卫生院慢病管理工作汇报（共5篇）

1、卫生院慢病管理工作汇报（共5篇） 第1篇：卫生院慢病工作计划年木孔镇卫生院慢性病综合防控工作计划根据全面推进国家级慢性病综合防控示范区建设工作的通知金府办196号、金沙县年慢性病综合防控示范区建设工作方案的通知金府办97号文件及木孔镇卫生院年慢性病综合防控工作实施方案，为了深入推进我镇慢性病非传染性疾病（以下简称慢性病）综合防控工作，持续提升慢性病预防控制水平，不断完善慢性病防控工作框架和运行机制，促进国家慢性病综合防控示范区创建，现面将我院制定年的慢性病管理工作计划如下：一、加强慢性病患者的管理。1、我院门诊及各村卫生室继续实行35岁以上人群首诊测血压制度，要求35岁以上人群每年尽可能测一次

2、血压,查一次血糖，35岁以上患者门诊首诊测血压率达95，并做好了门诊日志记录，切实提高了病人的发现率。2、对新发现的高血压、糖尿病患者，要求进行复诊，确诊后为其建立健康档案，纳入慢性病管理。3、每季度按时对慢性病患者进行规范化随访管理，对患者提供药物指导，并告知应该运用健康生活方式生活。4、每年给慢性病患者至少面对面随访4次，控制不满意半月增加一次随访，仍不达标者转诊。我院对村卫生室做回的随访表进行审核，并按要求录入基本公共卫生管理系统。5、每年定期为慢性病患者进行一次健康体检，并及时将体检结果反馈给患者。对体检有异常的结果及时进行复查并告知注意事项。6、在全辖区范围内开展慢性病患者健康管理工

3、作，高血压、2型糖尿病患者规范管理率达到60以上，高血压控制率40%，糖尿病控制率35% 。7、在工作中，我院将每个患者信息都登记在花名册中，以便于查找。每次随访工作都有登记，有记录，有高血压患者管理登记簿，糖尿病患者管理登记簿。8、年我院继续报告高血压、糖尿病患者死亡人数。并对其进行死因监测上报，以及死亡封档。9、完成上级主管部门交办的临时性工作。二、慢性病健康宣传情况。1、为加大健康宣传力度，切实提高群众的防病意识。我院在年将利用宣传栏、宣传材料大力进行了慢性病防治知识健康宣传。年9月1日全民健康生活方式行动日，年10月8日全国高血压日，年10月29日世界卒中日，年11月14日联合国糖尿病

4、日我院将进行面对面宣传活动，村卫生室在各村进行宣传活动。我院将利用宣传防病知识，使居民对慢性病防治知识知晓率达到85以上，并做好资料汇总和信息上报工作。2、我院年将继续对村民进行至少4次慢性病自我管理培训。增加村民高血压和糖尿病的防治知识。3、年我院将继续收集慢性病防控核心信息。三、督导、培训工作。为切实做好慢性病管理工作，年将继续组织村医生参加专项培训，利用培训及时传达上级文件精神，并组织学_慢性病的管理方法，坚持每季度对村卫生室进行慢性病考核督导，对村卫生所慢性病工作作出督导意见，并要求村卫生室对其存在的问题和不足作出积极的整改。做到有检查，有记录。四、慢性病报告准确及时。年我院继续认真做

5、好慢性病的月报和季度报工作，每月台账和每季度报表准时报出，保证报表的准确性；同时加强对村卫生室慢病漏报的检查，提高慢病报告率。五、工作整改。1、将进一步加大对村医的培训力度；2、将在以后的工作中，提供更多的上门服务，以方便年老腿脚不方便的老年人;3、将进一步做好健康宣教工作，使群众对此项工作有更深入的了解，以便于配合；4、加强学_，提高工作人员自身能力。木孔镇卫生院 年1月11日第2篇：卫生院慢病工作计划年木孔镇卫生院慢性病综合防控工作计划根据全面推进国家级慢性病综合防控示范区建设工作的通知金府办196号、金沙县年慢性病综合防控示范区建设工作方案的通知金府办97号文件及木孔镇卫生院年慢性病综合

