急诊重症医学科考试题19

1、.急诊重症医学科考试题姓名： 得分：01.革兰阴性杆菌引起的休克，其血液动力学特征为 a.低排低阻型 b. 低排高阻型 c. 高排低阻型 d. 高排高阻型 e.高排低阻与低排低阻混合型02.应用血管扩张剂治疗休克的作用机制是 a.扩张冠状动脉，增强心脏收缩为 b.扩张肾动脉，增加肾小球的滤过率 c.扩张心、脑血管，保障心、脑的有效灌注d.解除小动脉和小静脉痉挛，改善微循环e.扩张心、脑、肾及肠系膜动脉，改善微循环03.判断休克的依据，下列哪项不正确 a.精神状态：反映脑组织的灌流情况 b.尿量少于40ml/h，可诊断早期休克 c.休克指数为1.5时，提示有休克 d.皮肤温度、色泽：是反映体表灌

2、流情况的标志 e.收缩压90mmhg，脉压20mmhg是休克存在的表现04.判断休克已纠正除血压恢复正常外，尿量每小时至少应稳定 a.25ml以上 b.30ml以上 c.35ml以上 d.40ml以上 e.45ml以上05.休克的临床表现下列哪项不正确 a.心率加快 b.脉压加大 c.血压下降 d.尿量减少 e.表浅静脉塌陷06.左胸部刀刺伤半小时，血压 60/50mmhg，脉率 150次/min，估计失血量为e a.300-400ml b.500-600ml c.800-1000ml d.1000-1500ml e.1600ml07.创伤性休克早期常可出现 a.血液浓缩 b.血液稀释 c.呼

3、吸性酸中毒 d.代谢性酸中毒 e.多尿08.关于急性肾功能衰竭下列哪项不正确 a.主要与创伤和外科手术有关 b.病理主要是肾缺血、肾小管上皮损伤及其功能障碍 c.临床上分少尿（或无尿）期和多尿期 d.少尿期常伴有高钾血症 e.进入多尿期病情将不再恶化09.在重症监测治疗室，给病人进行机械通气时，潮气量为 a.5-7ml/kg b.6-8ml/kg c.8-10ml/kg d.10-12ml/kg e.10-15ml/kg10.对氧治疗的描述，下列哪项是错误的 a.以纠正低氧血症和提高氧供为目的 b.重度通气障碍对氧治疗较敏感，疗效较好 c.轻度肺部感染对氧治疗较敏感，疗效较好 d.当肺泡完全萎

4、陷时，氧治疗效果很差 e.当肺泡血液灌流完全停止，氧治疗效果很差11.治疗尖端扭转型室速不宜选用哪种药物 a.镁盐 b.心得安 c.普罗帕酮 d.异丙肾上腺素 e.利多卡因12.心脏骤停时最迅速的处理是 a.口对口的人工呼吸 b.纯氧人工呼吸 c.胸外心脏按压 d.胸内心脏按压 e.口对口人工呼吸同时进行胸外心脏按压精品.13.口对口人工呼吸的操作中，下列哪一项是错误的 a.将病人下颌向上、后方钩起以保持呼吸道通畅 b.吹气时要看到胸廓起伏 c.吹气次数 12次/min d.吹气时向后压环状软骨 e.吹气时捏闭病人的鼻孔14.初期复苏的任务和步骤的正确顺序是 a.保持呼吸道通畅，口对口人工呼吸

5、，胸外心脏按压 b.保持呼吸道通畅，胸外心脏按压，口对口人工呼吸 c.口对口人工呼吸，胸外心脏按压，保持呼吸道通畅 d.口对口人工呼吸，保持呼吸道通畅，胸外心脏按压 e.胸外心脏按压，保持呼吸道通畅，口对口人工呼吸15.胸外心脏按压的部位应在 a.胸骨左缘第四肋间 b.胸骨上中1/3交接处 c.胸骨上2/3与下1/3交接处 d.胸骨下1/3处 e.胸骨与剑突交接处16.以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗 a.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍 b.急性心肌梗死，合并室性心动过速 c.扩张型心肌病合并室性心动过速 d.洋地黄中毒出现室性心动过速 e.心脏手术过程中出现室性心动过速17.心脏复苏

6、时，使心脏复跳效果最佳的药物是 a.异丙肾上腺素 b.肾上腺素 c.利多卡因 d.去甲肾上腺素 e.阿托品18.心肺复苏的药物治疗，首选给药途径为 a.心内注射 b.气管内给药 c.静脉给药 d.肌肉注射 e.皮下注射19.胸外除颤电极板放置的位置a.一电极板置于胸骨右缘第2肋间，另一电极板置于心尖部位 b.一电极板置于胸骨右缘第3肋间，另一电极板置于胸前区 c.一电极板置于胸骨角，另一电极板置于剑突下 d.两电极板置于双侧乳头下 e.一电极板置于胸前区，另一电极板置于背部20.重度创伤病人死亡的常见原因是 a.化脓性感染 b.休克 c.急性肾功能衰竭 d.应激性溃疡 e.成人呼吸窘迫综合症2

7、1.关于止血带止血法，下列哪项是正确的 a.连续阻断血流时间一般不超过lh b.可用绳索、电线缚扎 c.上臂止血带缚在中1/3处 d.前臂用橡胶带缚扎 e.用橡胶管时可不用垫纱布22.创伤时，如果处理时间过晚，伤口已经感染则应 a.清创 b.引流 c.缝合 d.植皮 e.以上都是23.慢性支气管炎最主要的并发症是 a.肺出血 b.支气管扩张 c.小叶性肺炎 d.肺栓塞 e.肺气肿，肺心病24.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是 a.心律失常 b.休克 c.消化道出血 d.呼吸衰竭 e.电解质紊乱25.关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中不正确的是精品. a.感染

