中医药学课件：清热与祛痰方药

1、1,清热方药,凡以清泄热邪为主要作用的药物，称清热药。 根据清热药的性能，大体可分为清热解毒药、清热泻火药、清热燥湿药、清热凉血药、清虚热药五类。 主要功效：以清热泻火、凉血、解毒等为主。,2,凡以清热药为主，具有清热、泻火、解毒、凉血、滋阴透热等作用，治疗里热证的方剂，统称为清热剂。 清热剂可分为清热泻火剂、清热燥湿剂、清热解毒剂、清热凉血剂、清虚热剂五型。,3,共性： 1 多味苦，性寒 2 脾胃虚寒者慎用,4,清热解毒方药（一）药,金银花 忍冬科植物忍冬的干燥花蕾或带初开的花。,5,6,7,8,9,10,味甘，微苦，性寒。归肺，胃，心，大肠经。,功效 ： 1 清热解毒 2 凉血止痢 用量用

2、法 ：生药1030克；炒药1020克；炭药1015克。 注意点 ：脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者忌用,11,1抗病原微生物作用 2. 抗炎解毒作用 3疏热散邪作用，。 4凉血止痢作用， 5金银花茶味甘，性寒。,12,板蓝根 十字花科植物菘的干燥根。,13,14,味苦，性寒，无毒。归心、肝、胃经,功效 ：1 清热解毒 2 凉血止血 用于温毒发斑；高热头痛；大头瘟疫；舌绛紫暗，烂喉丹痧；丹毒；痄腮；喉痹；疮肿、痈肿；水痘；麻疹；肝炎；流行性感冒，流脑，乙脑，肺炎，神昏吐衄，咽肿，火眼，疮疹； 用量用法 ：10-30g 注意点 ：脾胃虚寒者忌服,1 抗病原微生物作用 2 对心血管的作用 3 抑制血小板聚集

3、作用,15,16,蒲公英 蒲公英属菊科多年生草本植物全草。,17,味甘，微苦，性寒 归肝、胃经 功效 ：1 解毒消痈 2 利湿通淋 3 清肝明目 上呼吸道感染，眼结膜炎，流行性腮腺炎，乳痈肿痛，痢疾，肝炎，胆囊炎，急性阑尾炎，盆腔炎，痈疖疔疮，咽炎，治急性乳腺炎，淋巴腺炎，瘰疠，疔毒疮肿，急性结膜炎急性扁桃体炎，急性支气管炎、尿路感染。 用量用法 ：10-30g。大剂量可用到60g。煎 服。外用适量，捣烂敷患处 注意点 ：脾胃虚寒及痈疽属虚寒阴证忌用,18,白花蛇舌草茜草科植物白花蛇舌草的全草。,19,苦甘，寒。无毒。心经、肝经、脾经 功效 ：1.清热解毒；消痈散结 2.利尿通淋 肺热喘咳；咽

4、喉肿痛；肠痈；疖肿疮疡；毒蛇咬伤；热淋涩痛；水肿；痢疾；肠炎；湿热黄疸；癌肿。 用量用法 ：10-60g。煎服。外用适量 注意点 ：孕妇慎用,20,（二）方剂,五味消毒饮 金银花30g 清热解毒、消痈散结 君 野菊花30 蒲公英30g 清热解毒、凉血散结 臣 紫花地丁30g 紫背天葵30g 功效 ：清热解毒，消肿散结 疔疮初起，发热恶寒，疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉，以及痈疡疖肿，红肿热痛，舌红苔黄，脉数。,21,22,清热泻火方药（一）药,23,石 膏 味甘、辛，性大寒。归肺、胃经。 功效 ：1 清热泻火 清胃热 清肺热 2 生肌敛疮 用于外感热病，高热烦渴，肺热喘咳， 胃火亢盛，头痛，牙痛

5、。 用量用法 ：15-60g。外用适量。入汤剂宜 生用打碎先煎，外用宜用煅石膏。 注意点 ：脾胃虚寒及阴虚内热者忌用,24,知母百合科植物知母的干燥根茎,25,26,27,味苦、甘，性寒。归肺、胃、肾经。 功效 ：1 清热泻火 2 清退虚热 3 生津止渴 。用于外感热病，高热烦渴，肺热燥咳，骨蒸潮热，内热消渴，肠燥便秘。 用量 ：6-12g 注意点 ：本品性寒质润，能润肠，故脾虚 便溏者不宜用。,28,栀子是茜草科植物栀子的果实,29,30,味苦，性寒。归心、肺、胃、三焦经。 功效 ：1 泻火除烦 2 清热利湿 3 凉血止血 。热病心烦、湿热黄疸、血淋涩痛、血热吐衄。保肝、利胆、降压、镇静、止

