内科考试试卷(十卷

1、 内科考试试卷(十卷) 2011- 3- 11 A1 型 题 (最佳选择题肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1. 某女,32岁,剧烈活动中晕厥入院追问病史,近2个月内有发作性胸痛,黑蒙,家族中有猝死者,胸骨旁肋间处可闻及收缩期杂音粗糙。下述哪种情况支持梗阻型心肌病的诊断?A.含服硝酸甘油杂音增强B.服用阻滞剂后杂音增强C.抬腿,下蹲时杂音增强D.屏气时杂音减弱D.运动时杂音减弱 2. 男性,64岁,近日有夜间端坐,胸闷,气促发作,伴咳嗽医生考虑心原性哮

2、喘,其与支气管哮喘的主要不同点为:A.病史较长,反复发作B.坐起能减轻,伴有奇脉C.有两肺干湿罗音D.心脏向左扩大伴奔马律E.咳痰后能减轻 3. 男,78岁,因慢性咳喘,咯痰多年,气急心悸下肢浮肿,住院治疗已一个月,病情好转,可下床自由活动,仍咳嗽咯白色粘痰,体检:T36.5,P85次/分,口唇无紫绀,双肺有少许干湿罗音,下肢无水肿,动员回家治疗,患者因天冷家中无暖气不同意出院,激动后吵闹不休,呼吸急促,应采取下列哪种措施?A.向患者讲明床位周转率是医院规定B.因不服从医嘱不予理采C.向家属讲明预后,协助做工作D.找患者单位领导解决E.给患者用镇静剂 4. 男性,52岁,因慢性咳嗽、咯痰20年

3、,每于冬季加重近半年明显消瘦,咳嗽加重。1月前咯血丝痰数日,近10天发热伴右上胸痛。入院后首选检查应为:A.EKGB.摄正侧位胸片C.查痰细菌培养及药敏,血培养D.痰涂片查抗酸杆菌、血沉、PPD试验E.纤维支气管镜检查 5. 男性,25岁,因低热,胸腔积液,经抗痨治疗好转,来门诊请教医生,说他在按医嘱完成全疗程抗痨治愈后,“下一步该怎么办”?怎样回答他为最恰当?A.规律用药完成全疗程治愈后,不必担心复发B.因治疗时曾用过肝毒性药物,以后可能出现肝功异常C.因长期用过神经毒性药物,以后可能出现手脚麻木现象D.应定期X线复查,及时发现病情病变化,最好坚持五年E.为增强免疫预防复发,应接种卡介苗 6

4、. 52岁,男性,肝硬化住院病人,发生肝性脑病后,用乳果糖治疗,其作用机制主要是:A.保肝药物,促进肝细胞再生B.增加肠道内渗透压,抑制细菌繁殖C.导泻减少肠道内毒素D.改变肠道酸碱度,减少氨的形成和吸收E.供给糖,以提供热量 7. 男性,28岁,半月来低烧,左胸痛,并感胸闷,气促胸透示:左侧胸腔中等量积液收住院。抽出胸水为草黄色, 比重1.020, 蛋白定量35.8mg%,细胞总数1.210/L,单核占0.72,根据初步诊断,最适宜的治疗方法是A.立即作胸穿剌,尽可能抽尽胸水B.抗结核治疗,配合利尿剂,以减少胸水C.抗结核治疗,配合抽胸水D.积极抗结核治疗E.糖皮质激素治疗,配合抽胸水 8.

5、 男,50岁,进行性双手无力及肌肉萎缩1年,下肢无力半年。体检:肌力双上肢3级,双下肢4级。双手肌萎缩,双上肢肌束震颤。四肢腱反射亢进,病理反射(+)。感觉正常。其病变部位应在A.小脑B.锥体外系C.上运动神经元D.上运动神经元和下运动神经元E.下运动神经元 9. 男性58岁,工人,吸烟40余年。慢性咳嗽、咯痰伴哮喘30余年,近10年来上楼、快走时均感呼吸困难,休息可缓解。住院体检:桶状胸、叩诊过清音、两肺语颤减弱、呼吸音减弱。下列哪一项检查对判定肺功能的损害意义最大?A.潮气量B.肺活量C.最大通气量D.残气量、及残气量/肺总量的百分比E.每分钟静息通气量 10. 男性,45岁,二年来气急逐

