肿瘤外科学：癌症发病概况及防治战略

1、癌症发病概况及防治战略,肿瘤？,机体在各种致瘤因素作用下，细胞在基因水平上失去了其生长的正常调控，导致细胞的异常增生而形成的新生物。,肿瘤分类,良性肿瘤 肿瘤 benign 癌：上皮 tumor 恶性肿瘤 malignant 肉瘤：间胚叶 cancer 结缔组织,carcinoma,sarcoma,癌症-人类头号杀手！,据估计2012年全球新发癌症：1432万 死于癌症： 820万 现患癌症：2900万 中国2012年发病率265.82(男291.41,女238.91)/10万 死亡率163.16(男201.37,女122.98)/10万 估计新发病例：360万 估计死于癌症：221万 占死因

2、构成：25% 癌症病人730万, 医疗费用上千亿元,Globocan2012 全球癌症发病/死亡及预测,*单位：万人,过去30年我国癌症流行趋势,死亡率上升29.42%，调整死亡率上升11.56% 原因：人口老化、不良生活方式、环境恶化、诊断 癌谱变化: 肺癌、乳腺癌、肠癌上升，宫颈癌下降 农村癌症死亡率增长趋势城市,2000-2010年中国癌症发病率变化,癌症的地理分布（世界）,西方发达国家高：肺、肠、乳腺、前列腺 亚非国家低：日本：胃、肺 中国：肝、鼻咽、食管、胃 印度：口腔 澳洲：皮肤、黑色素瘤,全球发病分布 男性,全球发病分布 女性,癌症是严重威胁人类健康和社会发展的重大疾病, 根据G

3、lobocan2012估计，全球每年的癌症新发病例约1432万,全球流行概况,全球癌症死亡分布 男性,全球癌症死亡分布 女性,全球每年癌症死亡约820 万，其中，中国占27%。部分癌症如食管癌、胃癌中国发病人数占全球发病人数的50%以上。,全球流行概括,癌症的地理分布（中国）,东北,大城市：肺癌、乳腺癌 华北,华中，西北：食管癌 华东沿海：胃癌 华南沿海：肝癌 广东：鼻咽癌,发病前10位恶性肿瘤的构成,男,女,数据：中国肿瘤登记年报2015,死亡前10位恶性肿瘤及构成,14,男,女,数据：中国肿瘤登记年报2015,2009年我国癌症的年龄别发病率曲线,恶性肿瘤预防控制,1/3可以预防 1/3可

4、能治愈 1/3改善生存质量,癌症发生的原因?,饮食(30%) 吸烟(20%) 感染(18%) 职业(5%) 环境(2%),癌症的病因预防,癌症合计 吸烟21%酗酒5% 少果菜5%少活动2% 超重2%大气污染1% 室内污染0.5%不洁性生活3% 注射2%合计35%,癌症的病因预防,吸烟、饮酒、超重和缺乏体力活动是癌症的主要危险因素在发达国家占2/3，全世界至少占1/3 高饱和脂肪和高热量食物将是发展中国家今后癌症增加的主要原因 在发展中国家27%癌症与感染有关，并可以通过接种疫苗预防 药物预防（如抗雌激素药预防乳腺癌）,癌症的二级预防(早期发现、早期诊断和早期治疗）,健康教育 促进公众知晓常见癌症的早期症状 合理遵循卫生工作者的指导 在发展中国家缺乏足够的资源时特别重要,早期初步诊断,鼻咽间接镜. EBV 宫颈涂片，HPV 乳腺检查，钼靶 AFP，B超 肛门指检 大便潜血 胸部低剂量CT 胃镜，结肠镜,癌症的治疗(三级预防),治愈疾病（5年生存） 手术、放疗、化疗 延长生命 提高生存质量