第一部分眼科学基础知识

1、第一部分 眼科学基础知识1 成人眼球前后径24 mm，突出眶缘1214mm，相差不超过2mm。2 眼球壁外层前为角膜后为巩膜，角膜缘宽约1.52.5mm，瞳孔大小2.54mm，视网膜后极无血管凹陷区为中心凹，即临床上的黄斑，其中心小凹为视觉最敏锐的地方；视盘是人的生理盲点，那视觉盲点在哪呢？3 屈光介质包括四种结构，房水 晶状体 玻璃体 角膜！眼眶由额、蝶、筛、腭、泪、上颌骨和颧骨共七块构成！视神经管的通行结构有视N 眼动脉及交感，眶上裂有35651神经通过！眼睑从外向内：皮肤、皮下组织、肌层、睑板、结膜层！结膜包括睑结膜、球结膜、穹隆结膜！泪器包括泪腺和泪道，泪腺位于眼眶外上方，泪道包括上下

2、睑泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。眼球静脉回流为 视网膜中央静脉 涡静脉 睫状前静脉视神经分 眼内段 眶内段 管内段 颅内段。4 视路指视神经视交叉视束外侧膝状体视放射枕叶视中枢的传导通路。5 睫状神经节节前纤维有长的感觉根，短的运动根，和交感根！6 眼药类型：滴眼剂、眼膏、眼周注射、眼内注射和眼药新剂型。7 突然视力下降无眼痛见于：视网膜血管阻塞、缺血性视神经病变、玻璃体积血、视网膜脱离、视神经炎等。8 逐渐视力下降无眼痛：白内障，屈光不正，原发开角型青光眼，慢性视网膜疾病，慢性角膜疾病。9 突然视力下降伴眼痛：急闭青光眼，葡萄膜炎，角膜炎，眼内炎。10 视力下降眼底正常：球后视神经炎，早期视锥

3、细胞变性，早期视神经挫伤，中毒，肿瘤所致视神经病变，全色盲，弱视，癔症。11 正常视力：1.0的视力。盲：一个人较好眼的最佳矫正视力0.05。12，视力检查步骤：远视力检查，小孔视力检查，指数检查，光感检查，近视力检查。13，视野：眼向前方固视时所见的空间范围，反映了周边视力。中心视野：距注视点30度以内的范围。当然了以外的就是周边视野。病理性视野分 向心性视野缩小 和 偏盲14，同侧偏盲：视交叉后病变。颞侧偏盲：视交叉病变。（切记：并不绝对，没有绝对主义。）环行暗点：视网膜色素变性，青光眼。生理盲点扩大：视乳头水肿，视盘缺损，高度近视。15，正常单视功能分三级：I级同时知觉，II级融合，II

4、I级立体视觉。正常融合范围：辐辏2530度，分开46度，垂直分开24。16，眼压计分压陷式、压平式。17，检眼镜检查分直接和间接。 第二部分 眼科的具体疾病。 18 眼睑常见病：炎症，位置功能异常，先天性异常和肿瘤。19 眼外伤缝合眼睑时一定要按那5层结构依次缝合，因为眼睛是容貌俊秀的集中体现，而眼睑的形态又是眼睛外在的体现，最好给缝成双眼皮！20，睑腺炎：眼睑腺体的化脓性感染，有内外之分，在外的可称作麦粒肿。21睑板腺囊肿：睑板腺特发的无菌性慢性肉芽肿性炎症，以往称霰粒肿！22睑缘炎：睑缘表面，睫毛毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症，分鳞屑性、溃疡性、眦部睑缘炎3种。23 带状疱疹病毒性睑皮炎

5、的疱疹不会越过睑和鼻的中心界限。可并发 虹膜炎 结膜炎 角膜炎 。24倒睫：睫毛向后生长。25睑内翻：眼睑的睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。26兔眼：即眼睑闭合不全，上下眼睑不能完全闭合，导致部分眼球暴露的情况。27上睑下垂：上睑的提上睑肌和Muller平滑肌功能不全或丧失，导致上睑下垂，上睑缘遮盖角膜超过2cm。28泪溢：排出受阻而溢出眼睑之外。流泪：泪液分泌过多来不及排出而流出眼睑之外。29泪腺肿瘤一半是炎性假瘤。30慢性泪囊炎：泪液滞留于泪囊内，伴发的细菌感染。31泪膜：脂质层 水液层 黏蛋白层。32结膜充血：表层血管充血，点肾上腺素后消失。33超急性细菌性结膜炎致病菌：淋球菌。34红眼病

6、，致病菌：肺炎双球菌，金葡菌，流感嗜血杆菌。35沙眼：衣原体感染导致的慢性传染性结膜角膜炎，是致盲的主要疾病之一！36包涵体性结膜炎：DK型沙眼衣原体引起的一种通过性接触或产道传播的急性滤泡性结膜炎。37角膜5层结构：上皮 前弹力 基质 后弹力 内皮 层。38角膜营养：房水中的葡萄糖和通过泪膜弥散的氧，角膜缘的血管循环也可供应部分氧。39角膜屈光力：58.60D（74）。40角膜云翳：通过混浊部分能看清后面虹膜纹理。角膜斑翳：混浊略厚呈白色，但能看见虹膜。角膜白斑：厚且呈瓷白色，不能透见虹膜。41角膜炎症状：眼痛，畏光，流泪，眼睑痉挛。体征：睫状充血，角膜侵润及角膜溃疡形成。42角膜炎治疗原则

7、：积极控制感染，减轻炎症反应，促进溃疡愈合，减少瘢痕形成。42棘阿米巴角膜炎：由棘阿米巴原虫感染引起，慢性、进行性的角膜溃疡，严重威胁视力的角膜炎。43角膜基质炎：以细胞浸润和血管化为特点的角膜基质非化脓性炎症，一般不累及角膜上皮和内皮。44神经麻痹性角膜炎：三叉神经受到损伤，失去神经支配的角膜敏感性下降以及营养障碍，对外界有害因素的防御能力减弱，因而角膜上皮出现干燥及易受机械性损伤。45丝状角膜炎：角膜表面出现由变性的上皮及黏液组成的丝状物为特征的角膜炎，症状严重，治疗困难易复发。46角膜软化症：由维生素A缺乏引起，治疗不及时发生角膜干燥、软化、坏死、穿孔，以粘连性白斑或角膜葡萄肿告终。47

