内科学_各论_疾病：隐睾_课件模板

1、内科学各论疾病部分 隐睾 内容课件模板,内科学疾病部分：隐睾,身体部位：,男性生殖部位。,内科学疾病部分：隐睾,科室：,泌尿外科男科。,内科学疾病部分：隐睾,简介：,隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊而停留在其正常下降过程中的任何一处。也就是说阴囊内没有睾丸或仅有一侧有睾丸。,内科学疾病部分：隐睾,病因：,隐睾原因_由什么原因引起隐睾 在胚胎发育过程中睾丸的正常下降过程受到内分泌激素和物理机械因素的影响。睾丸下降分为二个阶段，第一阶段包括胚胎期分化、睾丸形成及从泌尿生殖嵴移到腹股沟，第二阶段即睾丸从腹股沟移至阴囊中，第二阶段主要是由激素控制。 影响睾丸下降的物理机械因素有,内科学疾病部

2、分：隐睾,病因：,： 睾丸系带有提睾肌的牵引作用。 腹内压力推压睾丸理降至阴囊中。 正常的附睾发育也是睾丸下降的因素。 内分泌因素主要是指影响睾丸下降的分泌轴即下丘脑垂体睾丸轴异常而产生隐睾，此外睾丸支持细胞所分泌的苗勒氏管抑制物（MIS）及男性激素睾丸酮、双氢睾丸酮,内科学疾病部分：隐睾,病因：,也影响睾丸下降，在Kallmann综合征的病人缺乏下丘脑促性腺激素释放激素GnRH（Gonadotropin Releasing Hormone）常发生隐睾。Gendel发出隐睾病人的LH（Luteinizing Hormone）血清水平低于正常人。Walsh等症实有5d-脱氢酶,内科学疾病部分：隐

3、睾,病因：,缺乏的病人睾丸酮不能有效地转化为双氢睾丸酮，也足以影响睾丸下降而产生隐睾。总之睾丸下降是一个非常复杂的胚胎发育过程，受到内分泌、遗传及物理机械因素的影响，这些综合因素的异常均可以引起隐睾的发生。,内科学疾病部分：隐睾,症状及病史：,隐睾症状_隐睾有什么症状 症状 睾丸长期停留在不正常的位置可引起不良后果： 1，睾丸萎缩：睾丸未下降至阴囊内，生后2年内还只有轻度的组织改变，在25岁以后就会引起睾丸发育不全或萎缩。两侧隐睾可使90%的病人不育。 2，恶性变：隐睾患者恶性变的危险较正常阴囊内睾,内科学疾病部分：隐睾,症状及病史：,丸大2048倍；而腹腔内睾丸恶性变的危险较腹股沟睾丸大5倍

4、。睾丸先天性缺陷以及睾丸处于不正常的位置、周围温度较高是隐睾发生恶性变的原因。 3，易外伤：睾丸位于阴囊内，活动度较大，外伤的机会较小。位于腹股沟的睾丸，当腹肌收缩时腹股沟管也收缩，其中的睾丸即受到挤压。腹腔内睾丸也,内科学疾病部分：隐睾,症状及病史：,经常受腹压改变的挤压。 4，睾丸扭转：隐睾之睾丸可能有睾丸引带、提睾肌附着异常或睾丸鞘膜的附着异常，易于发生睾丸扭转。 5，其他：隐睾患者大约65%有疝气。 6，空虚的阴囊可引起自卑感、精神苦闷、性情孤僻。,内科学疾病部分：隐睾,诊断：,隐睾鉴别诊断_如何诊断隐睾 诊断一般不困难。但对于摸不到睾丸的隐睾与睾丸缺如的鉴别应予重视，因为后者不需要手

