颌面部解剖ppt课件.ppt

1、颌面部解剖,1,2,腮腺咬肌区,1.境界 前界：咬肌前缘； 后界：胸锁乳突肌、乳突及二腹肌后腹的前缘； 上界：颧弓和外耳道； 下界：下颌骨下缘； 内侧界：咽旁间隙； 外侧：皮肤,3,由浅入深依次为： (1)皮肤 (2)皮下组织 (3)腮腺咬肌筋膜 (4). 腮腺 (5). 腮腺与神经血管的关系 (6). 咬肌,2.层次及内容,4,为腮腺浅叶所覆盖，尚未进入腮腺 第二段(腮腺内段)：分为颞面干颈面干。 第三段：面神经5组分支，从腮腺边缘走出，呈扇形布于面部表情肌的一段,腮腺与面神经的关系,根据面神经在颅外的行程及其与腮腺的关系，可将面神经分为三段： 第一段：面神经干从茎乳孔穿出到进入腮腺前的一段

2、,5,6,腮腺与耳颞神经的关系,7,位于腮腺咬肌区前部的深面，也即颞下间隙和翼颌间隙的范围。 1.境界： 前：上颌骨后面； 后：腮腺深叶； 内：翼外板； 外：下颌支,面侧深区,8,有大量的血管和神经位于下颌支、翼内外肌与翼外板之间，并为蜂窝组织所包绕。血管、神经走向复杂，层次排列不很明显，由浅深，分层： (1). 翼丛,2.层次及内容,9,2). 上颌动脉： 伴随下方的上颌静脉，贴邻下颌骨髁突颈部的深面向前走行，越过翼外肌浅面(少数在深面)，经翼外肌两头间进翼腭窝,10,脑膜中动脉棘孔颅腔硬脑膜； 下牙槽动脉下颌管下颌骨、下颌牙、牙槽突、牙周膜及牙龈； 上牙槽后动脉上颌骨牙槽孔、颊侧牙龈上颌磨

3、牙、前磨牙、牙槽骨、颊侧粘膜和牙龈、上颌窦； 眶下动脉眶下裂眶下沟眶下管眶下孔面部：颊前部、上唇根部、唇侧牙龈、上颌前牙、牙周组织及上颌窦等； 腭降动脉翼腭管硬腭、软腭和腭扁桃体等； 蝶腭动脉蝶腭孔鼻腔鼻腔外侧壁、鼻窦及鼻中隔等,11,上颌骨切除时，可在翼外肌二头之间显露和结扎上颌动脉，以代替结扎颈外动脉,上颌动脉有关的几个临床问题： 作颞颌关节成形术或髁突切除术时，应注意保护髁突颈部深面通行的上颌动脉； 下颌骨髁突颈部骨折时，可能伤及上颌动脉,12,下颌神经及其分支与翼外肌关系密切，下颌神经出卵圆孔后即位于翼外肌深面，几乎立即分支： 颞深前、后神经、咬肌神经,3). 下颌神经与翼外肌,颊神经

4、 舌神经 下牙槽神经 下颌舌骨神经 耳颞神经,13,14,腮腺咬肌区中，腮腺浅面并无重要结构，重要的神经、血管主要位于： 腮腺内； 从腮腺边缘呈辐射状露出； 腮腺深叶深面,总结,面侧深区的钥匙：翼外肌 浅面：翼丛、上颌动脉 深面：下颌神经分支 上缘：颞深前后神经、咬肌神经 两头之间有上颌动脉、颊神经 下缘：舌神经、下牙槽神经,15,案例联系,眼睑闭合不全的病因 最常见原因为面神经损伤、麻痹后，眼睑轮匝肌麻痹，使下睑松弛下垂。 其次为瘢痕性睑外翻。 眼眶空寂与眼球大小的比例失调，如甲状腺相关性眼病、先天性青光眼、角巩膜葡萄肿和眼眶肿瘤引起的眼球突出。 全身麻醉或重度昏迷时可发生暂时性功能性眼睑闭合不全。少数正常人睡眠时，睑裂也有一缝隙，但角膜不会暴露，称为生理性兔眼,16,张口困难或张口受限的原因分析,1.炎症感染 2.外伤：常见于外伤下颌骨骨折，如颧弓颧骨骨折、下颌骨髁状突骨折均可造成张口困难，骨折后下颌运动受限，肌肉挫伤，肿胀疼痛，张口也会受到影响。骨折经过复