8、大角膜：角膜直径大于正常而眼压、眼底和视功能正常的先天性发育异常。48小角膜：角膜直径小于正常，同时伴有其他眼部异常的先天性发育异常。49巩膜病的临床特点是：病程长，反复发作，发作症状为疼痛、畏光、流泪。炎症后巩膜变薄，可透见其下的黑色葡萄膜，在眼压作用下，形成巩膜葡萄肿。50白内障：晶体混浊。51年龄相关性白内障：即老年性白内障，中老年开始发生的晶体混浊。表现：常双眼发病但有先后，开始眼前有阴影，渐进性无痛性视力减退，直到眼前手动或仅有光感。病变过程中虹视现象。分类：皮质性，核性，后囊膜下。52皮质性白内障分4期：初发期，膨胀期，成熟期，过熟期。53白内障手术适应证：视力原因，医疗原因，美容

9、原因。54白内障手术方法有：白内障囊外摘除术，超生乳化吸除术，囊内摘除术。55青光眼：一组以视神经萎缩和视野缺失为共同特征的疾病，主要危险因素是病理性眼压升高。56青光眼的检查项目：眼压1021mmHg，房角（开/闭），视野，视盘。57青光眼分类：原发性（闭急/慢/开），继发性，先天性。58典型急闭青光眼：前期，先兆期（小发作）急性发作期（剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、视力减退、可有恶心、呕吐等全身症状。“虹视”的主诉），间歇期，缓慢期，绝对期。59继发性青光眼包括：青光眼睫状体炎综合征，糖皮质激素性青光眼，眼外伤所致的继发性青光眼，晶状体源性青光眼，虹膜睫状体炎继发性青光眼，新生血管性青光眼，

10、睫状环阻塞性青光眼，视网膜玻璃体手术后继发性青光眼，虹膜角膜内皮综合征60前葡萄膜炎包括：虹膜炎，虹膜睫状体炎，前部睫状体炎。三大体征：睫状冲血，角膜后沉着物（KP），前房闪辉。并发症有：白内障，继发青光眼，低眼压及眼球萎缩。61交感性眼炎：指发生于一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，受伤眼为诱发眼，令一眼为交感眼。62.泪腺肿瘤50%为炎性假瘤或淋巴样瘤，50%属于良性63视网膜病变特点：一，视网膜血管的改变（涉及管径，硬化，血管白鞘和白线状，异常血管）；二，血-视网膜屏障破坏（涉及视网膜的水肿，渗出，出血，渗出性的视网膜脱离）；三，视网膜色素改变（涉及RPE的萎缩，变性，死亡及增

11、生，致使眼底色素脱失，紊乱及沉着）；四，视网膜增生性病变（视网膜新生血管膜和视网膜增生膜）；五，视网膜变性性改变（视网膜色素变性和周边视网膜变性）。64，视网膜动脉阻塞：视网膜中央动脉是视网膜神经上皮层内层营养的惟一来源。由于该动脉属于终末动脉，分支间无吻合，一旦发生阻塞，神经上皮层内层血供中断，引起急性缺血，使视功能急剧下降。临床表现因阻塞部位（主干或分支阻塞）及程度（完全性或不完全性阻塞）而有所不同。主干完全性阻塞，在绝大多数病例视功能立即或数分钟内完全丧失，瞳孔散大，直接光反射消失。65视网膜分支动脉阻塞：栓子和炎症为主要病因。根据阻塞部位及程度的不同，病人视力、视野可有不同程度的受损，

12、表现为视力不同程度的下降，眼前有暗影遮挡。眼底检查可见阻塞动脉管径变细，阻塞动脉分布区的视网膜水肿，呈扇形或象限形灰白色混浊。偶尔可查见栓子堵塞的部位。66，视网膜脱离（RD）：神经上皮与色素上皮分离。治疗原则：手术封闭裂孔。67，渗出性视网膜脱离：分浆液性和出血性，前者见于：原田氏病，葡萄膜炎，恶性高血压，妊高征等，后者见于湿性ARMD和眼外伤。第三部分 视光科学 68屈光：当光从一种介质进入另一种折射率不同的介质时，光线发生偏折的现象。在物理学中叫折射，在眼球光学叫屈光！69屈光参差：双眼屈光度数不等。70，LASEK：准分子激光原位角膜磨镶术，先在角膜上做一个有蒂的角膜瓣，打开后在暴露的

13、基质床进行激光切削，以矫正近视，远视和散光，是目前主流术式。71，斜视：指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病。可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。72，第一眼位：原在位，双眼注视正前方时的眼位。第二眼位：双眼向上下左右注视时的眼位。第三眼位：双眼向右上，右下，左上，左下注视时眼位。73，拮抗肌：同一眼作用方向相反的眼外肌。协同肌：同一眼向某一方向注视时具有相同运动方向的肌肉，如：上转上直肌与下斜肌，下转下直肌与上斜肌。配偶肌：向某一方向注视时，双眼具有相同作用的一对肌肉。74，单眼运动正常标志：内转瞳孔内缘到达上下泪小点连线，外转角膜外缘到达外眦角，上转时角膜下缘到达内外眦连线，下转角膜上缘到

14、达内外眦连线。75，儿童斜视的治疗目标：恢复双眼视觉功能。76，弱视分类：斜视性，屈光参差性，屈光不正性，形觉剥夺性。77，弱视治疗：消除病因，遮盖治疗，光学药物，其他。78，眼外伤处理：眼球破裂等外伤，先用硬纸板遮挡，避免一切麻醉举措，迅速送往眼科专科处理。79，铜质沉着症：铜离子在后弹力层沉着，绿色房水颗粒，虹膜变绿色，向日葵样白内障，棕红玻璃体混浊，条索形成，视网膜有金属斑。80，铁质沉着症：角膜基质铁锈色沉着，虹膜异色症，瞳孔扩大，白内障等体征。81，眼部的酸碱化学伤处理：现场快速彻底冲洗眼部。后期控制感染，切除坏死组织以防眼球粘连，应用胶原酶抑制剂以防角膜穿孔，晚期处理并发症。82，