6、血、消肿等作用。 用量 ：6-12g 注意点 ：本品性寒质润，能润肠，故脾虚 便溏者不宜用。,31,（二）方剂,白虎汤 石膏30g 清热泻火 君 知母12g 清热生津 臣 甘草3g 和胃护津 佐 粳米15g 防寒凉损伤脾胃 使 功效 ：清热泻火，生津止渴,32,三 清热燥湿方药,（一）药 黄芩,33,34,黄 芩 功效 ：1 清热燥湿 2 泻火解毒 3 除热安胎 4 止 血 用量用法 ：3-10g 清热解毒多生用，清肺热多酒炒， 止血宜炒炭 注意点：脾胃虚寒者忌用,35,36,37,38,黄 连 功效 ：1 清热燥湿 2 泻火解毒 用量 ：1.5-5g 注意点 ：脾胃虚寒者忌用，阴虚津亏者慎

7、用,39,黄柏,40,41,42,黄 柏 功效 ：1 清热燥湿 2 泻火解毒 3 清退虚热 用量 ：3-12g,43,（二）方剂,黄连解毒汤 黄连9g 清上焦火（兼心火） 君 黄芩9g 清中焦火 臣 黄柏9g 清下焦火 佐 栀子9g 清三焦之火 使 功效 ：清热燥湿，泻火解毒,44,四、清热凉血方药（一）药,地黄,45,46,47,48,生 地 功效 ：1 清热凉血 2 凉血止血 3 养阴生津 用量用法 ：10-30g。止血宜炒炭用 注意点 ：脾虚湿困、腹满便溏者忌用,49,50,51,丹 皮 功效 ：1 清热凉血 2 活血散瘀 用量 ：6-12g 注意点 ：血虚有寒、月经过多及孕妇慎用,水牛

8、角,52,【性味归经】苦，寒。入心、肝经。【功效主治】清热、定惊、凉血、解毒。治热病头痛，壮热神昏，斑疹，吐衄，小儿惊风，喉痹咽肿。,53,【用法用量】内服：煎汤，15-30g；或入散剂。【用药忌宜】老病及自死之牛，服之损人本草从新。孕妇慎用，非实热证不宜用。,54,犀角地黄汤,【组成】 犀角水牛角代（30克） 生地黄（30克） 芍药（12克） 丹皮（9克） 【功用】 清热解毒，凉血散瘀。 【主治】 热入血分证，热迫血溢证,55,1热扰心神，身热谵语，舌绛起刺，脉细数。2热伤血络，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌红绛，脉数。3蓄血瘀热，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。（用于重症肝炎

9、、肝昏迷、弥漫性血管内凝血、尿毒症、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、蛛网膜下腔出血、急性白血病、败血症、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热等属血分热盛者。）,56,57,（一）药（五） 清虚热药,58,青 蒿 功效 ：1 退虚热 2 清热解暑 3 清胆截疟 4 凉血止血 用量 ：10-30g 外用宜用鲜品，适量捣碎绞汁 注意点 ：入汤剂不宜久煎； 脾胃虚弱、肠滑泄泻者不宜,59,60,地骨皮 功效 ：1 凉血除蒸 2 清泄肺热 用量 ：10-15g 注意点：脾虚便溏及外感风寒发热者不宜 用,61,祛痰止咳平喘方药,凡以减少或祛除痰涎为主要作用的药物 ，称化痰药。 凡以减轻或制止咳嗽和气喘为主要作用的

10、药物 ，称止咳平喘药 。 化痰药多兼止咳平喘之效，止咳平喘药亦多兼化痰之功，故合称为祛痰止咳平喘药。,62,热痰 清化 寒痰 温化 痰 湿痰 燥湿化痰 燥痰 润燥化痰,63,凡以祛除痰涎、止咳平喘药物为主，用以治疗痰饮、咳喘等病证的方剂，称为化痰止咳平喘剂。,64,清化热痰方药（一）药,65,瓜 蒌（栝楼） 葫芦科栝楼属 根(天花粉)，果（括楼实），果皮（括楼皮）、种子（括楼仁）,味甘苦，味寒，无毒 入肺、胃、大肠经。 功效 ：1 清热化痰 2 理气宽胸 3 消肿疗痈 4 润肠通便 用量 ：10-30g 清热化痰、利气宽胸用瓜蒌皮；润肺化痰、润肠通便用瓜蒌仁；全瓜蒌兼见以上功效,66,注意点：

11、反乌头 冷滑大肠，脾虚无火、大便不实者慎用。,67,68,贝 母 各种百合科属植物的干燥鳞茎的总称。 川贝母 浙贝母 土贝母,69,70,微寒而味甘苦，入心肺经 功效 ：1 化痰止咳 2 清热散结 热痰、燥痰、肺虚劳嗽、久嗽、痰少咽燥、痰中带血以及心胸郁结、肺痿、肺痈等病症 内服：5-10克；研细粉冲服，每次11.5克。 寒湿咳嗽不宜使用。 注意点 ：反乌头,71,川贝母炖梨 川贝母药性和缓，适合于年老体弱者服用，而对于小儿及年轻人，感冒初起，则可以根据体质特征选泽浙贝。 有服用川贝母出现过敏的报道，因此，过敏体质者应慎用。,72,土贝母：是葫芦科多年生攀援植物假贝母的块茎。 性凉而味苦。 清