6、防控工作实施方案，为了深入推进我镇慢性病非传染性疾病（以下简称慢性病）综合防控工作，持续提升慢性病预防控制水平，不断完善慢性病防控工作框架和运行机制，促进国家慢性病综合防控示范区创建，现面将我院制定年的慢性病管理工作计划如下：一、加强慢性病患者的管理。1、我院门诊及各村卫生室继续实行35岁以上人群首诊测血压制度，要求35岁以上人群每年尽可能测一次血压,查一次血糖，35岁以上患者门诊首诊测血压率达95，并做好了门诊日志记录，切实提高了病人的发现率。2、对新发现的高血压、糖尿病患者，要求进行复诊，确诊后为其建立健康档案，纳入慢性病管理。3、每季度按时对慢性病患者进行规范化随访管理，对患者提供药物指

7、导，并告知应该运用健康生活方式生活。 4、每年给慢性病患者至少面对面随访4次，控制不满意半月增加一次随访，仍不达标者转诊。我院对村卫生室做回的随访表进行审核，并按要求录入基本公共卫生管理系统。 5、每年定期为慢性病患者进行一次健康体检，并及时将体检结果反馈给患者。对体检有异常的结果及时进行复查并告知注意事项。6、在全辖区范围内开展慢性病患者健康管理工作，高血压、2型糖尿病患者规范管理率达到60以上，高血压控制率40%，糖尿病控制率35% 。7、在工作中，我院将每个患者信息都登记在花名册中，以便于查找。每次随访工作都有登记，有记录，有高血压患者管理登记簿，糖尿病患者管理登记簿。8、年我院继续报告

8、高血压、糖尿病患者死亡人数。并对其进行死因监测上报，以及死亡封档。 9、完成上级主管部门交办的临时性工作。 二、慢性病健康宣传情况。1、为加大健康宣传力度，切实提高群众的防病意识。我院在年将利用宣传栏、宣传材料大力进行了慢性病防治知识健康宣传。年9月1日全民健康生活方式行动日，年10月8日全国高血压日，年10月29日世界卒中日，年11月14日联合国糖尿病日我院将进行面对面宣传活动，村卫生室在各村进行宣传活动。我院将利用宣传防病知识，使居民对慢性病防治知识知晓率达到85以上，并做好资料汇总和信息上报工作。 2、我院年将继续对村民进行至少4次慢性病自我管理培训。增加村民高血压和糖尿病的防治知识。

9、3、年我院将继续收集慢性病防控核心信息。 三、督导、培训工作。为切实做好慢性病管理工作，年将继续组织村医生参加专项培训，利用培训及时传达上级文件精神，并组织学_慢性病的管理方法，坚持每季度对村卫生室进行慢性病考核督导，对村卫生所慢性病工作作出督导意见，并要求村卫生室对其存在的问题和不足作出积极的整改。做到有检查，有记录。四、慢性病报告准确及时。年我院继续认真做好慢性病的月报和季度报工作，每月台账和每季度报表准时报出，保证报表的准确性；同时加强对村卫生室慢病漏报的检查，提高慢病报告率。 五、工作整改。1、将进一步加大对村医的培训力度；2、将在以后的工作中，提供更多的上门服务，以方便年老腿脚不方便

10、的老年人; 3、将进一步做好健康宣教工作，使群众对此项工作有更深入的了解，以便于配合；4、加强学_，提高工作人员自身能力。木孔镇卫生院 年1月11日第3篇：卫生院慢病工作总结xx公立卫生院年居民建档、老年人及慢病患者管理工作总结年,在区卫生局、区疾控中心对我院的悉心指导下我院的居民建档、老年人及慢病管理等工作有了较大提高，现就今年工作情况做了总结，具体情况如下：一、居民建档：我院以0-6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人、慢性病患者、重性精神病患者和低保人群等为重点，遵循自愿与引导向结合原则，为辖区内常住居民建立统一、规范的居民健康档案。截止到年x月，建档率已达到xx%，高血压患者建档人数达到x

11、x人，糖尿病患者建档人数达到xx人。日后工作目标：1、加强门诊筛查，继续对35岁以上首诊患者监测血压；对体重指数超过正常值者、腰臀围比例超标者、有糖尿病家族病史者劝导其监测血糖，发现血压或血糖超标者结合临床症状等尽快确诊，确诊者立即建立慢病档案，并进行规范管理，从而控制疾病的发展。2、提高全面免费健康体检覆盖率，从各年龄段人群中筛查出有慢病却无症状的早期患者，做到早发现、早干预、早治疗，从而提高其后期生活质量。二、65岁以上老年人健康管理我院今年年初为全镇65岁以上老年人提供了一次全面的健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。三、慢性病患者健康管理我院今年实行定