15、糖尿病引起的眼部并发症：DR，白内障，晶状体屈光度变化，虹膜睫状体炎，虹膜红变和新生血管性青光眼。83，肝豆状核变性：即Wilson病，铜代谢障碍所致，特征性表现角膜色素环（K-F环）。84，双眼盲：双眼最佳矫正视力都0.05。85，致盲疾病：白内障，青光眼，角膜病，沙眼，儿童盲，屈光不正，糖尿病性视网膜病变。KP：即角膜后沉着物,炎症细胞或色素沉积于角膜后表面，被称为KP。按形状分为尘状，中等大小、羊脂状3种类型。有3种分布类型，下方的三角形分布，角膜瞳孔区分布，角膜后弥漫性分布近视眼：在调节状态下平行光线经眼球屈光系统后聚集在视网膜之前黄斑：视网膜后极部有一中央无血管的凹陷区，称为黄斑，是

16、由于该区富含叫黄素而得名，其中央有一小凹，是视觉最敏锐的部位弱视：在视觉发育期间， 由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变复视：斜视后，外界同一物体投射在两眼视网膜非对应点上，即投射在注视眼中心凹和斜视眼周边视网膜上，中心凹的物象在正前方，周边视网膜的物象在另一视觉方向上，因此一个物体被感知为两个物像原发性视网膜脱离：发生在视网膜裂孔形成的基础上，是神经上皮层与色素上皮层的分离青光眼斑：由于眼压急剧上升，晶体前囊下可出现灰白色斑点状，棒状或地图状的混浊，称为青光眼斑泪溢：排出受阻，泪液不能流出鼻腔而溢出眼睑之外的现

17、象视路:是视觉信息从视网膜光感受器开始，到大脑枕叶视中枢的传导径路瞳孔光反射：是光线照射一侧瞳孔时引起俩侧瞳孔缩小的反射视野：是指向前方固视时所看到的空间范围麦粒肿：睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态腺感染称为外睑腺炎以往又称麦粒肿睑板腺囊肿：又称霰粒肿，是睑板腺特发性病菌性慢性肉芽肿性慢性肉芽肿性皮炎睑缘炎：是指睑缘表面，睫毛毛囊及其腺组织的亚急性慢性炎症，主要分为鳞屑性、溃疡性和眦部眼缘炎三种。睑外翻：是指睑缘向外转离开眼球，睑结膜常有不同程度的暴露在外，常合并睑裂闭合不全泪膜：是通过瞬目运动涂布在眼表的一薄层液相。从外向内分别由脂质层、水样层和粘性蛋白组成干眼症：又称结膜干燥，它是指各种原因

18、引起的泪液质和量或动力学的异常，导致泪膜不稳定和眼表组织的病变，并伴有咽部不适症状为特征的一类疾病的总称沙眼：是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎可以致盲角膜浸润：致病因子侵袭角膜时，首先引起角膜缘血管网的充血或炎性渗出及炎症细胞侵入病变区，形成局限性灰白色浊灶称角膜浸润角膜云翳：若前岑的瘢痕性浑浊薄如云雾状，通过浑浊部分极能看到虹膜纹理称为角膜云翳，浑浊较厚略呈白色，但仍可透见虹膜成角膜斑翳，浑浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜，称角膜白斑。角膜葡萄肿：在高眼压作用下，混杂有虹膜组织的角膜瘢痕膨出，形成紫色隆起，其状如葡萄称为角膜葡萄肿翼状胬肉：是一种向角膜表面生长的与结膜相连的纤维血管样

19、组织，常发生于鼻侧的睑裂区。青光眼：是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的眼病，病理性眼压增高是其主要危险因素之一屈光：当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线将在界面发生偏折现象，该现象在眼球光学中成为屈光调节：为了看清近距离目标，需增加晶状体的屈率，从而增加眼的屈光力，使近距离物体在视网膜形成清晰的像，这种为了看清近物而改变咽的屈光力的功能称为调节。调节范围：眼在调节放松状态下所能看清的最远一点称为远点；眼在极度调节时所能看清的最近一点称为近点，远点与近点的间距称为调节范围。集合：产生调节的同时引起双眼内转，该现象称为集合，调节、集合和瞳孔缩小称为眼的联动现象即近视现象正视

20、：当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称为正视近视：在调节放松状态下平行光线经眼的屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视，近视可按屈光成分分为1屈光性近视2轴性近视远视：在调节放松状态下平行光线经眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后称为远视散光：眼球在不同子午线上屈光力不同，平行光线经过眼屈光系统后不能形成焦点的屈光状态视神经炎：泛指视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病视乳头水肿：是视乳头的一种非炎性充血、隆起状态，是由于颅内压增高引起。视盘水肿是指炎症或其他原因所致的水肿交感性眼炎：是指发生于一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，受伤

21、眼称为诱发眼，另一眼则被称为交感眼眼表疾病（ocular surface disease）:泛指损害角结膜眼表正常结构与功能的疾病。眼表泪液疾病：所有的浅层角膜病结膜病及外眼疾病，也包括影响泪膜的泪腺及泪道疾病眼表：是指参与维持眼球表面健康的防护体系中的所有外眼附属器。解剖学上包括上下睑缘灰线间的全部粘膜上皮，广义上应包括角膜上皮，结膜上皮，和泪膜三部分。眼球壁：纤维膜（角膜，巩膜）葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）视网膜。角膜：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层眼球内容物：房水、晶状体、玻璃体眼睑：皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板、结膜层眼外肌：上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜

22、肌、下斜肌视神经：眼内段、框内段、管内段、颅内段视觉电生理检查：眼电图、视网膜电图、视诱发电位视功能检查：视觉心理物理学检查（视力、视野、色觉、暗适应、立体视觉、对比敏感度）视觉电生理检查（眼电图、视网膜电图、视诱发电位）睑缘炎：鳞屑性、溃疡性、眦部睑缘炎眼睑异常：倒睫与乱睫、睑内翻、睑外翻、眼睑闭合不全、上睑下垂、内眦赘皮、先天性睑裂泪道：上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管房水排出通道：小梁网通道、葡萄膜巩膜通道、巩膜表面隐窝泪膜：脂质层、水液层、粘蛋白层干眼诊断：症状、泪膜不稳定、眼表上皮细胞损害、泪液的渗透压增加结膜炎体征：结膜充血、结膜分泌物、乳头增生、滤泡形成、真膜和伪膜、

