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文档简介

1、颈动脉支架成形：复合手术经验,颈动脉狭窄入路问题 颈动脉闭塞通过性问题 CEA补救,颈动脉狭窄入路问题 颈动脉闭塞通过性问题 CEA补救,病例一,男，58岁，发作性右侧肢体活动不利四天入院,患者双股动脉搏动未触及予腹主及髂动脉CTA检查,诊断,TIA 双侧颈内动脉C1段重度狭窄 右锁骨下动脉闭塞 肾下腹主动脉、双侧髂动脉闭塞 HBP DM2,治疗方案？,CEA：高位分叉、无补救介入通道,CAS：入路？ 下肢：髂股动脉重建？ 上肢：锁骨下动脉再通？ 颈总动脉：穿刺？,Hybrid,暴露左颈总动脉，穿刺置鞘,予颈总动脉直视穿刺行支架成形术,保护伞(Filterwire)+ 球囊(Sterling

2、3.5mm / 6 atm*2）,支架 (Wallstent 9*50 mm),一月后患者再次来院，同法行RC1支架成形术,病例二,67岁，男性，右利手 主诉：发作性左侧肢体麻木10天 危险因素：高血压、糖尿病、高脂血症、冠脉搭桥史 神经系统查体：右上肢血压115/62mmHg,左上肢血压145/78mmHg，右锁骨下动脉听诊区可闻及血管杂音，双侧股动脉搏动可触及，左侧稍弱。NIHSS评分：0分 外院头颈CTA：右侧颈总分叉前狭窄，右锁骨下动脉狭窄 初步诊断： TIA 右侧颈动脉狭窄 右侧锁骨下动脉狭窄 高血压病 2型糖尿病 冠心病 冠脉搭桥术后,病史特点,Filterwire + Sterl

3、ing(5*30mm) + Wallstent 9*40mm,Pilot150*300cm导丝+多用途导管+Guiding同轴Sterling球囊（7*30mm）+ Wallstent(9*50mm),颈动脉狭窄入路问题 颈动脉闭塞通过性问题 CEA补救,病例三,57岁，男性，左手麻木4年，加重伴左侧肢体力弱50天。NIHSS评分1分。,6M. CTA,颈动脉狭窄入路问题 颈动脉闭塞通过性问题 CEA补救,病例四,66岁，男性，左上肢力弱18天。NIHSS评分1分。,CEA后未见返流血。,C3 闭塞，Transcent300 + ProwlerPLUS + 2 Enterprise 4.537mm,ICA backflow of blood after stent implantation,经股动脉造影见C1夹层. Wallstent 9 50 mm,Dissection,CTA 9 days after procedure,CTA 5-month follow-up,Post-CTP,Pre-PWI,复合手术是路径困难颈动

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