝 HIV ”字样的回执，并告诉她两 天后凭此条领取检验报告。 王某托男友去取化验单， 被医生告知去艾 滋病室取。 男

4、友误以为女友得了艾滋病吵着要分手。 王某拔掉吊瓶的 针头冲到医院，化验室主任当着众人对她说：你就是那位患者，得艾 滋病有什么大惊小怪，又不是你一个，艾滋病多着呢，该到哪儿上哪 儿去。王某回家后，想不开寻了短见，后被发现抢救过来。以此同时“王某得了艾滋病”的消息在社会上传开了，她上朋友家吃饭，饭后 朋友将她吃过的碗筷全扔了。5. 某药厂对某种药物进行三期临床观察， 该药物主要是通过对机体免 疫功能的调节作用而抑制肿瘤生长。 根据临床药物试验的观察原则要 求，选择的观察对象标准之一是确诊为实体肿瘤并停用抗肿瘤治疗 3 个月的患者。 从客观上说， 该临床试验药物对肿瘤的辅助治疗是有益 的，但在观察室

5、要求试验对象必须停抗肿瘤治疗 3 个月，对试验方案 及试验者各有哪些伦理要求？6. 2005 年中国卫生部建议地方政府对爱滋病高危人群施加干预，免 费向他们发放安全套，同时也将向登记吸毒人员提供免费的注射器。 在过去， 这几乎是一个完全被忽视的人群。 这是迄今为止在对抗爱滋 病方面中国卫生部门提出的最为激进的建议， 在许多观念保守的人士 看来，这种措施简直是在鼓励高危行为。7. 笑气即一氧化二氮， 16 世纪 90 年代人们试验了这种气体，发现 一氧化二氮能使病人丧失痛觉， 而且吸入后仍然可以保持意识， 不会 神志不清。不久后笑气就被当作麻醉剂使用，尤其在牙医师领域。因 为通常牙医师无专职的麻醉师，而诊疗过程中常需要病患保持清醒， 并能依命令做出口腔反应，故在此气体给牙医师带来极大的方便。8. 某孕妇到医院做常规 B 超检查，检查结束后，医生王某表情严肃 地让病人等两小时后再做一次检查。孕妇忐忑不安