23、球结膜水肿、结膜肉芽肿、结膜瘢痕、假性上睑下垂、耳前淋巴结肿大沙眼并发症：内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性结膜干燥症、慢性泪囊炎角膜炎病理分期：浸润期、溃疡形成期、溃疡消退期、愈合期角膜炎治疗原则：积极控制感染、减轻炎症反应、促进溃疡愈合、减少瘢痕形成角膜接触镜的相关并发症：中毒性结膜炎，过敏反应，巨乳头性结膜炎，角膜上皮损害，角膜基质浸润年龄相关性白内障：皮质性白内障、核性白内障、后囊膜下白内障。分期：初发期、膨胀期、成熟期、过熟期皮质性白内障：水泡、水裂、板层分离青光眼临床诊断：测量眼压、房角检查、查视野、眼底检查视盘青光眼分类：原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼原发

24、性闭角型青光眼分期：临床前期、先兆期、急性发作期、间歇期、慢性期、绝对期原发性开角型青光眼诊断指标：眼压升高、视盘损害、视野缺损降眼压三种途径：增加房水流出、抑制房水生成、减少眼内容积降眼压药：拟副交感神经药、-肾上腺能受体阻滞药、肾上腺能受体激动药、前列腺素衍生物、碳酸苷酶抑制药、高渗剂。抗青光眼手术：解除瞳孔阻滞、解除小梁网阻塞、建立房水外引流通道、减少房水生成前葡萄膜炎：虹膜炎、虹膜睫状体炎、前部睫状体炎虹膜睫状体结节：Koppe结节、Busacca结节、虹膜肉芽肿前葡萄膜炎并发症：并发性白内障、继发性青光眼、低眼压及眼球萎缩血-视网膜屏障破坏的表现：视网膜水肿、视网膜渗出、视网膜出血、

25、渗出性视网膜脱离视网膜出血：深层出血、浅层出血、视网膜前出血、玻璃体积血、视网膜下出血视网膜脱离：孔源性、牵拉性、渗出性眼球光学系统：角膜、房水、晶状体、玻璃体正常眼睑位置：1眼睑与眼球表面紧密相贴，中间有一潜在毛细间隙2上下睑睫毛应充分伸展指向前方、排列整齐、不与角膜相接触，能阻挡灰尘、汗水等侵入眼内3上下睑能紧密闭合4上睑能上举至瞳孔上缘5上下泪点贴靠在泪阜基部，使泪液顺利进入泪道。泪膜功能：1填补上皮间的不规则界面，保证角膜的光滑2湿润及保护角膜和结膜上皮3通过机械冲刷及内含的抗菌成分抑制微生物生长4为角膜提供氧气和所需的营养物质。急性闭角型青光眼与急性虹膜睫状体炎鉴别：1角膜后沉着物为

26、棕色色素而不是灰白细胞2前房极浅3瞳孔中等扩大而不是缩小4虹膜有节段性萎缩5可能有青光眼斑6以往可有小发作史7对侧眼具有前房浅、虹膜膨胀、房角狭窄等解剖特征。急性虹膜睫状体炎一般无角膜上皮水肿，眼压也常常偏低，如果对侧眼前房较深，则应考虑患眼可能为继发性闭角型青光眼。视网膜动脉阻塞：患者视力突发无痛性丧失，患者瞳孔散大，直接对光反射极度迟缓，间接对光反射存在。眼底表现视网膜弥漫性混浊水肿，后极部尤为明显，混浊水肿呈苍白色或乳白色，中心凹呈樱桃红斑。视网膜动静脉变细，严重阻塞病例，视网膜动脉和静脉均可见节段性血柱。数周后，视网膜水肿混浊消退，中心凹樱桃红斑也消失，遗留苍白色视盘和细窄的视网膜动脉

27、。酸碱化学伤急救：争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部，是处理酸碱烧伤最重要的一步，及时彻底冲洗能将烧伤减到最低程度。应立即就地取材，用大量清水或其他水源反复冲洗，冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，暴露穹窿部，将结膜囊内的化学物质彻底洗出。应至少冲洗30分钟以上。送至医疗单位后，根据时间早晚也可再次进行冲洗，并检查结膜囊内是否还有异物存留。也可进行前房穿刺术。后继治疗：早期治疗局部和全身应用抗生素控制感染；切除坏死组织，防止睑球粘连；应用胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔；针对并发症晚期治疗。视乳头水肿病因：最常见原因是颅内肿瘤、炎症、外伤及先天畸形等神经系统疾病所致的颅内压增高，其他原因则有恶性高血压、肺心病、眼

28、眶占位病变、葡萄膜炎、低眼压。临表：阵发性眼前发黑或视力模糊，持续数秒至1分钟左右，往往是双侧，常由姿势改变而突然引起；可出现精神症状、癫痫发作、头痛、复视、恶心、呕吐，视力下降少见；慢性视乳头水肿可发生视野缺损及中心视力严重丧失。前葡萄膜炎：症状：患者出现眼痛畏光、流泪、视力模糊，在前房出现大量纤维蛋白渗出或反应性黄斑水肿、视盘水肿时，可引起视力下降或明显下降，发生并发性白内障或继发性青光眼时，可导致视力严重下降。体征：睫状体充血或混合性充血、角膜后沉着物、前房闪辉、前房细胞、虹膜改变、瞳孔改变、晶状体改变、玻璃体及眼后段改变。并发症：并发性白内障、继发性青光眼、低眼压及眼球萎缩。急性闭角型

29、青光眼急性发作期的临床表现：表现为剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退，常降到数指或手动，可伴有恶心呕吐等全身症状。体征有，眼睑水肿，混合性充血，角膜上皮水肿裂隙灯下上皮呈小水珠状，角膜后色素沉着，前房极浅，瞳孔中度散大，光反射消失，房角完全关闭，眼压常在50mmhg，眼底可见视网膜动脉搏动，视盘水肿或视网膜血管阻塞。高眼压消失后，症状减轻或消失，视力好转，眼前段常留下永久性组织损伤，瞳孔无法恢复正常形态和大小，房角有广泛性粘连。有时有青光眼斑。前葡萄膜炎的治疗:原则是立即扩瞳以防止虹膜后粘连;迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生。1睫状肌麻痹剂，立即散瞳，防止虹膜后粘连,解除睫状肌和虹

