验配主要注意细节

1、雾视法和流程雾视验光法： 雾视验光法是一种缓解被检眼的调节张力的方法。适用于青少年屈光不正患者及远视、远视散光、混合散光的成年患者。1、操作步骤：、 用客观验光法（检影或电脑验光）测出被检验基本屈光度，并在双眼前加上这一屈光度的镜片。、 先检查右眼，将左眼加黑片遮盖。、 在右眼基本屈光度的基础上，加减球镜度数，使右眼达到较佳的视力，此时，大部分的被检眼视力可达0.8以上。然后逐渐加上正镜片，使该眼雾视。每次+0.25D，直至视力下降到0.1-0.2，如是近视眼，也可以每次减少-0.25D直至视力下降到0.1-0.2为止。此时右眼基本雾视。、 右眼黑片遮盖，用同样方法将左眼雾视。、 左、右眼完成

2、单眼雾视后，再作双眼雾视。方法是去除黑片，要求双眼注视才大致看清0.2视标310分钟。、 若在雾视过程中被检眼能逐渐清晰分辨视标0.2，则可对双眼酌情递增+0.25D或+0.50D镜片，以使双眼始终处于大致看清0.2视标的状态。2、注意事项：、 雾视过度、 左右眼轮换雾视，使双眼充分放松消除调节、 按“先加后换”原则换片、 散光对雾视效果有影响3、在验光，结果就是真性屈光不正度数，不雾视的验光结果与其之差为假性屈光不正度数。举例：雾视-1.00DS；不雾视-1.50DS；则处方应为-1.00DS，假性近视为-0.50DS散光表与裂隙片检查散光1、散光表：主要用于粗略判断散光轴位几镜度。、 使用

3、条件：应在矫正视力达到小数视力0.5后。才能用散光表检查散光。、 检查方法：看散光表，若轴线不均匀，则有散光，其中散光轴与最浓而清晰的线条方向相垂直。例如：浓而清晰线条位于90方向，则散光轴位为180定出散光轴位后，就可以用柱镜片加在被检眼前，使柱镜轴与散光轴在重合，再看散光表直至轴线浓淡均匀为止，则所加柱镜总和为散光度数。、 注意事项：散光表只能测规则散光真正清晰位与观察清晰位互补。例如，观察清晰位为15，则实际清晰位为180-15=165，故散光轴位应为165-90=752、裂隙片：主要用于检查散光！、原理：因裂缝宽度为0.5或1mm，相当于针孔限制进入眼的光线，结果使像差减少，焦深增大，

4、从而提高屈光不正眼的视力，并且具有方向性。、检查方法：遮住一眼，在另一眼前加一裂隙片，并注视远视力表。边转动裂隙片边问被检查者，至最清楚之位置的裂隙方向为散光镜度方向，则轴方向与其垂直，之后加正球镜片使其雾视，然后逐渐加负球镜片使视力提高到1.0为止，记下所加负球镜度（扣除正球镜度后）。例如：裂隙方向为75清晰，此时负球镜度为-0.50D，则轴为165。 补充：另一种雾视方法 同样是先右后左，按正常验光步骤将视力矫正至最佳，比如其能达到1.0，红绿视标效果已经等同。然后在眼前直接加+1.00D2.00D的正球镜进行雾视，使其视力下降到0.4或0.5（雾视过度反而会引起眼睛放弃观看视标，引不起晶

5、状体的调节机制，所以起不到放松调节的目的，视力下降会很多）然后在0.5视力的基础上进行普通验光，理论上每减+0.25D会提高一行视力，直至视力达到原先的视力标准，比较两个结果。如：患者初次验光为R:-2.00D 矫正至1.0或者更好，加+1.50D后视力减退到0.5（此时眼前的实际屈光度为-2.00D+(+1.50D)=-0.50D）然后再按0.25D的阶段慢慢减下正球镜度（注意要先加后减）同时相应的增加视标标准，询问顾客观察情况，直至使视力恢复到刚才的矫正标准1.0。而眼前还余+0.50D的正球镜，那么就可以说明患者存在假性近视，继续减+0.25D，视力反而下降则更可以说明此点（此时的结果为

