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1、03301男，62岁，腹泻、便秘交替3个月。近半月脓血便每天3 - 4次，伴左侧腹痛。直肠指诊和腹部触诊未发现肿块，收入院。结肠镜检查结果如图所示。问题：一、最可能的诊断是：A.降结肠癌B.直肠壶腹癌C.结肠息肉D.慢性细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎二、首选的治疗是：A.SASP治疗B.开腹手术切除C.电灼治疗D.圈套切除E.抗生素治疗03101女，28岁。游走性关节肿痛3年，活动后心悸、气短1年。心界轻度向左扩大。请给模拟人进行心脏触诊。问题：一、请写出心脏触诊的异常所见。胸骨左下缘收缩期抬举样搏动二、如果听诊心脏，可能听到下列哪项体征：A.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音B.胸骨右缘第2肋间收缩期杂

2、音C.胸骨左缘第3肋间杂音D.二尖瓣区收缩期杂音E.二尖瓣区舒张期杂音03404男，62岁。反复上腹疼痛2月，加重1周伴黑便1天来门诊。查体：发育正常，消瘦，结膜苍白，心肺 (-)，腹平坦，软，上中腹部压痛。钡餐X光腹部片如图所示。问题：一、最可能的诊断是：A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.胃息肉D.胃粘膜脱垂E.胃癌二、目前最重要的处理是：A.饮食治疗，症状加重随时就诊B.胃液分析C.洛赛克口服D.手术治疗E.便隐血检查06221 一老年男性患者，因长期低热，骨痛就诊。查体，BP150/90mmhg，睑结膜苍白，周身水肿，颅骨压痛明显，心肺听诊正常，肝脾触诊不大。化验血常规 ： Hb8.2g

3、/dl，WBC 2.310，PLT 5010，血免疫球蛋白均在正常范围内，血肌肝142mol/L血白蛋白20g/l， 空腹血糖6.5mmol/L，尿蛋白+。问题：1. 患者最大可能是：A. 缺血性肾病B. 糖尿病肾病C. 原发性肾病综合征D. 骨髓瘤继发肾病综合征E. 肾小球肾炎2. 肾病综合征的并发症有哪些？ 感染、血栓及栓塞并发症、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱03302男，70岁。上腹疼2个月，厌食、见瘦 1周入院。胃镜结果如图所示。问题：一、做可能的诊断是：A.胃癌B.胃息肉C.胃石D.胃溃疡E.胃粘膜脱垂症二、首选的处理原则是：A.随访观察B.胃镜下电灼套圈C.胃大部切除D.取活检

4、进一步证实诊断E.抑酸剂治疗03407 男，15岁。咳嗽气紧一周，加重伴心悸，右胸胀痛2天来诊。X光胸片如图所示。问题：一、首选的诊断是：A.右侧胸腔积液B.右侧胸膜肥厚C.右侧大叶性肺炎D.右肺不张E.右肺癌二、目前首选的处理是：A.胸穿B.镇咳祛痰C.大量抗生素控制感染D.输液、输血E.卧床休息06212 男性，40岁，饮酒1斤后出现上腹剧痛，向腰背部放散，伴恶心呕吐胃内容物，无呕血，化验血淀粉酶1680IU/L，血钠132 mmol / L，血钾3.9 mmol / L，血钙1.4 mmol / L，谷草转氨酶245IU/L，诊断为急性重型胰腺炎。问题：1. 哪项结果提示重型胰腺炎？ 血

5、钙1.4 mmol / L2. 关于本患血钙下降的说法错误的是 A. 能引起手足搐溺B. 胰腺炎时释放胰升血糖素刺激甲状腺分泌降钙素引起血钙下降C. 常见于轻型急性胰腺炎D. 大量脂肪组织坏死分解出脂肪酸与钙结合成脂肪酸钙，大量消耗钙导致03405男，42岁。咳嗽二月，加重伴痰中带血一周。一周来活动后气紧。X光胸片如图所示。问题：一、最可能的诊断是：A.右上肺脓肿B.右上肺包裹性积液C.右上肺结核D.右上肺大叶肺炎E.右肺中心型肺癌二、目前最重要的检查处理是：A.痰查抗酸杆菌B.痰培养C.纤支镜检查D.大剂量抗菌素静滴E.抗痨治疗03304 男，48岁。反复上腹疼痛5年，加重1周。查体：巩膜无

