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文档简介

1、PDA在术后镇痛管理中的应用北京大学人民医院麻醉科 100044果旭 冯艺 何苗 张怡随着多年来医院信息化建设的高速发展，加上无线局域网在医院的广泛应用，固定的信息工作站已不能满足临床的需要，便携式移动信息终端的概念已被多次提出。PDA（Personal Digital Assistant）的出现正满足了这种需求，它是一种无键盘全手写输入的个人移动计算机，具有体积小巧、轻便、易携带等优势。我科于2009年1月开始试用携带PDA进行随访。1 提高工作效率，增加患者满意度 现在我科有四名麻醉护士负责全院术后镇痛患者的随访工作，每年完成镇痛随访近万余人次，随着医学的进步，患者对舒适度要求的增加，术后

2、携带镇痛泵的患者与日俱增。既往随访一名患者需要花费5-7分钟的时间，而熟练的使用PDA后，随访时间缩短约 2-3分钟。2 便于资料的统计和保管使用PDA后，使麻醉护士从繁重的资料书写整理工作中解脱出来，节省了人力，使用PDA随访的同时已将镇痛信息保存入AIMS数据库，节省了空间，并为以后的检索、统计工作积累了大量而丰富的临床一线资料。在随访过程中遇到的特殊问题也可以做出特殊标记，便于术后镇痛的质量控制管理。3 摆脱了纸张的束缚以前纸制镇痛单因为受纸张大小的限制，书写内容空间有限。应用PDA后，不再有书写空间的限制，患者的各种麻醉资料可随时随地查看，当有一些情况需要记录时可以在备注栏里加以记录，

3、并在患者列表中以特殊标志加以提醒。4 防止遗漏患者，防止遗漏费用，减少医疗纠纷 每台手术结束前，麻醉医生都会将患者的信息输入计算机（除病人基本信息外还包括了患者的特殊病史、疼痛评分方法、恶心呕吐和皮肤搔痒的评分方法等内容）。麻醉护士通过已安装麻醉信息系统（AIMS）的台式计算机的USB口下载（或通过无线网络下载）镇痛信息到PDA上，应用PDA的科室分类功能，随访自己负责的科室的患者并记录镇痛情况，记录保存后再做同步上传，更新AIMS的数据库。以往因忘记书写或丢失镇痛随访记录单，而延误患者的镇痛随访导致患者投诉或遗漏费用的情况时有发生，使用PDA进行镇痛随访可以完全避免这些问题的发生，提高了患者对麻醉医生的医疗满意度。5 实时无线传输，在线质控管理，第一时间为患者减轻疼痛麻醉护士随访完一名患者后，即可上传这名患者的镇痛信息，麻醉医生就可以在装有AIMS系统的计算机上浏览到前一天他所麻醉患者的情况。当患者出现镇痛不全或与镇痛相关的并发症时，可以及时通知麻醉护士对症处理，使患者等待治疗的过

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