6、渐加重,有轻咳,少量粘痰,体检:两肺底湿罗音,胸片示两肺中下部弥漫性网状结节状阴影。下列哪项检查可获病因诊断?A.痰细菌培养B.血清免疫复合物检查C.支气管肺泡灌洗液检查D.肺组织活检E.镓核素肺扫描 11. 女性,9岁,自幼于轻微外伤后常有皮肤大片瘀斑,拔牙时出血很多。激活的部分凝血活酶时间(APTT)正常; 凝血酶原时间(PT)延长,能被正常人血清纠正,不被正常人硫酸钡吸附血浆所纠正。本例最可能诊断是:A.先天性纤维蛋白原缺乏症B.先天性凝血酶原缺乏症C.先天性因子缺乏症D.先天性因子缺乏症E.先天性因子缺乏症 12. 女性,56岁,20余年来反复出现低热,腰酸3-4年来夜尿多。近一周突然

7、右上腹痛,寒战,高热,出现肉眼血尿。到急诊室,经检查:T39.2,尿pro+,RBC满视野,WBC20-30/Hp,白细胞管型2-3个/Hp,收住院按肾盂肾炎进行抗感染治疗。致病微生物最可能来自哪种途径?A.上行感染(细菌沿尿路上行侵犯肾盂粘膜)B.血行感染(细菌从体内病灶入血达肾皮质)C.淋巴道感染肾脏(腹腔盆腔器官慢性炎症经淋巴道感染肾脏)D.免疫性肾组织损害(肾疤痕组织中存在致病菌抗原)E.直接感染(外伤或邻近器官感染波及) 13. 肝硬化患者出现腹水、下肢浮肿时，血清白蛋白一般低于多少g/L?A.35 B.20 C.30 D.15 E.25 14. 男，30岁，节律性中上腹痛3年，近两

8、天柏油样便来急诊。查体：血压 135/75 mmHg，上腹部轻压痛，未触及包块。首要的处理是：A.立即胃镜检查明确诊断 B.静脉滴注止血药 C.静脉滴注西米替丁D.三腔管压迫止血 E.冰水洗胃 15. 女，24岁，田间喷洒农药回家后，自觉头昏，恶心、呕吐，不久昏迷，由家人送来急诊。体检：神志不清，呼气有蒜味，口中流出少许粉红色泡沫，瞳孔缩小，皮肤潮湿，心率60次/分，两肺湿啰音。此时首选的治疗措施是：A.注射阿托品 B.彻底洗胃 C.注射西地兰 D.注射吗啡 E.注射解磷定 16. 慢性肾盂肾炎诊断的主要依据是：A.反复尿频、尿急、尿痛持续半年以上B.肾盂造影异常C.清洁中段尿培养阳性，持续半

9、年以上D.肾功能异常E.双肾彩超示双肾缩小 A2 型 题 (最佳选择题否定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。17. 关于呼吸衰竭,下述哪一概念是的?A.呼衰可按病程分为急性和慢性B.呼衰患者均有缺O和CO潴留的临床表现C.阻塞性和限制性通气功能障碍均可引起缺OD.肺通气/血液比例失调可导致缺氧E.肺间质水肿和肺泡总面积减少,均影响气体弥散 18. 下列哪项检查对肾前性少尿与急性肾小管坏死的鉴别诊断参考意义?A.尿渗透浓度低于500mOsm/kg.HOB.尿

10、钠含量40-60mEg/LC.尿量少于200ml/日D.尿尿素/血尿素比值小于15E.尿肌酐 /血肌酐比值常在10以下 19. 一位母亲带其17岁女儿来诊,其女受雨淋后,突起发冷、发热,体温达39.4,二天后咯痰带血,对此病人,下述哪项处置是恰当的?A.拍X线胸片B.痰细菌培养及药敏C.白细胞总分数D.血细菌培养E.胸部超声 20. 女性,47岁,无明显诱因突然高热,体温39,不伴寒战。周身不适,左上胸疼,咳嗽后加重, 白痰,量不多,体检:左上可闻少量水泡音,血白细胞2110/L，中性粒细胞0.87, 胸片左上肺纹理增粗, 有一小片状模糊阴影, 下列哪项治疗是的?A.一经诊断应立即开始抗生素治

