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文档简介

护士注册健康检查表 定体检医院名称: 体检日期： 年 月 日 姓 名 性别 出生日期近 照体检单位骑缝章 工作单位 出 生 地 族民 即往病史 族 史家 外 科 甲状腺 脊柱 医师签字： 淋 巴 四肢 门肛 关节 泌尿生殖器 它其 内 科 血 压 医师签字: 神经及精神 肺及呼吸道 心脏及血管 腹部器官 肝 脾 其它 胸部X线透视医师签字： 图心 电 医师签字： 转 氨 酶 乙肝表面抗 原 化验员签字： . 五 官 科 眼视 力 右 矫 正 力 视右 其 它 眼 疾 医师签字：左 左 耳 听 力 右耳 疾 左鼻及鼻 窦 疾 病 咽喉 其 它 主 检 结 果 ） （以下部分请在符合的项目上用“V”表示： ：有慢性病：一般或较弱 3结果： 1：健康或良好 2 ）（如有慢性病请继续在下列符合的项目上用“V”表示： 结核病心血管病 6. 1. 糖尿病脑血管病 7. 2. 神经或精神病慢性呼吸系统病 8. 3.): (其它慢性病具体 4.慢性消化系统病 9. 5.慢性肾炎 体检医院盖章 日月 : 主检医师签字: 填写日期年 注 册 机 关 意 见 注册机关盖章 月日 填报日期： 年 表中内容请体检单位如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。注：1. 体检后此表交注机关

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