6、-2.00D+0.50D-1.50D)，直至测出真实最佳视力。 散光注意事项绉予处方普通眼镜片只能矫正规则散光，而不规则散光则不能用它来矫正，最好办法是采用硬性角膜接触镜来矫正，效果较好。用普通镜片矫正规则散光效果也不一样，散光度数越大其效果就越差，中度以下散光一般可以矫正到正常值，而高度散光则较难矫正到良好效果。特别是高度远视散光，看远和视近都不能依赖调节看清物体，若在幼儿期不尽早矫正，视功能发育会受到一定抑制，待到长大才带矫正眼镜时，矫正视力会更差，往往形成中度弱视。高度近视散光则好一些，虽然看远不清楚，但视近还较好，视功能还可得到一定锻炼没有完全受到抑制，矫正视力一般比高度远视散光要好。

7、但也需尽早配镜矫正。无论何种高度散光，校正越早效果就越好。因为矫正早，不仅能促进视功能的发育，且物体变形和空间定位的误差反应要小，病人能承受的程度也大。散光眼的配镜可依下列原则给予处方：一般远视散光在+0.5D以内，轴向90度，近视散光在-0.5D以内，轴向在180度(因角膜受上下眼睑压迫的影响，垂直方向角膜的弯曲程度大于水平径向，所以垂直径向屈光力大，水平方向屈光力弱)一般不会影响视力，可以不矫正;但是如果有视觉疲劳或影响视力时，虽然散光度数低也应给镜矫正。在消除症状或不影响视力的前提下则散光应进行低矫，特别对散光度数较高、散光轴在倾斜方向时，更应低矫，否则由于充分矫正会使患者看物时发现物体

8、的形状和大小发生变化，这种情况，远视散光比近视散光产生的变化更大。对于3.00D以内的正轴近视散光，对于青少年和外斜视者应给于矫正。个别斜轴与异轴者根据适应能力酌情多减些。对于3.00D以上正轴远视散光、儿童、少年及外斜者应适当减少0.501.00D;个别斜轴或异轴难接受者，应多减些，戴镜36个月后在增加，远视散光更应多减。对斜轴、异轴与度数偏高者，虽减少度数，患者试验，不适症状轻微，但给处方时应向顾客讲明白，戴镜后会产生物体变形和空间误差等现象，戴一段时间后就会适应。一般情况下，如果球镜1.003.00D，散光0.250.50D;球镜3.256.00D，散光0.50D;球镜6.258.00D

9、，散光0.75D;球镜10.00D以上，散光1.00D，如果加柱镜视力增进不多，又无视疲劳时，可以不加柱镜;凡柱镜超过以上数值时，可以适当的给予一定度数的柱镜。有的病人敏感性差，对轴向难以辨别时，可以给予接近正轴的轴向。综上所述散光的给镜原则是：轻度散光，无症状者，可以不加散光，有症状者则需加散光戴镜完全矫正;高度散光，第一次戴镜需酌情减低配镜，待习惯后再完全矫正;2.00D以下单纯散光可以一次完全矫正，2.00D以上单纯散光可分二次矫正;复性散光凡球镜在3.00D以下，柱镜在0.50D以下或球镜在6.00D以上，散光在0.75D以上，或球镜在10.00D以上，柱镜在1.00D，凡视力有增进者

10、均需加散光矫正。如果某患者初戴眼镜，散光度数又高，若不适应，可根据球柱等值规则减低散光度数，所谓球柱等值规则：将原柱镜度数的1/4加在球镜上作为新的球镜，原柱镜度数的1/2作为新的柱镜轴向不变。例如：-1.00DS-6.00DC*90d,患者戴上不适，可采用球柱等值规则做以下变化：-2.50DS-3.00DC*90d.散光形成和临床体现散光是眼睛的一种屈光不正常状况，与角膜的弧度有关。人类的眼睛并不是完美的，有些人眼睛的角膜在某一角度区域的弧度较弯，而另一些角度区域则较扁平。造成散光的原因，就是由于角膜上的这些厚薄不匀或角膜的弯曲度不匀而使得角膜各子午线的屈折率不一致，使得经过这些子午线的光线

11、不能聚集于同一焦点。这样，光线便不能准确地聚焦在视网膜上形成清晰的物像，这种情况便称为散光。 1病因 规则散光多数是由于角膜先天性异态变化所致，还可能存在晶状体散光。也有些后天引起的散光，比如眼睑长针眼或粟粒肿，长期用眼姿势不良（如经常眯眼、揉眼、躺着看书等等），这样眼皮压迫角膜也会使角膜弧度改变，发生散光并使散光度数增加，另外，一些眼科手术（如白内障及角膜手术）也可能改变散光的度数及轴度。 不规则散光主要由于角膜屈光面凹凸不平所致，如角膜溃疡、瘢痕、圆锥角膜、翼状胬肉等。 2临床表现 1模糊 视力模糊与散光的程度和方式密切相关。有轻度散光的人视力通常正常，但在看某一距离的物体时可能出现头痛、