11、疗B.青霉素G为首选C.病人应卧床休息,宜用有营养而易消化食物D.应用阿斯匹林或其他退热剂,以使体温尽快正常E.如胸疼加重,可给予少量镇痛剂 21. 男性25岁。因节律性上腹痛3年来门诊,以餐后3-4小时腹痛最明显,伴返酸,嗳气,食欲正常。该病的发病机制中存在着下列激素的分泌减少,但需的是:A.胰泌素B.胆囊收缩素C.肠抑胃肽D.胰高血糖素E.促胃液素 22. 65岁患者,慢性咳嗽,咯痰20余年,一周来咳嗽加重,黄痰不易咯出,且气短加重。动脉血气分析示:pH7.31,PaO,6.7kPa(50mmHg)、PaCO8.0kPa(60mmHg),为改善症状,那种氧疗方法是适当的?A.缺氧不严重,不

12、必给氧B.24小时之内吸氧时间不少于19小时C.高浓度持续给氧D.必要时可短时间高浓度给氧E.低流量、低浓度持续给氧 A3 型 题 (病历组最佳选择题) 下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。问题: 23- 25女性,30岁,一周前唇部有一疖,自行挤压排脓,二天前寒战,发热,咯脓痰,血白细胞2010/L,中性0.9,胸部X线见两肺散在小片状阴影,伴有多个小空洞及液平。 23. 本病应考虑为:A.肺炎球菌

13、肺炎B.支原体肺炎C.葡萄球菌肺炎D.真菌性肺炎E.军团菌肺炎 24. 患者肺部疾病来源途径为:A.原发吸入B.血行播散C.支气管播散D.淋巴结播散E.原发部位直接侵犯 25. 如痰培养证实病因正确 ,首选治疗药物最好是:A.红霉素B.万古霉素C.氟康唑D.甲硝唑E.卡那霉素 问题: 26- 2830岁已婚女性,公司职员,发现明显消瘦2个月,近1个月进食增多,并感觉疲乏,常有心慌,怕热多汗,易激动而住院 26. 体格检查最可能的发现是:A.紧张,消瘦,甲状腺结节性肿大,心率快,律不齐B.精神萎糜 ,皮肤干燥,甲状腺弥漫性肿大,手颤C.稍胖,皮肤色素脱失,心脏增大,心律齐D.紧张,消瘦,眼突,甲

14、状腺肿大,心率快E.消瘦,皮肤结膜苍白,心率快,下肢肿 27. 对明确诊断是最有价值的检查是:A.TT,TT,TSHB.FT,FT,TSHC.TT,TT,TUD.TGA,TR-AbE.TT,TT,FTI,TSH 28. 检查后为甲状腺机能亢进症(Graves病).长期抗甲状腺药物治疗最可能的预后A.多数治愈,少数复发B.治愈及复发机会相等C.最终成为甲低D.病情反复发作E.完全治愈 问题: 29- 30男性20岁,患糖尿病一年,未正规治疗,二日来咳嗽,咳黄痰,发烧,恶心。体检:体温38.5,消瘦, 血糖22mmol/dl (396mg/dl)，BUN 11mmol/L (31mg/dl)，血钾

15、3.5mEg/L, 血钠140mEq/L,尿糖(+),蛋白(+),酮体(+),血气pH7.30,HCO7mmol/L。 29. 发生上述临床表现的病理生理机制中哪项是的?A.肝糖原合成减少B.蛋白质合成减少,分解增加C.脂肪合成减少,分解增加D.乙酰辅酶A大量进入三羧酸循环E.2,3-DPG合成减少 30. 关于病人预后估计,哪项是的?A.易合并感染B.易出现乳酸性酸中毒C.糖尿病肾病,肾功能衰竭D.眼底视网膜病变E.周围神经病变 问题: 31- 33男性,65岁,慢性支气管炎阻塞性肺气肿病史已20余年,近一周来症状加重,咯痰减少,有嗜睡,体温37.8,两肺干湿罗音。 31. 嗜睡最可能的原因

16、是:A.肺部感染B.肺不张C.支气管哮喘D.呼吸衰竭E.ARDS 32. 患者血气分析示PH7.25,PaO6.0kPa(45mmHg),PaCO10.6kPa(80mmHg), 患者吸氧原则:A.低浓度间歇吸氧B.高浓度持续吸氧C.低浓度持续吸氧D.高浓度低浓度吸氧交替E.吸21%的浓度氧 33. 经抗感染祛痰, 呼吸兴奋剂使用3天后, 患者仍昏睡, PaCO10kPa(75mmHg),治疗宜选用:A.气管切开B.面罩吸氧C.补充碱性药物D.补充液体E.机械通气 问题: 34- 36女,28岁,腹胀大,脐周疼痛,微热,盗汗五个月,闭经三个月入院。体检:腹壁柔韧感阳性,脐周及右下腹有压痛,腹部