30、膜括约肌痉挛2糖皮质激素，局部点眼，全身应用3非甾体消炎药4病因治疗5并发症治疗。房水循环路径及作用：睫状体产生，进入后房，越过瞳孔到达前房，再从前房角的小梁网进入Schlemm管，然后通过集液管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉，回流到血循环。另有少部分从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流和通过虹膜表面隐窝吸收。作用：维持眼内压；营养角膜、晶状体玻璃体。视功能检查：视力、视野、色觉、暗适应、立体视觉、对比敏感度、视觉电生理。沙眼诊断：符合以下2条。1上睑结膜5个以上滤泡2典型的睑结膜瘢痕3角膜缘滤泡或Herbert小凹4广泛的角膜血管瘤。后遗症：睑内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、

31、实质性结膜干燥症、慢性泪囊炎。分期：期：上睑结膜乳头与滤泡并存，上穹隆结膜模糊不清，有角膜血管翳；期：上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕，仅留少许活动病变；期：上睑结膜活动病变完全消失，带之以瘢痕，无传染性。泪液的主要功能（1）保证眼球表面的湿润度, 调节角膜上皮的膨胀度, 借以维持角膜固有的透明度；（2）是洗涤眼球, 维持眼球表面清洁；泪液中的溶菌酶还可抑制细菌生长和繁殖。（3）此外,还有抗炎作用。当眼球前部有炎症时,患者泪液分泌增多,可以机械地冲洗掉炎性分泌物。炎症一旦消退,泪液分泌即恢复正常。急性闭角型青光眼与急性虹膜睫状体炎急性结膜炎鉴别： 急性闭角型青光眼 急性虹膜睫状体炎 急性

32、结膜炎症状 眼剧烈胀痛伴头痛、恶心呕吐 轻度眼痛、畏光、流泪 异物感灼热感、粘液或脓性分泌物视力 高度减退 不同程度减退 正常充血 混合充血 睫状或混合充血 结膜充血角膜 水肿雾状混浊 透明，角膜后沉着物 正常虹膜 节段性萎缩 前后粘连结节 正常瞳孔 散大常呈垂直椭圆形 缩小常呈不规则形 正常前房 浅，房水轻度混浊 正常或深，房水混浊 正常 眼压 明显升高 多数正常 正常治疗 缩瞳 散瞳 抗菌素眼液正常眼压范围1021mmHg、正常人双眼差不5 mmHg、24h波动范围不应8mmHg房水的生成与排出：生成：睫状突排出：小梁网通道 葡萄膜巩膜通道青光眼的临床诊断:测量眼压房角检查查视野眼底检查视

33、盘生理凹陷青光眼的分类1 原发性青光眼 闭角型青光眼:急性闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼;开角型青光眼2 继发性青光眼3 先天性青光眼:婴幼儿型青光眼、青少年型青光眼、先天性伴其他先天异常。急性闭角型青光眼病因:局部解剖结构异常,眼轴较短,角膜较小,前房浅,房角狭窄晶,状体较厚位置相对靠前,虹膜向前膨隆,前房变浅,房角进一步变窄临床表现及分期临床前期:浅前房,虹膜膨隆,房角狭窄,但眼压不高先兆期:一过性或反复多次小发作急性发作期:急性发作症状和体征,眼压多在50mmHg 以上间歇期:小发作后自行缓解，大发作后经药物治疗眼压正常慢性期:眼压中度升高,视盘凹陷,视野缺损绝对期:持续高眼压,视力完全

34、丧失3诊断与鉴别诊断暗室试验 12小时后测眼压根据急性发作症状与体征诊断鉴别诊断:主要与急性虹膜睫状体炎鉴别慢性闭角青光眼1 临床表现:自觉症状轻,单眼或双眼发病房角粘连,眼压升高,视力逐渐下降视神经萎缩,生理凹陷扩大,视野缩小2 诊断:周边前房浅房角中等狭窄眼压中等度升高,40mmHg左右典型的视神经萎缩凹陷视野缺损原发性开角型青光眼1 临床表现发病隐匿,早期不易发现可有雾视,轻度眼胀,眼压不稳定前房正常或较深,房角开放,眼底视神经凹陷扩大,视野缺损:旁中心暗点,鼻侧阶梯,弓型暗点,偏盲,管状视野2 诊断眼压升高视野缺损视神经损害以上三项中有两项阳性+房角为开角即诊断。原发性青光眼的治疗药物

35、 1拟交感神经药物：常用1%2%毛果芸香碱(pilocarpine)滴眼2肾上腺素能受体阻滞剂：常用0.25%-0.5%噻吗洛尔(timolol)3碳酸酐酶抑制剂：常用已酰唑胺(diamox)4高渗脱水剂:常用50%甘油 20%甘露醇5其他:前列腺素制剂. 肾上腺素激动剂 手术1虹膜周边切除术:用于早期PACG2房角切开术、小梁切开术：多应用于婴幼儿青光眼；氩激光小梁成型术:早期POAG3滤过性手术(外引流术)，目的:将房水引流到球结膜下，常用小梁切除术非穿透性小梁切除术4减少房水生成的手术:睫状体冷冻术、透热术、光凝术,用于疼痛严重的晚期青光眼,解除痛苦。青光眼睫状体炎综合征特点:中年男性多

36、见,眼压50mmHg左右,羊脂状Kp ,前房深,房角开放糖皮质激素性青光眼特点:长期应用激素史,临床表现与POAG相似,治疗:停药+OAG治疗原则眼外伤所致的继发性青光眼病因:前房出血,房角后退,虹膜周边前粘连,玻璃体积血致溶血性青光眼,晶状体外伤脱位浑浊等睫状环阻塞性青光眼(恶性青光眼)病因:晶状体或玻璃体与水肿的睫状环相贴,房水在后房积聚,晶体-虹膜隔前移,前房变浅房角关闭,眼压升高，多见于内眼手术后如：抗青光眼术后、白内障囊内摘除术后；治疗:阿托品散瞳+抗青光眼的药物，如药物治疗无效应手术治疗如抽吸玻璃体积液并前房重键术、晶状体摘除术、玻璃体前段切除术。其它类型的继发性青光眼：1晶状体溶