12、眼疲劳和视力模糊。有严重散光眼的人视物不清和扭曲。看远看近都不很清楚，近距离工作时间稍长即眼胀头痛阅读窜行或有重影。 2视力疲劳 对于视网膜上的模糊图像需要不断进行精细调节，加上视物发生扭曲，故散光眼，特别是远视散光眼患者，容易发生视力疲劳。复性远视散光眼的年轻者往往可以用调节进行弥补，根据调节程度可以形成假性单纯性远视散光、假性单纯性近视散光或假性复性近视散光。 3正常的头位和眼位 双眼有高度不对称散光者，为了看得更清楚，往往采取倾斜头位而导致斜视，散光矫正后可以恢复。高度散光者看远处目标时常常眯眼，达到针孔和裂隙作用，以提高视力。通过针孔或裂隙看东西，可以减少散光对视力的影响。 3检查 1

13、主观检查 （1）散光表观察 散光眼的主观检查可用散光表观察，初步了解被检眼的散光子午线视网膜上蒙眬的物像形状。（2）主观试镜验光 主观试镜验光一般都是在客观验光之后进行。目的在两点：第一，对单眼矫正镜片准确性的主观确定。Jackson交叉圆柱镜校正散光轴向和散光度有重要的作用，达到既有最佳视力又有最舒适的视觉效果；第二，双眼视觉平衡试验，包括对普通视标、红绿色视标、立体视标等的双眼视试验。达到比较良好的双眼视觉效果。尤其是在双眼均需散光镜矫正的情况下，客观验光散光轴不在垂直或水平位，单眼试验时效果良好，但双眼视试验时，有可能出现物体变形和倾斜，视觉光学上称为空间扭曲，必须调整柱镜轴位，消除这一

14、现象。有人认为对于双眼小角度的散光轴，柱镜轴均向邻近的水平或垂直位调整效果更好。 2客观检查 （1）角膜散光检查。 （2）眼散光检查 眼散光的客观测量也即为眼屈光不正的测量，即所谓的客观验光，临床上最为普遍使用的客观验光为电脑验光仪验光和检影镜检影验光。 4诊断 散光诊断，低度散光者远、近视力一般正常；高度散光者远、近视力均差，视物模糊，易视疲劳；用泼拉西多氏盘及角膜曲率计检查可以发现各种散光；试戴各类型散光镜视力能增进。 5治疗 1规则散光 可按散光类型及散光度数以不同圆柱镜矫正。 2不规则散光 可配用角膜接触镜矫正。 3手术 18岁以上成人的高度散光可考虑行角膜屈光手术治疗。 6预防 1.

15、最好34岁时做第一次全眼部检查，以后毎年定期眼部检查12次。指导幼童认识哪些是危险的游戏和玩具，以减少眼外伤。指导幼童养成良好的卫生习惯，不随便用手或其化物品接触眼睛，以避免传染眼疾，若感染眼疾时尽量减少外出。看书时光线要充足，光线最好来自左后方；看书姿势要正确，并且保持在30公分至40公分之间的距离。不要在摇晃的车上看书，也不要躺着看书。 2选择读物时字体要清晰，不可小。 3电视放置高度在眼睛平行线下方一点点，有看电视须距离电视画面对角线的57倍。连续看书不超过一小时，毎30分钟休息5分钟。营养要均衡。多到郊外游玩，多看远处绿色旷野。需配眼镜者，应由医师检查后配镜。主动与学校取得联系，并积极

16、配合。 不良的用眼习惯可引起散光 散光眼是儿童比较常见的眼病，很多时候都是因为不良的用眼习惯而导致的。发现儿童散光要及时矫正治疗，避免散光眼后期危害孩子眼睛的视力，还会引起其它的病变。那么，不良的习惯可引起散光？ 不良的习惯可引起散光?一起来看看： 散光常因不良的用眼姿势而加重。例如躺着趴着看书，甚至斜眼或眯眼看东西，都会造成眼皮不当地压迫眼球，而影响其正常的发育，所以戒绝坏习惯才是防止散光的有效做法。而这些坏习惯也常是近视的原因，因此有些人以为近视会造成散光，其实两者没有必然关系。据了解目前的学生中，有八成存在散光现象，这也使得散光度数的检查成为了检测的重点。而八成学生都是由不良习惯导致散光。 散光眼有什么症状? 1、视疲劳。较轻度散光眼患者为了提高视力，往往利用改变调