12、期对高血压、2型糖尿病患者进行健康指导。内容为每月免费为高血压患者监测血压，每季度免费为糖尿病患者监测血糖，每年免费为其进行一次较全面的体格检查。对血压、血糖控制不良者提供并动态制定全面、合理的治疗方案。其中，对各卫生站的要求是每月下村、入户面对面随访高血压、糖尿病患者，我院定期对各卫生站随访情况实行督导，并记录问题，要求整改。四、国家级慢病示范区创建工作辅助情况今年我区创建国家级慢病示范区，我院作为区卫生系统的一份子，严格执行区上要求，全力完成各项工作，包括慢病高危人群的发现及干预、肿瘤管理与报告、职工工间操与健康管理等，完成了大量工作，也为我院今后的慢病工作开拓了新的前进方向。xx公立卫生

13、院 年x月x日第4篇：东阳镇卫生院慢病管理工作计划东阳镇卫生院慢病管理工作计划随着经济的发展、生活方式的改变和老龄化的加速，高血压病、糖尿病等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率致死率高，严重影响患者的身心健康，给个人、家庭和社会带来沉重的负担，因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病防治的中心在基层，基层慢病防治的工作好坏直接关系到慢病制度的效果。为此，我院将慢病防治工作纳入重点管理项目，根据上级要求，特制定今年的慢病管理工作计划。一工作目标1.建立慢病基础信息系统，利用现有网络对高血压、糖尿病患者进行摸底登记建档工作，制度慢病管理工作制度，由副院长分管此项工作责任落实到人，配备专职

14、人员具体执行。2.加强基层高血压、糖尿病患者的随访管理，首先在全镇成立一个“两病”自我管理小组，乡医为指导医生，经过培训学_进行自我管理、提高防治效果及生活质量，每年进行4次面对面随访、指导。3.加强健康和健康促进，定期开展高血压糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及居民高血压糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。4.建立高血压糖尿病档案管理系统。二.、建档目标工作1.建立居民健康档案，建档率要达到95%。2.建立高血压、糖尿病患者的健康档案，高危人群的管理登记，应有随访记录，治疗记录及健康记录。三、.培训按照高血压防治基层实用规范、中国高血压防治指南、中国糖尿病防治指南对村卫生

15、室医生进行培训，提高对高血压糖尿病的管理质量。四、过程评估、效果评估高血压、糖尿病建档动态管理情况、随访管理、双向转诊执行情况、35岁以上患者首诊测血压开展情况，就诊患者的满意度等。高血压糖尿病防治知识知晓率，相关危险行为改变率，血压、血糖的控制情况和药物规范治疗情况等进行评估。五、督导考核1.我院对村卫生室督导考核，及时反馈考核意义及时改进工作。2.各村卫生室要制定工作制度、工作流程质量控制等规章制度加强自我检查。东阳卫生院公共卫生科第5篇：钓台卫生院慢病管理工作总结年钓台卫生院慢病管理工作总结年钓台卫生院的慢病管理工作在医院院领导的大力支持下，在各个村卫生室乡医的共同努力下，按照慢病工作管

16、理条例开展了辖区内的慢病管理工作，规范化建档规范化管理等各项工作并取得一定的成绩。现将慢病管理工作总结如下：一、领导重视加强领导定期召开本辖区慢病工作领导小组例会，讨论慢病管理规划和方案，和卫生室的负责人沟通，对阶段性的工作进行细致安排，争取到辖区广大村民的支持，使工作得以顺利完成。二、网络管理责任到人设立了专职慢病管理人员，责任到人，成立慢病管理组，形成实效可行的工作网络图，各个村卫生室乡医为具体工作人员，管理组负责业务指导。三、举办知识讲座提高居民健康意识定期举办健康知识讲座，针对辖区的疾病高发特点，举办了以高血压、糖尿病为主题的知识讲座，共计参加居民人数为： 2680人次。四、加强宣传力度开展健康咨询每月定期开展慢病、健康宣传、咨询活动。利用医学人力资源，发挥各自的特长，并根据每个人的特点开展专题咨询活动，义务为居民测量血压。截至到11月份共组织咨询活动 11次，受益人数达 660人次，发放宣传材料 3000 余份，受到良好效果。五、建立健康档案实施系统化管理按照慢病管理的细则和条例，在各个村组规范化建立了高血压、糖尿病服务对象的详实资料，