护理质量控制课件

1、我院,2012,年临床护理质量控制,成效分析,*,县人民医院外科,张,*,1,一,临床护理质量控制的意义,二,临床护理质量控制的指标,三,我院质量控制中存在的问题,四,持续质量改进的措施,2,一,临床护理质量控制的意义,3,意义,质量是医院的生命线，医疗服务已成为产品外,延的一种有形的价值。,护理质量的好坏直接影响医疗服务质量。,护理质量直接关系到病人的生命和健康，,关系到医院在社会公众的形象。,4,护理工作的对象是人，护理质量的最终结果,直接影响到治疗甚至病人的生命。,加强护理工作是促进持续改进医疗质量，是,构建和谐医患关系的客观要求。,创建优质护理服务形象，三个满意：,政府满,意、社会满意

2、、群众满意。,意义,5,几个概念,护理质量控制：,是指管理人员为了保证下属的,执行结果与计划相一致，对执行时,出现的偏差采取纠正措施，以便实,现预期目标和计划的管理活动。,6,几个概念,时间位点控制：,是检验质量控制的方法。时间,是指某一时间或特定的时间，位点,是指管理活动处于某个环节或某个,方位。在关键的控制点，时间在位，,管理到位，工作有重点，使质量有,保证。,7,几个概念,过程控制：,是指对其正在进行的活动给,予指导与监督，以保证活动按规,定的政策程序和操作方法进行。,是自觉、主动的管理过程。,8,几个概念,持续质量改进（,CQI,）：,（,Continuous Quality,Impr

3、ovement),是指过程管理,及改进使产品或服务得以满,足消费者的需要。,9,二,临床护理质量控制的指标,10,临,床,护,理,质,量,评,价,指,标,反映护理质量在一定时间和条件下，科,学动态地反映护理质量的基础、过程与,结果。,建立科室的护理质量评价指标，是实施,科学评价的基础；是实现护理质量持续,改进的重要手段。,实施持续的护理质量监测，实现对护理,质量持续改进的定义、测量、考核的科,学依据。,11,卫生部十大病人安全目标，,护理安全有多少？,?,严格执行查对制度,?,提高安全用药,?,做到正确执行医嘱,?,严防手术患者、部,位及术式发生错误,?,严格执行手卫生,?,建立临床实验室“危

4、,急值”报告制度,?,防范与减少患者,跌倒事件发生,?,防范与减少患者,压疮发生,?,主动报告护理,（不良）事件,?,鼓励患者参与医,疗安全,12,我院实行院长领导下的护理部护士,长全体护士的三级质量管理监控，落实,护理质量的持续改进，全面落实质控前移，,加强专项质控，实施安全预警管理，促进,质量持续改进。,我院指标,13,三,我院护理质量检查中存在的问题,14,基础护理质量,是衡量医院综合管理水平及护理人,员基本素质的一个重要标志。随着医学模式的转,变，医患双方对就医过程和就医行为的认识也发,生了变化。医疗行为模式的核心是围绕“患者满,意”，而基础护理是直接提供的护理服务，直接,影响患者的满

5、意度。坚实的基础促进了各项护理,质量指标的落实，也促进了基础护理质量不断的,提高。,15,分级护理与,基础护理,质量检查问题,1,、患者基础护理实施不彻底（如指趾甲长、胡须长、,手背有胶布痕迹、皮肤不清洁、吸氧患者鼻翼有胶布痕迹、,会阴不清洁、有心电监护仪患者电极片未及时更换等）。,2,、宣教不到位（如患者不知道主管医生、责任护,士、饮食、治疗用药、过敏药物、腕带的作用、吸氧注意,事项，防坠床跌倒标识等）。,3,、床头卡书写不规范（无过敏标识、诊断书写不规范、,转床病人床头卡未及时转出、床头卡标识与一览表不符）。,16,分级护理与,基础护理,质量检查问题,4,、患者无输液卡或输液卡签名不规范，

