医学交流课件：介入支架的改进设想

1、介入支架的改进设想,1,介入治疗学 是近年来迅速发展起来的、融合影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科；已同传统的内科、外科一起并列为临床医学的三大支柱性学科。,2,肠道支架： 十二指肠、小肠、 结肠、直肠,尿道支架,气管支架： 主气管、支气管,鼻腔支架,介入支架,血管支架：冠脉、脑血管、大动脉、肾动脉,3,食道支架,胆道支架,对介入器械的要求,4,保持径相支撑力，不回缩、不移位,符合应用需求的生物惰性或生物降解性,具备要求的药物释放功能,具备要求的显影功能,降解产物在体内无残留,5,冠心病是人类健康 的重大疾病。由血栓堵 塞血管而致的心血管疾 病是我国的高发疾病。 采用球囊扩展方法 疏通被堵塞的

2、心血管是治疗冠心病的最早技术，由于以此仍不能消除血管再狭窄的发生，发明了血管内支架技术，并且还在进行着不断的改进。,支架的改进,6,1、 放射性金属支架,32磷、90锶、192铱、90钇、188铼、125碘、103钯,放射性污染 支架永留体内,7,2、载药金属支架,紫杉醇、地塞米松、肝素、雷帕霉素、二氧化砷、,载药量少 释药时间短 影响血管内膜生长 支架永留体内,8,3、生物可降解的载药支架,镁合金、锌合金、铁合金,聚乳酸、,释药时间短 影响血内膜生长 径向支撑力弱、回缩 降解速度控制 代谢途径,冠状动脉支架的植入,9,不良病例,理想效果,冠状动脉支架的植入实际效果,支架,支架介入,10,血栓

3、流走 堵塞微血管的隐患,原 因 只考虑了支架的材料和成分,缺乏考虑支架结构的缺陷,载药支架,外膜改进,效果,（外）单膜支架,11,解决问题 防止小血栓压入血管 仍存在问题 支架与外膜间的接合 载药量低、释药时间短 影响血管内膜生长 支架的径向回缩 外膜的降解代谢、吸收 支架的残留,聚内酯高分子,可在体内完全 降解、代谢、吸收,共聚内酯的组成、分子量及失重半衰期(T50),不同形貌 大小与结构, 形状、结构、表面积,载药技术及剂型,药物的控制释放,图 载体形貌对5-Fu释放行为的影响 （）纳米粒 （）薄膜,图 载体成分对5-Fu 释放行为的影响 （At pH 7.4 伤口愈合良好。术后半年复查，

4、吻合口未 见狭窄。,直肠腺癌女患者，肿瘤下缘距肛门约7厘米，呈溃疡型，面积为 23cm2,聚(己内酯-聚醚)共聚物 （60/40） 100 份 硫酸钡 20 份 甲硝唑 0.1 份 手术时间3小时20分钟，术后九天拆线。 在术后的半个月内， 用X-光透视可以观察到吻合套的完整存在。 此后可以观察到吻合套的破碎，最终消灭。 伤口愈合良好。术后半年复查，吻合口未见狭窄。,体内可降解吸收手术吻合管 * 用兼具良好药物透过性、生物相容性的 生物降解材料制备，可不在体内残留；* 含有消炎药或抗癌药，可防止吻合部位 的创面感染、炎症发生和起抗癌作用；* 含有显影剂，可随时在体外无创伤地进 行吻合套降解和碎裂情况的检测。,周围神经缺损修复诱导管,a）不同形状和大小的生物降解神经诱导管 b）呈多层孔结构的神经导管截面电镜相片,39,神经 神经诱导管,40,应用可能？,具有抗凝血、溶血栓、促血管内皮生长、可显影 生物可降解形状记忆高分子冠脉支管,新材料 新结构 新技术,肠道支架尿道支架气管支架鼻腔支架血管支架,非永久性,结束语,以具有生物降解和形状记忆高分子为材料，载有抗凝血、溶血栓、促血管内皮生长因子等药物的介入器械，有望克服介入支架现存缺陷，成为一类新型的介入器械； 新型介入器件的材料、结构、载药和显影技术，可望为各类介入器械的