患者发生输血反应的应急流程和演练

1、手术室,【,输血的不反应,】,急性溶血性输血反应,输血相关性急性肺损伤,迟发性溶血性输血反应,血小板输注无效,过敏反应,循环超负荷,输血后紫癜,.,【应急预案,?,立即停止输血，更换输液管，换生理盐水。,?,报告医生并遵医嘱给药，报告护士长。,?,若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。,?,病情紧急患者备好抢救药品和物品,配合抢救，给予氧气吸入，加,强病情观察，做好抢救记录。,?,按要求时填写输血反应报告卡，上报输血科。,?,怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。,?,患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。,【处理流程】,患者发生输血反应,更换输液

2、管输生理盐水,报告医生,妥善安置患者,通知家属,按医嘱给药,严密观察做好记录,填写输血反应单,填写输血反应单,填写输血反应单,报医务部,【,输血不良反应应急预案演练脚本,】,演练目的,培训时间,培训地点,主讲人,指挥人,参加人,演练时间,演练地点,演练背景,制定演练方案,角色分配：报告者、值班,医生、护士长,演练程序,预演练,正式演练,记录、总结,【,输血不良反应应急预案演练脚本,】,用物准备,：,病历夹、腕带、血型单、交叉配血报告单、输血反应单、血袋、,血型牌、输血耗材登记本、黄色垃圾袋,2,个、抢救车、除颤器、,手套三双、药物标签、注射器、输液器、输血器、盐水、输液,盘（活力碘、棉签、弯盘

3、、贴膜、砂轮、手消、笔、手表、治,疗巾）,患者基本信息：,2,号手术间患者，脊柱外科，,51,床，王松，男，,28,岁，住院号,689484,，血型,O,型，患者行颈椎内固定手术，术中因大量失血，,红细胞已降至,7g/dL,，遵医嘱给予红细胞,4U,场景一,巡回护士,:,巡视时发现静脉穿刺点周围皮肤有红疹，,立即关闭输血器,，,通知麻醉师。,上级麻醉师：观察皮肤发现红疹已累及前臂，立即让巡回护士和下级,麻醉师核对患者信息。,巡回护士：查看腕带，,下级麻醉医生：查看病历（病历首页），核对病人基本信息。,下级麻醉医生：拿病历，巡回护士拿血型单，核对病人基本信息，科,室、床号、姓名、住院号、年龄。（

4、两人在一起核对）,下级麻醉医生：拿血型单，巡回护士拿交叉配血报告单进行八对：床,号、姓名、住院号、血型、交叉配血结果、血袋号、血液种类、血液,数量。（两人在一起核对）,巡回护士：查看核对血型牌、血袋号，下级拿麻醉医生交叉配血报告,单,场景二,上级麻醉医生：观察病人心电图、心律、血压、判断病人发生输血过敏,反应，通知医生暂停手术。,下级麻醉医生：打电话通知中控室护士推抢救车和除颤器。,电话通知主任、护士长进行援助。,电话通知血库,2,号手术间病人发生输血过敏反应。,巡回护士：注意手卫生使用快速手消，配一套生理盐水吊瓶挂在输液架,上。戴手套（检查手套）取下输血器及血袋，放入治疗巾内，脱手套使,用快

5、速手消接,0.9%,生理盐水维持通道，调节滴速。（输液盘内备治疗巾,一块、,3,双检查手套），,中控护士：戴手套分离血袋，使用活力碘消毒袋口,2,遍，反折使用无菌,敷贴封口，清洁无纺布包裹，放入双层黄色医疗废物袋中准备送血库；,输血器放入黄色垃圾袋中，填写输血耗材本，交于保洁人员。,巡回护士：调节室温至,26,，接暖风机，保持患者体温,。,场景三,上级麻醉医生：下达口头医嘱：地塞米松,10,静脉推注,巡回护士：将口头医嘱记录于口头医嘱执行本上，复述口头医嘱,地塞米松,10,静脉推注，,上级麻醉师：回答正确，,下级麻醉医生：和巡回护士共同核对药物，抽药核对药名、剂量、,质量、标签是否清晰、批号、

6、有效期、安剖有无裂缝、药物有无,变色和沉淀、给药的方法、时间和浓度，,巡回护士：（先用砂轮划再使用活力碘消毒,2,遍，注意抽药的手法）,抽药后巡回护士查看腕带核对患者基本信息，巡回护士再次复述,地塞米松,10,静脉推注，,上级麻醉师：回答正确，,巡回护士：执行医嘱，保留空安剖。,下级麻醉医生：在麻醉记录单上记录抢救过程。,场景四,巡回护士：,15,分钟后再次观察患者，静脉留置针穿刺部位皮肤红疹已,消退，报告麻醉师,上级麻醉医生：观察病人生命体征正常，可以开始手术。,下级麻醉医生：填写输血不良反应记录单与血制品，交于中控护士送,至血库。与上级麻醉医生核对，,上级麻醉医生：与巡回护士核对空安剖，在口头医嘱执行本上签字确,认。,巡回护士：手术结束后，通过网络上报不良事件，一周内科内进行不,良事件讨论。,【,