6、字迹潦草。,5,、吸氧卡填写不规范（无停氧时间、吸氧卡信息填写不,全甚至无吸氧卡），氧流量与医嘱不符。,6,、湿化瓶使用无更换时间。,7,、患者引流袋更换不及时。,8,、输液瓶无配药时间。,9,、输液时液体外渗、静脉留置针处的皮肤发红，未处理。,17,分级护理与,基础护理,质量检查问题,10,、巡视卡未及时填写或提前签名。,11,、床单位不清洁（床单、枕套、被套血液、尿渍污染未,及时更换）。,12,、患者腕带佩戴不合格（病人未佩戴腕带、女病人戴男,士腕带、腕带字迹不清）。,13,、危重患者未及时翻身，翻身卡未及时填写。,14,、责任护士掌握“七知道”,90,。,15,、基础护理记录本未及时填写

7、。,18,原因分析,1,、护士自我保护意识差，法律意识淡薄，工作不认真，,责任心不强，缺乏主动性。,2,、质控员工作不到位，高年资护士未发挥其主动作用，,护士长检查和质控不严格。,3,、护士没有理解基础护理记录本的目的，基础护理工,作落实不到位。,4,、对危重患者的巡视不及时，病情观察不认真，护,理不到位。,19,原因分析,5,、入院宣教差，告知不到位，患者没理解。,6,、护士不了解巡视卡、输液卡、翻身卡的重要性，,未及时填写相关记录。,7,、护士交接班不认真，基础护理工作落实不到位。,20,护理文书,质量检查,1,、体温单绘制错误、涂改，楣栏、体重栏、大小便空项，高,热患者无降温标识，术前血

8、压未记录在体温单上，呼吸栏记录,与实际不符。,2,、入院首次记录内容不全，入院,5,天无主诉记录。,3,、临时医嘱医嘱未签字，皮试未执行双签名，结果无标识。,4,、护理记录楣栏空项，记录口语化、不规范，页码不连贯，,护理记录与体温单不符，意外事件评分与记录不相符。,5,、护理操作无告知，多次护理措施无效果评价。,21,护理文书,质量检查,6,、病情变化无动态观察记录，输入特殊药品记录不规范。,7,、宣教告知单无宣教时间，特殊检查（,B,超、,CT,）无告知,记录。,8,、高位截瘫患者无翻身告知。,9,、输血医嘱未执行双签名，抽血未签字、记录。,10,、吸氧记录格式错误，转床无记录。,11,、灌

9、肠方式记录错误，无效果评价。,12,、危重患者出入量总结未记录在体温单上。,13,、各种引流液未及时记录。,22,原因分析,1,、护士工作粗心，责任心不强，法律意识淡薄。,2,、护理记录书写少，书写格式不熟悉，没有掌握医学术语。,3,、护理文书书写太死板，缺乏灵活性。,4,、护士查对不认真，工作缺乏连续性，无效果评价。,5,护士长及二级岗护士未及时质控。,6,、个别护士自身素质差，缺乏慎独精神。,23,四,持续质量改进措施,24,1,、加强护士责任心及慎独精神，做好法律相关知识的学习，,严格执行分级护理制度。,2,、加强护士技能培训，护理操作严格按操作流程、指引进,行，提高护士发现问题和解决问

10、题的能力。,3,、护士长要加强平时的质控及反馈整改，同时充分发挥二,级岗护士的作用，加强质控的力度。,4,、提高入院宣教的质量，宣教要彻底，让病人能复述，能,配合护士的工作。,分级护理与,基础护理,整改措施,25,5,、基础护理的工作每天都要进行，每个班次都要认真落,实，不能规定在某一天。,6,、对于长期卧床的患者，教会家属护理病人的方法，协,助护士做好生活护理。,7,、对高危患者认真做好床头交接班。,8,、低年资护士人数较多，工作缺乏积极主动性。,分级护理与,基础护理,整改措施,26,1,、科室组织学习护理文书的书写，严格遵循书写的原则并,灵活运用。,2,、加强查对及质控的力度，加强巡视。,3,、质控员积极发挥作用，护士长及时质控。,4,、加强护理人员的责任心和慎独精神，提高自我安全意识。,5,、护士对新下达的医嘱要及时打印、签字，在一般情况下,不执行口头医嘱。,护理文书,整改措施,27,6,、护士写完记录后应