37、解性青光眼2老年性白内障膨胀期3晶状体脱位4虹膜睫状体炎继发性青光眼5新生血管性青光眼:见于视网膜RVO、糖尿病性视网膜病变、视网膜缺血性病变；治疗: 手术、视网膜光凝。先天性或发育性青光眼：1婴幼儿型青光眼，病因：遗传、变异、小梁网发育不良;临床表现:畏光,流泪,眼睑痉挛,角膜大,水肿浑浊,眼压高,房角发育不良;治疗:房角切开术或小梁切开术；2青少年型青光眼,临床表现与POAG基本一致,治疗:药物,小梁切开术或小梁切除术；3合并其他眼部或全身发育异常先天性青光眼。结膜炎病因：微生物：细菌、病毒、衣原体、真菌、寄生虫。非微生物：物理、化学因素，免疫反应。外源性：物理、化学、病原体。内源性：与全

38、身病、皮肤病并发。分类：按病因：细菌性、衣原体性、病毒性、免疫相关性。按病程：超急性（24h内）、急性亚急性(几小时至3周)、慢性（超过3周）。按病理：乳头性、滤泡性、膜性、瘢痕性、肉芽肿性。临床表现。症状：异物感、烧灼感、痒、流泪、分泌物增多。体征：结膜充血和水肿分泌物增多结膜下出血乳头增生滤泡形成膜或假膜形成结膜瘢痕结膜小泡假性上睑下垂耳前淋巴结肿大和压痛。检查及诊断：临床检查：鉴别结膜与睫状充血，乳头与滤泡，耳前淋巴结肿痛。实验室检查：细胞学检查：嗜中粒细菌，单核病毒，嗜中粒及淋巴衣原体，嗜酸、嗜碱过敏。病原学检查：涂片、培养、分离、PCR。治疗原则：去除病因。药物：滴眼液点眼眼膏涂眼冲

39、洗结膜囊全身治疗超急性结膜炎，病因：淋球菌、脑膜炎球菌。临床表现：新生儿2-3d发病，双眼，畏光、流泪，眼睑肿热痛，结膜充血水肿，分泌物多浆液性黄色脓性，“脓漏眼”，角膜炎，角膜穿孔。成人轻。诊断：表现，涂片见白细胞、淋球菌或脑膜炎球菌。治疗：局部：冲洗，点眼全身：成人：青霉素、淋必治、喹诺酮类，大剂量，连续5-7d新生儿：青霉素、头孢噻肟钠、头 孢曲松钠静注或肌注，连续7d。预防：隔离。急性结膜炎，病因：肺炎链球菌、Koch-weeks杆菌、金葡菌。临床表现：流泪、异物感、烧灼感，分泌物多，粘液性脓性，结膜充血，眼睑肿胀。诊断：表现，涂片见中性粒细胞、细菌。治疗：10-14d自愈，G+菌红霉

40、素、杆菌肽、氯霉素、利福平、SC；G-菌氨基甙类、喹诺酮类。预防：勤洗手、洗脸，不合用脸盆手巾，点眼时偏向患侧慢性结膜炎，病因：感染性：葡萄球菌等非感染性：物理、化学、粉尘、药物、烟酒、屈光不正。临床表现：痒、异物感、疲劳，内眦分泌物，结膜充血，乳头增生，滤泡形成。诊断：表现，刮片做细菌培养和药敏。治疗：不易治愈，针对病因治疗。预防：卫生，戒烟酒，矫正屈光不正。沙眼病因：沙眼衣原体（ A、B、C、Ba ）。临床表现：急性期：眼红、痛、异物感、粘脓性分泌物，Ln肿大，乳头增生，滤泡形成。慢性期（1-2M后）：结膜肥厚，乳头增生，滤泡形成，瘢痕，Herbert小凹，角膜血管翳。后遗症和并发症：睑内

41、翻及倒睫：睑板肥厚变形，睑结膜瘢痕收缩。上睑下垂：重量增加。睑球粘连：穹隆部结膜瘢痕牵拉。实质性角结膜干燥症：结膜杯状细胞，副泪腺，泪腺分泌角结膜干燥混浊。慢性泪囊炎：鼻泪管狭窄或阻塞。角膜混浊：角膜血管翳，睑内翻、倒睫。诊断：上睑结膜5个以上滤泡；角膜缘滤泡或Herbert小凹；典型的睑结膜瘢痕广泛的角膜缘血管翳。分期：期：上睑结膜乳头与滤泡并存，上穹隆结膜模糊不清，有角膜血管翳；期 ：上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕，仅留少许活动病变；期 ：上睑结膜活动病变完全消失，带之以瘢痕，无传染性。鉴别诊断：慢性滤泡性结膜炎春季结膜炎包涵体性结膜炎巨乳头性结膜炎。治疗：全身治疗：急性期或严重的

42、，3-4周，成人四环素，幼儿强力霉素、红霉素、螺旋霉素。局部治疗：利福平、磺胺类眼水，红霉素眼膏,10-12周。并发症治疗：手术矫正睑内翻,倒睫。预防：避免接触，改善环境卫生。包涵体性结膜炎，病因：沙眼衣原体（D K）。临床表现：新生儿潜伏期5-12d,睑红肿，分泌物粘脓性，假膜，无滤泡。成人潜伏期3-4d，症状轻，下睑、穹隆结膜滤泡，耳前淋巴结肿大，无压痛。诊断：据表现。新生儿与淋菌性鉴别：分泌物内有包涵体无淋菌淋菌潜伏期短2-4d。治疗：同沙眼。预防：卫生，产前检查流行性角结膜炎，病因：腺病毒8，19，29，37型。临床表现：潜伏期5-7d，疼痛、畏光、流泪、异物感，睑红肿、结膜充血、水肿

43、，滤泡，耳前Ln 肿痛，水样分泌物。可并发腺病毒性角膜炎。诊断：急性滤泡性结膜炎+浅层点状角膜炎+耳前淋巴结肿痛。治疗：局部，抗病毒滴眼液、激素类滴眼液。预防：隔离，避免交叉感染流行性出血性结膜炎，病因：肠道病毒70型，微小RNA病毒。临床表现：潜伏期24h内，剧烈眼痛，畏光、流泪、异物感，结膜充血水肿滤泡，球结膜点片状出血，耳前Ln肿痛。诊断：急性滤泡性结膜炎+结膜下出血+耳前Ln肿痛春季角结膜炎病因：型变态反应，花粉，羽毛等。临床表现：症状：奇痒，粘丝样分泌物体征：睑结膜型：铺路石样改变角膜缘型：黄褐色或污红色胶样增厚，上方混合型。诊断：男性，季节性，反复发作，奇痒，铺路石改变，角膜缘胶样