12、热解毒、消肿散结、消痈排脓。 治疗乳腺疾患、结核、皮肤肿烂等疾病。此外，还有一定的杀精子作用,74,（二）方剂,清气化痰丸 胆南星15g 清热化痰 君 黄芩10g 瓜蒌仁10g 清肺化痰 臣 陈皮10g 枳实10g 下气化痰 制半夏15g 茯苓10g 健脾化湿 佐 杏仁10g 宣肺化痰 使 姜汁 功效 ：清热化痰，降气止咳,75,二 温化寒痰方药（一）药,半 夏,76,77,天南星科药用植物的块茎,味辛，性温，有毒； 归脾、胃、肺经,功效 ：1 燥湿化痰 2 降逆止呕 3 消痞散结 用量 ：6-10g 用于痰多咳嗽，胸脘痞闷，胸痹，结胸，瘿瘤瘰疬、疮疡肿痛、梅核气，胃寒呕吐， 注意点 ：反乌头

13、 生半夏有毒 （生姜，白矾，竹沥，甘草等） 血证及阴虚燥咳、津伤口渴者忌服,现代研究,镇咳，抑制腺体分泌作用，镇吐，抗生育，抑制胰蛋白酶，抗癌。,79,80,天 南 星,天南星科植物天南星 干燥块茎。 味苦辛，性温，有毒； 归脾、肝、肺经,81,82,天南星 功效 ：1 燥湿祛痰 2 祛风解痉 3 解毒消肿 中风痰壅，口眼喎斜，半身不遂，癫癎，惊风，破伤风，风痰眩晕，喉痹，瘰疬，痈肿，跌扑折伤，蛇虫咬伤。 用量 ：5-10g 注意点 ：本品燥烈有毒，易伤阴堕胎，故阴虚燥 痰和孕妇忌用。 生南星毒性大，一般不许内服。,现代研究,抗惊厥、镇静和镇痛，抗肿瘤，祛痰， 抗肿瘤作用,83,84,（二）方

14、剂,小青龙汤 麻黄9g 桂枝6g 发汗解表、宣肺平喘 君 干姜6g 细辛4.5g 温肺散寒、温化水饮 臣 五味子6g 敛肺止咳 白芍9g 调和营卫 佐 制半夏9g 燥湿祛痰 甘草3g 调和诸药、化痰 使 外感风寒，寒饮内停 功效 ：温肺化饮，平喘止咳,因本方多温燥之品，故阴虚干咳无痰或痰热证者，不宜使用。 易伤阴，哮喘、COPD急性发作时使用。待症状缓解之后，即改用其他方剂善后。,85,86,止咳平喘方药（一）药,87,杏 仁,味苦辛，性微温；有小毒，归肺、大肠经。 功效 ：1 止咳平喘 2 润肠通便 用量 ：6-10g 注意点 ：有小毒，勿过量；婴儿慎用,甜杏仁 性味甘平，功能润肺止咳。主要

15、用于虚劳咳嗽。煎服，510克。 坚固指甲，美容，抗肿瘤。,88,89,百部百部科植物直立百部、蔓生百部、对叶百部.的干燥块根。,味甘、苦，性微温，归肺经。 功效 ：1 润肺止咳 2 灭虱杀虫 新久咳嗽，肺痨咳嗽，百日咳；外用于头虱，体虱，蛲虫病，阴部骚痒。蜜百部润肺止咳。用于阴虚劳嗽。 用量用法 ：6-10g 煎服 外用适量 注意点 ：脾虚食少、便溏者忌用,现代研究,镇咳、祛痰 抗病原微生物 杀虫 平喘,91,苏子唇形科植物紫苏的干燥成熟果实,92,93,味辛，性温。归肺经,功效 ：1 降气化痰 止咳平喘 2 润肠通便 用于痰壅气逆，咳嗽气喘，肠燥便秘 用量 ：6-15g 注意点 ：气虚久嗽、脾虚便溏者，忌用,现代研究,1. 对血脂的作用。 2. 抑菌作用,94,紫菀菊科植物紫菀的干燥根及根茎,95,味辛、苦，性温，归肺经。,功效：1.润肺下气；化痰止咳。 2.开宣肺气 用于痰多喘咳、新久咳嗽、劳嗽咳血。 用量 ：5-10g 注意点 ：新咳生用，气虚久嗽蜜炙,96,现代研究,祛痰镇咳 抑制多种致病菌,97,枇杷叶蔷薇科植物枇杷的干燥叶,98,味苦辛，性微寒，归肺、胃经。,功效：1. 化痰止咳 2. 和胃降逆 用于肺热咳嗽，气逆喘急