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文档简介

1、更换肾造瘘管引流袋操作流程 操作者：洗手、戴口罩准 备核对：医嘱、患者姓名、床号评估：患者年龄、病情、治疗、意识和合作能力；引流管放置时间及位置；引流液的量、颜色、性状；伤口敷料有无渗血、渗液（有渗血、渗液及时通知医生处理）；患者/家属对相关知识的知晓度。问二便。环境：符合无菌操作，保护隐私，室温适宜用物：引流袋、消毒用物、一次性手套、无齿血管钳、无菌纱块、快速手消毒液，必要时备换药用物。 核对床边核对床号、姓名、腕带 告知引流目的，更换引流袋的目的，配合方法 协助病人取舒适体位，意识模糊、烦躁不安和不合作者必要时给予使用约束戴手套实施，暴露引流管与引流袋连接处引流管下铺治疗巾，置弯盘用血管钳

2、夹紧引流管近端（接口上方46cm处）消毒引流管连接处。以接口处为中心向上下各消毒2.5cm范围。注意引流管接口处的各面均应消毒。分离引流管与引流袋/瓶接头（注意用力方向）由内向外消毒管道接口，连接新的引流袋松开血管钳，观察引流情况，确认引流通畅固定好引流袋，按引流目的设置引流袋高度，引流袋应距离地面10cm以上于引流袋正面右上角贴上引流袋标签撤治疗巾、弯盘，脱手套整理床单位，协助患者取利于引流的体位宣教指导病人自我观察的知识和交代相关注意事项 观察与记录 引流液的颜色、性质及量，注意出血等并发症的发生 伤口情况以及患者的生命体征，主诉、 整 理协助病人取半卧位（特殊情况除外）整理用物、分类放置

3、 洗手、记录 1、 分离接口前要夹紧引流管，以防引流液流出，污染被服。相关知识2、 分离接口时要注意用力的方向，一手固定管道，另一只手以旋转式小心把接头拔出，以防用力不当将引流管道拔出。3、 更换引流袋时要严格遵守无菌操作规程4、 肾造瘘管需妥善固定，严防脱落，造瘘管要用胶布双重固定，固定前先将造瘘管留出一定长度，然后再固定。5、 长期留置者每隔4-6周，在无菌条件下更换造瘘管。6、 拔管前需夹管2-3天无异常，观察肾盂至膀胱引流是否通畅。7、 拔管后局部伤口覆盖无菌敷料，病人向健侧卧位，以防造瘘口漏尿。大约1周左右。引流管相关并发症及护理措施一、感染:术后患者持续高热，应考虑感染护理措施：1使用抗生素2嘱患者多饮水3保持肾内低压和留置导尿管及造瘘管的通畅，二、继发出血：若引流液呈鲜红色，量比较大，可能为肾实质内较大血管损伤出血护理措施：1护士应镇静，嘱病人静卧，消除患者紧张情绪.2及时报告医生,按医嘱夹闭肾造瘘管，使血液在肾、输尿管内压力升高，形成压迫性止血状态.3 及时按医嘱止血治疗.三、引流不畅:若发现造瘘管周围漏尿、敷料潮湿，则应考虑是否堵塞肾造瘘管。护理措施：1用手指向远端(由上而下)挤压肾造瘘管.2肾造瘘管不应常规冲洗，以免引起肾脏感染。必要时在医师指导下进行冲洗，并严格无菌操作。冲洗时，无菌操作下用生理盐水510ml缓慢冲洗（肾盂容量5-10ML）。注入时压

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