5、术。 鉴别 “缩阳症”又称“缩阴症”，亦称“阳缩”或“阴缩”，是指以男性阴痿、阴囊，睾丸突然内缩，常伴有少腹疼痛为主要的临床表现的一种疾病，而阳痿是指阴痿不能,内科学疾病部分：隐睾,诊断：,勃起，或勃起不坚硬不能进行性交的病症，缩阳症须与寒冷刺激，阴囊收缩，但阴痿不内缩，亦无全身症状及少腹疼痛的生理现象相鉴别，同时亦与隐睾症相鉴别。,内科学疾病部分：隐睾,并发症：,隐睾并发症_隐睾有哪些并发症 隐睾的并发症： 隐睾与不孕症。隐睾由于组织病理学的改变，没有正常的生精功能，隐睾的位置越高，在阴囊以上的位置时间越长，睾丸曲细精管的损害越大。Mengel经用普通显微镜和电子显微镜观察，隐睾病人睾丸在2

6、岁以前就有曲细精管和间质细胞的病理学改,内科学疾病部分：隐睾,并发症：,变及明显的生精损害。Hecker检查正常成人及单侧隐睾病人经睾丸固定术以后的精子浓度，前者明显高于后者，表明单侧隐睾病人有双侧隐睾损害。双侧隐睾病人未经治疗，不孕症可达100，如早期治疗生生育力可达40。而单侧隐睾早期治疗后生育力可达60。病人在2岁以前进行治疗有助于改进精,内科学疾病部分：隐睾,并发症：,原细胞的发育，增加精原细胞数量及以后的生精。单侧和双侧隐睾病人尽管早期治疗，成年以后生精能力仍低于正常。 隐睾与睾丸扭转，由于隐睾病人睾丸与系带之间常有发育异常，故易发生睾丸扭转。进入青春期后由于睾丸体积增大发生机会更多

7、。Rigter报告64的成人隐睾扭转是由于睾丸发生恶性,内科学疾病部分：隐睾,并发症：,变，以至睾丸重量及睾丸重力轴改变而发生。治疗原则是睾丸固定术或者需要时做睾丸切除术。 隐睾与恶性变： 隐睾病人在青春期后有很高的恶性变发生率。隐睾发生恶性变的发生率是正常人的25至48倍（Whiter及Welvar）大约10的睾丸肿瘤发生于隐睾。由于隐睾的组织学异常，所,内科学疾病部分：隐睾,并发症：,以早期手术并不能防止隐睾发生恶性变，而单侧隐睾的病人，对侧已降至阴囊正常位置的睾丸组织学亦有异常，所以亦有较高的恶性变发生率。Johnson在单侧隐睾恶性变的病人中发现有五分之一的恶性变发生在非隐睾一侧睾丸中

8、，而双侧隐睾的病人，如果一侧发生恶性变，另侧睾丸有15的机会也发生恶性,内科学疾病部分：隐睾,并发症：,变。 隐睾的位置与恶性变有明显的关系，腹内隐睾恶性变发生率四倍于腹股沟隐睾，而双侧腹内隐睾，如一侧发生恶性变，另一侧睾丸有30的机会亦发生恶性变。 Skakkebaek在隐睾病人活检中发现原位癌引起了对隐睾恶性变的新认识，其发生率在30。 总之，为了观察隐睾的变化,内科学疾病部分：隐睾,并发症：,及早期发现恶性变，应早期施行睾丸固定术，特别是腹内隐睾应早期移入阴囊，如不能移入阴囊中应做睾丸切除术。隐睾发生恶性变后，多为精原细胞瘤，应及时做睾丸根治性切除术及后腹膜区放射治疗。,内科学疾病部分：

9、隐睾,治疗：,隐睾治疗方法_如何治疗隐睾 隐睾的治疗是使处于不正常位置的睾丸至正常位置。隐睾的治疗主要是基于以下几个主要理由： 由于隐睾处于不正常的位置损害了睾丸的正常生精能力，睾丸下降后可以增加生精； 由于隐睾的恶性变发生率较高，应将睾丸置入阴囊以便早期发现病变； 解,内科学疾病部分：隐睾,治疗：,除儿童及家长的心理压力因素。隐睾的治疗时间是2岁以内，治疗的主要方法有激素治疗和睾丸固定术。 激素治疗是指使用促性激素或者促性激素释放激素来调整下丘脑垂体睾丸内分泌轴而促使隐睾下降。HCG（促性腺激素，Human Chorionic Gonadotropin）治疗，H,内科学疾病部分：隐睾,治疗：