44、结节，嗜酸粒细胞。治疗：色苷酸钠，肾上腺素，阿乐迈，激素过敏性结膜炎病因：速发型花粉；迟发型药物。临床表现：痒，粘液性分泌物，睑红肿，渗液，结膜充血，乳头、滤泡。诊断：接触史，涂片单核细胞。治疗：停止接触，激素，口服抗过敏药泡性角结膜炎病因：迟发型免疫反应（型）。临床表现：儿童，异物感、流泪，结膜疱疹灰红色1-4mm，角膜缘疱疹小，结膜充血。束状角膜炎。治疗：激素点眼，口服红霉素翼状胬肉病因：紫外线。临床表现：多无症状，伸入角膜时散光，视力下降，严重或复发可运动受限。鼻侧多见，分头、颈、体。治疗：手术睑裂斑病因：紫外线。临床表现：睑裂区球结膜黄白色斑块，无不适。治疗：无须治疗，严重者可切除结膜

45、结石：睑结膜表面黄白色凝结物，为上皮和角质素残屑的上皮包涵性囊肿结膜色素痣，组织病理：典型的痣细胞组成。临床表现：角膜缘附近及睑裂区的球结膜，界清，稍隆起，黑色，无血管。鉴别诊断：原发性后天性结膜黑变病。治疗：影响外观可切除结膜皮样脂肪瘤，临床表现：外上象限近外眦部的球结膜下，黄色、质软，脂肪组织构成。治疗：影响美容或视力，可切除结膜乳头状瘤，病理：上皮+结缔组织。临床表现：角膜缘、泪阜、睑缘，色红肉样隆起，表面不规则。治疗：切除，可复发结膜血管瘤，临床表现：毛细血管瘤，海绵状血管瘤。治疗：手术切除，电凝，冷凝，放射线照射结膜鳞状细胞癌，临床表现：睑裂区，草莓状、乳头状赘生物，质脆，易出血，可

46、向角膜缘深层浸润和眼内转移。治疗：早期彻底切除结膜下出血，病因：外伤，结膜炎症，高血压、动脉硬化，血液病，败血症，颅底骨折。临床表现：结膜下片状出血，鲜红色，可扩散，7-12d内吸收。治疗：早期冷敷，2d后热敷。1 成人眼球前后径24 mm，突出眶缘1214mm，相差不超过2mm。2 眼球壁外层前为角膜后为巩膜，角膜缘宽约1.52.5mm，瞳孔大小2.54mm，视网膜后极无血管凹陷区为中心凹，即临床上的黄斑，其中心小凹为视觉最敏锐的地方；视盘是人的生理盲点，那视觉盲点在哪呢？3 屈光介质包括四种结构，房水 晶状体 玻璃体 角膜 勿漏！眼眶由额、蝶、筛、腭、泪、上颌骨和颧骨共七块构成！视神经管的

47、通行结构有视N 眼动脉及交感，眶上裂有35651神经通过！眼睑从外向内：皮肤、皮下组织、肌层、睑板、结膜层！结膜包括睑结膜、球结膜、穹隆结膜！泪器包括泪腺和泪道，泪腺位于眼眶外上方，泪道包括上下睑泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。眼球静脉回流为 视网膜中央静脉 涡静脉 睫状前静脉视神经分 眼内段 眶内段 管内段 颅内段。4 视路指视神经视交叉视束外侧膝状体视放射枕叶视中枢的传导通路。5 睫状神经节节前纤维有长的感觉根，短的运动根，和交感根！6 眼药类型：滴眼剂、眼膏、眼周注射、眼内注射和眼药新剂型。7 突然视力下降无眼痛见于：视网膜血管阻塞、缺血性视神经病变、玻璃体积血、视网膜脱离、视神经炎等。8

48、逐渐视力下降无眼痛：白内障，屈光不正，原发开角型青光眼，慢性视网膜疾病，慢性角膜疾病。9 突然视力下降伴眼痛：急闭青光眼，葡萄膜炎，角膜炎，眼内炎。10 视力下降眼底正常：球后视神经炎，早期视锥细胞变性，早期视神经挫伤，中毒，肿瘤所致视神经病变，全色盲，弱视，癔症。11 正常视力：1.0的视力。盲：一个人较好眼的最佳矫正视力0.05。12，视力检查步骤：远视力检查，小孔视力检查，指数检查，光感检查，近视力检查。13，视野：眼向前方固视时所见的空间范围，反映了周边视力。中心视野：距注视点30度以内的范围。当然了以外的就是周边视野。病理性视野分 向心性视野缩小 和 偏盲14，同侧偏盲：视交叉后病变

49、。颞侧偏盲：视交叉病变。（切记：并不绝对，没有绝对主义。）环行暗点：视网膜色素变性，青光眼。生理盲点扩大：视乳头水肿，视盘缺损，高度近视。15，正常单视功能分三级：I级同时知觉，II级融合，III级立体视觉。正常融合范围：辐辏2530度，分开46度，垂直分开24。16，眼压计分压陷式、压平式。17，检眼镜检查分直接和间接。 第四部分 眼科的具体疾病。 18 眼睑常见病：炎症，位置功能异常，先天性异常和肿瘤。19 眼外伤缝合眼睑时一定要按那5层结构依次缝合，因为眼睛是容貌俊秀的集中体现，而眼睑的形态又是眼睛外在的体现，最好给缝成双眼皮！20，睑腺炎：眼睑腺体的化脓性感染，有内外之分，在外的可称作

50、麦粒肿。21睑板腺囊肿：睑板腺特发的无菌性慢性肉芽肿性炎症，以往称霰粒肿！22睑缘炎：睑缘表面，睫毛毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症，分鳞屑性、溃疡性、眦部睑缘炎3种。23 带状疱疹病毒性睑皮炎的疱疹不会越过睑和鼻的中心界限。可并发 虹膜炎 结膜炎 角膜炎 。24倒睫：睫毛向后生长。25睑内翻：眼睑的睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。26兔眼：即眼睑闭合不全，上下眼睑不能完全闭合，导致部分眼球暴露的情况。27上睑下垂：上睑的提上睑肌和Muller平滑肌功能不全或丧失，导致上睑下垂，上睑缘遮盖角膜超过2cm。28泪溢：排出受阻而溢出眼睑之外。流泪：泪液分泌过多来不及排出而流出眼睑之外。29泪腺肿瘤一

