半月板缝合术后护理常规

1、半月板缝合术后护理常规一、冰敷 冰袋冰箱冷冻后，以干毛巾包裹后放在患侧膝盖上。或者将 超市购买的玉米粒、青豆等置于塑料袋中，放冰箱冷藏室后 拿出使用。 每次冰敷不超过 15 分钟，同一部位两次冰敷之间需相隔 2 小时。 冰敷没有时限，只要关节仍然有肿胀，即可适当冰敷。 术后康复锻炼后有关节胀痛感，均应该进行冰敷，以减轻可 以预防的肿胀和疼痛。二、拐杖、支具及行走? 半月板缝合术后患者下地行走需要使用拐杖。术后扶拐 6 周。 其中 1-4 周时下地扶拐行走时患侧足部不着地； 5-6 周，扶拐 行走时患侧足部可着地，并逐步增加负重量，由双拐过度到单 拐，直至弃拐。一般满 6 周即可弃拐，也可以根据

2、自身情况适 当延长扶拐时间。? 半月板缝合术后患者需要使用支具 6 周。原则上三种情况下必 须用支具固定：下地行走时、睡觉时、直腿抬高训练时。上述 三种情况以外，角度训练、冰敷时可以解开支具。三、踝泵 踝泵的目的是通过踝关节的上下活动，使小腿的肌肉收缩，从 而将下肢静脉的血液“泵”回心脏，减少下肢静脉血液滞留，缓解下肢肿胀。没有次数限制，尽量多做。踝泵不局限于术后早期，尤其是伏案工作人群或学生，恢复工 作学习的早期，在座位上应有意识地进行踝泵练习，以避免下 肢肿胀。四、膝关节伸直，特别重要！术后早期为了使患膝得到休息，常常在膝关节下垫枕，使膝关 节屈曲10-15度。但是如果长时间处于这种体位，

3、将有可能导 致膝关节伸直困难。?每天需将膝关节置于完全伸直位次，每次30分钟。方法是用垫 枕将足跟垫高，使膝关节通过自身重力逐步伸直。如膝关节没 有明显肿胀的情况下一直伸直困难，必要时可以在膝盖上方的 大腿下段前方加3-5斤的砂袋（米袋）下压。五、足跟滑动，术后4周内进行。屈膝不得超过 45度。?是适当屈伸膝关节，防止粘连的重要方法。?动作要领是仰卧床上，患肢的足跟不离开床面，大腿带动小腿， 使膝盖产生屈伸动作，从而使足跟在床上产生上下滑动。一天 3-5组，每组10-20次。一般仅用于术后前3天。六、床边垂腿，术后第5周开始，在术后5-8周，逐步达到90-120 度。?可以将健侧的踝关节压于患

4、侧踝关节前方， 健侧小腿向后用力， 以增加患膝屈曲角度。每次达到最大屈膝角度时停5-10秒，每 组重复10-20次，每天3组。膝关节屈曲大于90度后，进一步加大屈膝活动度，可以参照下面几 种图示的方法（墙壁滑动法、抱腿下垂法、压腿法）。术后4个月内 尽量不做完全下蹲的动作。七、肌肉力量训练。应尽早开始，并且要坚持半年以上。尤其 是恢复行走后，行走不能代替直腿抬高等股四头肌的专项 练习。?股四头肌的等长收缩，越早开始越好！?往往被忽视，实际上这是尽早“唤醒”肌肉，防止肌肉萎缩的 有效手段。所谓等长收缩，就是膝关节不产生屈伸活动的情况 下，用力绷紧大腿前方的肌肉，使膝盖上方的股四头肌收缩。 患者可

5、以用手感知两侧大腿肌肉收缩的绷紧程度，从而得到有 效的锻炼。每次肌肉收缩处于绷紧状态时维持 3-5秒，疲劳后 休息。没有次数限制，尽量多做。?术后早期在膝关节伸直位练习等长收缩，当膝关节活动度逐步 恢复，尤其是恢复行走后，需在膝关节不同的屈曲角度下练习 绷紧股四头肌。这种练习很简单，即使在伏案工作学习时也可 进行。?术后早期，有的患者无法完成收缩股四头肌的动作，可以参照 下图进行训练。在患侧膝关节下垫薄枕，足趾上翘使踝关节背 伸，足跟不离开床面，臀部不动的情况下，使膝关节后方下压 薄枕。即可产生股四头肌收缩。八、直腿抬咼练习? 术后 1 周内每天直腿抬高 50 次，第 2 周 100 次，以后

6、每天 200 次。? 直腿抬高的动作要领是：先尽量向上勾足趾及脚踝，然后尽量 保持膝关节伸直的情况下，通过膝盖前上方大腿肌肉（股四头 肌）的收缩将整个下肢抬起； 在抬到和床面呈 45 度时停止，并 保持 3-5 秒种；然后在保持勾足、伸膝的情况下把腿放下，足 跟接触床面后放松下肢肌肉包括足踝。然后再重复上述动作。 每天要求完成的次数不是一次完成，可以分几组，具体的可自 行酌情。? 部分患者术后早期无法完成直腿抬高动作， 其实不是力量不够， 而是动作不得法。可以参照下图的方法，在膝盖后方垫枕，使 膝盖弯曲，然后使足跟抬离床面，体会此时股四头肌收缩用力 后，一般就很容易完成直腿抬高了。? 下肢肌肉

7、力量进阶练习（术后第 4 个月开始）。? 当大腿肌肉力量已经有了一定恢复，但肌肉仍有萎缩，或者希 望参加体育运动的患者， 可以进行进一步的大腿肌肉力量训练， 重点仍然是大腿前方的股四头肌，也要适当配合大腿后方肌肉 以及小腿肌肉的练习。更重要的是核心肌群，如腹肌、腰背部 肌、盆底肌等。? 但所有训练均应该循序渐进，应该在直腿抬高等基本训练良好 完成的基础上，否则可能会给膝关节带来过重的负担，欲速则 不达！八、 恢复体育运动 ? 爱好体育运动的患者，一定要在良好的康复训练基础上，逐步恢复体育运动，没有良好的肌肉力量，强行运动，会导致膝关 节再次损伤。由于半月板撕裂的类型不同，缝合后的愈合潜能 的差异，详细进度，请门诊咨询手术医生。? 通