17、移动浊音阳性。血白细胞5.010/L,血沉第一小时30mm,腹水为渗出液,X线钡餐检查:小肠蠕动缓慢而入院。 34. 最可能的诊断是:A.化脓性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.自发性腹膜炎D.癌性腹膜炎E.巨大卵巢囊肿 35. 下列哪项是本病腹水的特点? 比重 蛋白定量 细胞总数 细胞分数 其他 (g%) (/mm3) N(%) L(%)A. 1.020 3.8 1800 96 4B. 1.018 1.5 200 30 70 瘤细胞(+)C. 1.020 3.2 900 20 80 一般菌培养(-)D. 1.016 1.7 91 60 40 E. 1.016 1.8 500 82 18 36. 首选

18、的治疗措施是:A.链霉素+PAS+异烟肼 B.链霉素+异烟肼+利福平C.先锋霉素6号+灭滴灵+腹腔内抗生素注射 D.氨苄青霉素+灭滴灵+丁胺卡那霉素E.手术治疗 问题: 37- 39男，55岁，有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度压痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm 3cm4cm 圆形低密度病灶。 37. 下列哪项检查有助于诊断？A.乳酸脱氢酶 B.丙氨酸氨基转移酶 C.甲胎蛋白 D.碱性磷酸酶 E.-谷氨酰转肽酶 38. 上述检测结果阴性，为与血管瘤相鉴别，应首选下列哪项措施？A. 手术探查 B. 癌胚抗原测定 C.

19、定期B超复查 D. 同位素扫描E. 抗癌药试验治疗 39. 假定患者是肝癌，有关预后的判断下列哪项是的？A. 年龄大预后差 B. OT试验阴性预后差 C. 有并发症者预后差 D. ALT升高者预后差 E. 有重度黄疸者预后差 问题: 40- 4225岁男性患者，受凉后高热、寒战、咳嗽、咳少量白痰，痰中偶带血丝3天。查体：面颊绯红，体温39,3,右下肺呼吸音减弱，血象：WBC2510/L，N 0.85,L0.15。胸片示右下肺淡片状阴影。 40. 下列诊断中哪一种可能性最大？A.病毒性肺炎B.肺炎球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.干酪性肺炎E.肺炎杆菌肺炎 41. 为初步作出病原学诊断，下列哪种方法

20、既快又简单？A.痰培养+药敏B.痰涂片革兰染色C.经纤支镜痰刷检D.痰抗酸染色E.血培养 42. 应首选下列哪种药物治疗？A.红霉素B.林可霉素C.青霉素GD.头孢菌素E.氟喹诺酮类 A4 型 题 (病历串最佳选择题) 下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。问题: 43- 46女性30岁,近二年反复出现低热、

21、腰痛,伴眼睑浮肿,近一周上述症状加重伴头痛、头晕入院。查血压24/13.3kPa(180/100mmHg)，尿蛋白(+),WBC30-40/HP,颗粒管型1-2/HP,尿比重1.012,尿培养一次示大肠杆菌10/ml。 43. 为进一步明确诊断,最宜进行的检查是:A.腹部平片B.双肾B超C.肾盂静脉造影D.原浆型菌株培养E.亚硝酸盐还原试验 44. 如果该患膀胱刺激症状明显,最应排的疾病是:A.下尿路感染B.尿道综合征C.慢性肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎E.泌尿系结核 45. 为了预防反复发作需注意以下因素,了:A.免疫功能降低B.尿路引流不畅C.L型菌株生长D.肾内疤痕形成E.长期应用有效量抗

22、生素 46. 经治疗,病情好转,为防止疾病进一步进展,医生首先应做到:A.嘱病人休息治疗B.给予低盐优质蛋白饮食C.向病人宣传预防措施,防止复发D.联合用药E.定期追踪观察 问题: 47- 50男,50岁,因突感心悸,一小时来我院住院。心率172次/分。接诊医生做完心电图后一时不能确定系室性抑或室上性心律失常 47. 对该患者的处理,应首选下列哪一项?A.新斯的明B.普罗帕酮C.维拉帕米D.利多卡因E.西地兰 48. 次日,又发作一次ECG示快速,规则的QRS波群,形态正常,不增宽,心率182次/分,无明确的P波可见.此时的处理,应首选下列哪一项?A.受体阻滞剂静注B.利多卡因静注C.维拉帕米