51、半是炎性假瘤。30慢性泪囊炎：泪液滞留于泪囊内，伴发的细菌感染。31泪膜：脂质层 水液层 黏蛋白层。32结膜充血：表层血管充血，点肾上腺素后消失。33超急性细菌性结膜炎致病菌：淋球菌。34红眼病，致病菌：肺炎双球菌，金葡菌，流感嗜血杆菌。35沙眼：衣原体感染导致的慢性传染性结膜角膜炎，是致盲的主要疾病之一！36包涵体性结膜炎：DK型沙眼衣原体引起的一种通过性接触或产道传播的急性滤泡性结膜炎。37角膜5层结构：上皮 前弹力 基质 后弹力 内皮 层。38角膜营养：房水中的葡萄糖和通过泪膜弥散的氧，角膜缘的血管循环也可供应部分氧。39角膜屈光力：58.60D（74）。40角膜云翳：通过混浊部分能看清

52、后面虹膜纹理。角膜斑翳：混浊略厚呈白色，但能看见虹膜。角膜白斑：厚且呈瓷白色，不能透见虹膜。41角膜炎症状：眼痛，畏光，流泪，眼睑痉挛。体征：睫状充血，角膜侵润及角膜溃疡形成。42角膜炎治疗原则：积极控制感染，减轻炎症反应，促进溃疡愈合，减少瘢痕形成。42棘阿米巴角膜炎：由棘阿米巴原虫感染引起，慢性、进行性的角膜溃疡，严重威胁视力的角膜炎。43角膜基质炎：以细胞浸润和血管化为特点的角膜基质非化脓性炎症，一般不累及角膜上皮和内皮。44神经麻痹性角膜炎：三叉神经受到损伤，失去神经支配的角膜敏感性下降以及营养障碍，对外界有害因素的防御能力减弱，因而角膜上皮出现干燥及易受机械性损伤。45丝状角膜炎：角

53、膜表面出现由变性的上皮及黏液组成的丝状物为特征的角膜炎，症状严重，治疗困难易复发。46角膜软化症：由维生素A缺乏引起，治疗不及时发生角膜干燥、软化、坏死、穿孔，以粘连性白斑或角膜葡萄肿告终。47大角膜：角膜直径大于正常而眼压、眼底和视功能正常的先天性发育异常。48小角膜：角膜直径小于正常，同时伴有其他眼部异常的先天性发育异常。49巩膜病的临床特点是：病程长，反复发作，发作症状为疼痛、畏光、流泪。炎症后巩膜变薄，可透见其下的黑色葡萄膜，在眼压作用下，形成巩膜葡萄肿。50白内障：晶体混浊。51年龄相关性白内障：即老年性白内障，中老年开始发生的晶体混浊。表现：常双眼发病但有先后，开始眼前有阴影，渐进

54、性无痛性视力减退，直到眼前手动或仅有光感。病变过程中虹视现象。分类：皮质性，核性，后囊膜下。52皮质性白内障分4期：初发期，膨胀期，成熟期，过熟期。53白内障手术适应证：视力原因，医疗原因，美容原因。54白内障手术方法有：白内障囊外摘除术，超生乳化吸除术，囊内摘除术。55青光眼：一组以视神经萎缩和视野缺失为共同特征的疾病，主要危险因素是病理性眼压升高。56青光眼的检查项目：眼压1021mmHg，房角（开/闭），视野，视盘。57青光眼分类：原发性（闭急/慢/开），继发性，先天性。58典型急闭青光眼：前期，先兆期（小发作）急性发作期（剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、视力减退、可有恶心、呕吐等全身症状。

55、“虹视”的主诉），间歇期，缓慢期，绝对期。59继发性青光眼包括：青光眼睫状体炎综合征，糖皮质激素性青光眼，眼外伤所致的继发性青光眼，晶状体源性青光眼，虹膜睫状体炎继发性青光眼，新生血管性青光眼，睫状环阻塞性青光眼，视网膜玻璃体手术后继发性青光眼，虹膜角膜内皮综合征60前葡萄膜炎包括：虹膜炎，虹膜睫状体炎，前部睫状体炎。三大体征：睫状冲血，角膜后沉着物（KP），前房闪辉。并发症有：白内障，继发青光眼，低眼压及眼球萎缩。61交感性眼炎：指发生于一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，受伤眼为诱发眼，令一眼为交感眼。62.泪腺肿瘤50%为炎性假瘤或淋巴样瘤，50%属于良性63视网膜病变特点：一

56、，视网膜血管的改变（涉及管径，硬化，血管白鞘和白线状，异常血管）；二，血-视网膜屏障破坏（涉及视网膜的水肿，渗出，出血，渗出性的视网膜脱离）；三，视网膜色素改变（涉及RPE的萎缩，变性，死亡及增生，致使眼底色素脱失，紊乱及沉着）；四，视网膜增生性病变（视网膜新生血管膜和视网膜增生膜）；五，视网膜变性性改变（视网膜色素变性和周边视网膜变性）。64，视网膜动脉阻塞：视网膜中央动脉是视网膜神经上皮层内层营养的惟一来源。由于该动脉属于终末动脉，分支间无吻合，一旦发生阻塞，神经上皮层内层血供中断，引起急性缺血，使视功能急剧下降。临床表现因阻塞部位（主干或分支阻塞）及程度（完全性或不完全性阻塞）而有所不同

57、。主干完全性阻塞，在绝大多数病例视功能立即或数分钟内完全丧失，瞳孔散大，直接光反射消失。65视网膜分支动脉阻塞：栓子和炎症为主要病因。根据阻塞部位及程度的不同，病人视力、视野可有不同程度的受损，表现为视力不同程度的下降，眼前有暗影遮挡。眼底检查可见阻塞动脉管径变细，阻塞动脉分布区的视网膜水肿，呈扇形或象限形灰白色混浊。偶尔可查见栓子堵塞的部位。66，视网膜脱离（RD）：神经上皮与色素上皮分离。治疗原则：手术封闭裂孔。67，渗出性视网膜脱离：分浆液性和出血性，前者见于：原田氏病，葡萄膜炎，恶性高血压，妊高征等，后者见于湿性ARMD和眼外伤。第三部分 视光科学 68屈光：当光从一种介质进入另一种折射率不同的介质时，光线发生偏折的现象。在物理学中叫