10、,CG的治疗方法是指使用3000IU至40000IU注射量，在数天至数周时间内注射，目前常用的是：1至6岁使用HCG250IU，每周2次共5周；1至6岁使用500IU，每周2次共5周；6岁以后使用100IU，每周2次共5周的治疗方案。隐睾的下降率对双侧隐睾在3050左右，而对,内科学疾病部分：隐睾,治疗：,单侧隐睾在1530左右。下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH,Gonadotropin Releasing Hormone）或者LHRH，（Luteinizing Hormone Releasing Hormone）是近年来应用较多的治疗激素，常采用鼻腔喷雾吸入法，每次每侧鼻,内科学疾病部分：

11、隐睾,治疗：,腔为200g，每日3次共四周，成功率在1060的范围内。Rajfer认为成功率差别很大是由于有些作者将可回缩的隐睾计算在内，这种隐睾激素治疗的成功率很高。 睾丸固定术是隐睾的主要治疗疗法，在手术治疗的同时还可以治疗合并的腹股沟疝，手术治疗的原则是采用适当的下腹部切口，,内科学疾病部分：隐睾,治疗：,手术中充分游离精索，修补疝囊及固定睾丸于阴囊中，标准的睾丸固定是作腹股沟斜切口，修补疝囊并游离睾丸及精索，再将睾丸置入阴囊中并固定，术中注意固定睾丸后精索无张力，保证睾丸血运。 部分腹内高位隐睾病人输精管较长且弯曲在腹股沟管中，可作切断精索血管、下移睾丸的手术（Fowler-,内科学疾

12、病部分：隐睾,治疗：,Stephen手术），亦可作分期手术，即第一期切断精索血管，第二期移下睾丸。 少数病人则因高位腹内隐睾需作睾丸自体移植手术，即切断精索血管，将精索内动脉和静脉与腹壁下深动脉和静脉吻合及置睾丸于阴囊中，这种手术方法需要显微外科技术。 单侧和双侧隐睾经手术治疗后，特别是早期手,内科学疾病部分：隐睾,治疗：,术治疗后均有助于改进精原细胞的发育，增加精原细胞的数量及青春期后的生精。Lipshulty在一组单侧隐睾病人手术治疗随访中报告，青春期前手术者在青春期后62有生育能力，未手术者仅有46的生育能力。 手术治疗时间与青春期后生育也有密切关系。Ludwing报道一组病人，12,内

13、科学疾病部分：隐睾,治疗：,岁之间手术者成年以后87.7，有正常生育能力，34岁之间手术者57.1有正常生育能力。 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：隐睾,预防：,隐睾预防_隐睾怎么调理 男孩子的父母应认真检查孩子的阴囊。一般在阴囊两侧都能模到花生粒大小的睾丸，摸时有实物感。如果阴囊空虚，不能摸及睾丸，或只有一个，应立即去医院诊治。目前认为，2岁以后可进行隐睾手术处理，最迟不能超过10岁，否则就可能影响精子的功能。 一旦发现孩子是,内科学疾病部分：隐睾,预防：,隐睾，必须立即到正规医院的专科治疗，方法包括药物和手术治疗。但不管何种治疗方法，都必须在孩子两岁内进行。因为超过2岁，患儿的睾丸组织就会发生病理变化。曹教授向记者讲了一个让人痛心的例子：7岁的棒棒体检发现双侧隐睾，虽然医生及时为他做了隐睾探查手术，但由于隐睾发现太晚，睾丸在腹腔内,内科学