23、静注D.胺碘达隆静注E.普罗卡因酰胺静注 49. 一年后又来住院,对发作依次用过多种药物,均未能终止,患者血压测不出,心率184次/分.紧急处理下列哪项为首选?A.机械性刺激迷走神经B.同步直流电击复律C.导管直流电消蚀术D.抗心动过速起搏器E.外科手术 50. 若该患者为预激综合征并发室上速,下列处理选用哪项最好?A.延长房室结传导时间和不应期的药物B.缩短房室结传导时间和不应期的药物C.延长旁道传导时间和不应期的药物D.缩短旁道传导时间和不应期的药物E.抑制心肌兴奋性的药物 问题: 51- 55某男,26岁。周身不适，消瘦，纳差半年，在医院作体检发现脾大过脐，结合临床表现及其他症状并骨髓像

24、确诊为慢性粒细胞白血病。 51. 哪项不是慢粒白血病所具备的特征？A.白细胞数明显增高可达10010/LB.骨髓像原粒细胞超过30%C.大多数病例可检到ph染色体D.中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低E.可出现血中尿酸浓度增高 52. 目前化疗首选的药物是:A.白消安B.靛玉红C.柔红霉素D.高三尖 酯碱E.羟基脲 53. 如果给患者作骨髓移植,那么时机应选择在:A.同诊断时B.化疗后第一次缓解时C.慢粒白血病加速期D.慢粒急变期E.应用干扰素 54. 该患在治疗缓解二年后,出现高热、贫血进行性加重，骨髓像检查原始细胞45%，细胞化学染色，POX强阳性，PAS（-），NSE中度阳性，不被氟化动抑制，

25、此时治疗选择是：A.DA方案化疗B.CHDP方案化疗C.羟基脲+干扰素D.VDP方案化疗E.M方案化疗 55. 关于本病的预后因素哪项说法是的?A.巨脾预后比轻度脾肿大差B.Ph染色体阳性比阴性者预后差C.外周血原粒细胞比值高者预后差D.骨髓像中,嗜碱粒细胞比值高者预后差 B1 型 题 (最佳配伍型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。问题: 56- 58对下列病例选择最可能检查到的脑脊液性状 蛋白定量 葡萄

26、糖定量 白细胞 红细胞 压力 外观 mg/dl mg/dl 个/mm 个/mm mmHOA. 300 86 7 0 120 黄色B. 250 68 20 9808 190 黄色C. 40 75 3 0 430 清亮D. 95 12 150 3 200 乳糜色E. 120 65 85 15 300 云絮状 56. 19岁男性在患上呼吸道感染康复后的几天内,发现踝关节不适。以后的7天内,首先是双下肢,然后是双上肢出现渐进性无力,但肢体感觉并不丧失,未出现二便失禁。在症状出现后的第10天出现呼吸困难,并需要辅助呼吸。 57. 22岁妇女于昏迷状态中被送入医院,患者于住院前一个月内出现行为异常,表现为

27、过度猜忌和行为古怪,入院前一周出现幻听和幻视,药物检查未显示不合理用药,入院当天出现大发作进入昏迷状态,MRI显示单侧颞叶病变 58. 40岁男性车祸头部外伤,到急诊室后出现呕吐,精神错乱,烦燥易怒,MR提示头部创伤,三天后进行了腰穿 B2 型 题 (扩展最佳配伍题) 下列试题,先给出五个以上备选答案,然后提出2-3个问题,共用这组备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在答答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择一次、 一次以上或一次也不选。问题: 59- 60A.普鲁本辛B.奥美拉唑C.阿托品D.硫糖铝E.生胃酮F.碳酸氢钠G.多潘立酮 59. 男性,十二指肠球部溃疡病人,使用哪种药物最能抑制胃酸分泌? 60. 48岁女性,患胃溃疡,并有轻度腹泻,有青光眼和高血压病史,最好选用上述何种药物? 问题: 61- 62A.肾性高血压B.嗜铬细胞瘤C.高血压危象D.恶性高血压E.高血压脑病