8、控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者 b.以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人 c.合并冠心病出现急性左心衰竭者 d.合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者 e.心率120次/min，有房性早搏者26.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起 a.低钾低氯性碱中毒 b.代谢性酸中毒 c.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 d.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 e.稀释性低钠血症27.支气管扩张引起大咯血的原因为 a.支气管动脉先天性解剖畸形 b.支气管动脉与肺动脉终未支扩张血管瘤破裂 c.合并重度支气管炎 d.支气管发生囊性扩张 e.支气管粘膜溃疡28.支气管扩张合并咯血时治疗一般不主

9、张应用 a.抗生素 b.止血药 c.镇咳药 d.支气管舒张剂 e.镇静药29.诊断型呼吸衰竭的血气诊断标准应是 a.动脉血氧含量（cao2）低于20ml% b.动脉血氧分压（pao2）低于8kpa（60mmhg） c.ph7.35 d.动脉血一氧化碳分压（paco2）高于6.67kpa（50mmhg） e.动脉血氧饱和度（sao2）低于90%30.呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于 a.通气/血流比例失调 b.弥散障碍 c.肺组织通气不足 d.动静脉分流 e.无效腔通气31.对型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为 a.10%-45% b.35%-40% c.51%-60% d.25%-

10、35% e.10%-5 0%32.呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是 a.胸部疼痛 b.呼吸困难 c.咯血 d.紫绀 e.精神错乱33.支气管哮喘患者，持续发作24h，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。 首选的治疗是 a.654-2静脉注射 b.补液氨茶碱2受体激动剂 c.沙丁胺醇气雾剂吸入溴化异丙托品吸入 d.色甘酸钠吸入糖皮质激素 e.补液糖皮质激素静脉滴注氨茶碱静脉滴注34.男性，40岁，喘息发作5h入院，为鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是 a.拍摄x线胸片 b.支气管镜检查 c.胸部ct d.判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相 e.描绘mefv35.男性，6o岁，既往高血压

11、6-7年，2年前，曾患脑血栓，现仍有左肢体瘫痪，两天 前突然大咯血，今日2h内咯血约500ml，下列哪种药不能使用 a.止血芳酸 b.安络血 c.垂体后叶素 d.2%普鲁卡因 e.鱼精蛋白36.扩血管药物在下列哪种疾病中慎用 a.二尖瓣重度关闭不全 b.二尖瓣重度狭窄 c.主动脉重度关闭不全 d.室间膈缺损 e.扩张型心肌病精品.37.不属于洋地黄使用禁忌证的是 a.病态窦房结综合征 b.重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤 c.肥厚梗阻性心力衰竭 d.预激综合征伴心房纤颤 e.单纯舒张性心力衰竭38.ront室性期前收缩的ecg特点不包括 a.室性期前收缩发生于t波的顶峰上 b.室性期前收缩发生于t波前

12、20-40ms处 c.室性期前收缩发生于t波的顶峰前20-40ms处 d.室性期前收缩发生于t波的升枝上 e.室性期前收缩发生于t波的降枝上39.多源性室性期前收缩是指 a.同一份ecg上出现两种或两种以上形态的室性期前收缩 b.同一份ecg上出现两种或两种从上形态的qrs波群c.ecg同一导联上出现两种或两种以上形态的qrs波群 d.ecg同一导联上出现两种或两种以上形态的室性期前收缩 e.ecg同一导联上出现三种或三种以上形态的室性期前收缩40.对于无器质性心脏病的室性期前收缩的处理，应采用 a.去除病因和诱因 b.胺碘酮 c.维拉帕米 d.普罗帕酮 e.美西律41.下列哪项不是阵发性室上

13、性心动过速的临床特点 a.突然发生.突然终止 b.心率通常超过150次/min c.心律十分均齐 d.第一心音强度不等 e.多不伴有器质性心脏病42.女性，32 岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸、气急不能平卧， bp95/70mmhg，心率170次/分，律齐，心尖部双期杂音，两肺底有湿吵音，ecg：阵发性室上性心动过速，治疗首选a.维拉帕米 b.静注氯化钾 c.同步电复律 d.压迫眼球或颈动脉窦 e.西地兰43.预激综合征伴发心房纤颤时，应选用 a.西地兰 b.普萘洛尔 c.维拉帕米 d.普罗帕酮 e.硫氮卓酮44.下列哪项可以鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异性传导 a.心

14、率160次/min b.qrs波群宽大畸形 c.心室夺获 d.既往有室性期前收缩使 e.维拉帕米可终止心动过速45.下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗 a.持续性室性心动过速 b.特发性室性心动过速 c.冠心病伴发室性心动过速 d.洋地黄中毒引起的重性心动过速 e.心力衰竭伴发的室性心动过速46.治疗成人室性心律失常时，利多卡因静滴的速度为 a.0.1-0.4mg/min b.0.1-0.4mg(kg.min） c.1-4mg/min 0.1-4mg(kg.min） e.10-40mg/min47.目前我国引起心房颤动最常见的病因是 a.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 b.急性心肌梗死 c.甲状腺功能亢进症 d.高血压心脏病 e.缩窄