6、黄染，心肺 (-)，腹软，肝脾肋下未触及，上腹偏左压痛 (+)。胃镜检查结果如图所示，同时检测 Hp 阳性。问题：一、最可能的诊断是：A.胃息肉B.胃癌C.胃溃疡D.胃粘膜脱垂症E.慢性浅表性胃炎二、首选的治疗是：A.Famotidine + MetronidazoleB.Omeprazole + AmoxicillineC.手术治疗D.Ranitidine + CBSE.Cimetidine + Gentamycine03104 女，42岁。昨日因进油食后，出现右季肋持续性剧痛，并向右间放射，伴恶心，呕吐当日食物及苦水，今日尿黄，发冷发烧来诊。既往患胆石症。查体：急性病容，T 38.5，P，

7、100次/分，巩黄（+），心肺（-）。血WBC 18 10/L，S 0.90，ALT 40 u/L，ALP 165 u/L，-GT 105 u/L，T-Bil 46 mol/L。B-US：胆囊结石。请回答下列问题：1. 请作腹部触诊，并写出阳性体征：压痛、反跳痛、肌紧张、墨菲氏征阳性2. 请提出最可能的诊断：急性结石性胆囊炎合并胆管炎0620570岁，男性患者，近一个月来出现皮肤、巩膜黄染，逐渐加重。大便呈灰白色，尿呈浓茶色。肝功能化验检查：ALT 105U/L、ALP 250 U/L、GGT460 U/L、TBIL120g/L、直接胆红素95g/L。问题：1. 你考虑应该属于哪一类黄疸？A.

8、 梗阻性黄疸 B. 肝细胞性黄疸C. 溶血性黄疸 D. 药物性黄疸 E. 先天性黄疸 2. 为明确诊断应首选哪种检查？A. 血常规B. 腹部超声波C. 溶血相D. 便常规E. 尿常规06412 患者，女性，42岁。患者二十天前开始出现低热，体温波动于37.338.1, 无寒战，伴咳嗽、咳痰，为白痰，每日约20毫升。患者病来自觉乏力、食欲不振，体重减轻，夜间盗汗。查体: T 37.8，P 90次/分，右上肺叩呈浊音，语颤减弱，可闻及少许湿啰音。胸部X光片如图所示。问题：1. 该患者最可能的诊断是什么？肺结核2.该患者的治疗原则是什么？早期、规律、全程、适量、联合06219男性，27岁。上呼吸道感

9、染两周后，出现急性肾炎综合征，表现为颜面浮肿，BP: 130/90mmHg，尿蛋白（+），尿RBC 满视野，可见RBC 管型；C3 ：0.66 g/L（0.882.01g/L）；Scr：140umol/L （53133umol/L）；按急性肾小球肾炎治疗2个月后，临床症状及尿检无明显改善，C3 ：0.58 g/L， Scr ：356 umol/L，血中循环血疫复合物CIC（+），Hb：86 g/L（110160g/L）； CO2-CP 19 mmol/L（2232 mmol/L）； BP：150/100mmHg；肾B超示：双肾增大。问题：1. 最可能的临床诊断应为：A. 急性肾小球肾炎B. I

10、gA肾病C. 慢性肾炎急性发作D. 急进性肾小球肾炎E. 隐匿性肾小球肾炎2. 为进一步明确认断，指导治疗，最佳的检查手段是什么？ 肾活检06411 男性，45岁，半年来间断上腹部隐痛，有饱胀、嗳气，不反酸，无恶心及呕吐。每次持续1周左右，自服复方铝酸铋片（胃必治）症状可缓解，7天前症状加重来诊，查体：心肺未见异常，腹平软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝、脾未触及。钡餐检查见图：问题：1. 该患者最可能的诊断是：A. 胃癌 B. 十二指肠溃疡C. 胃溃疡D. 胃粘膜脱垂E. 胰腺炎2. 如果该患者有慢性上腹痛伴腹泻，基础胃酸分泌为20mmol/h，五肽胃泌素试验MAO为66mmol/h.该病

11、人的诊断应考虑为：A. 胃溃疡B. 十二指肠溃疡C. 胃癌D. 卓艾综合症E. 萎缩性胃炎06305 男，25岁，右下腹痛、腹泻三个月，糊样便无粘液及脓血，查体有口腔溃疡，可及右下腹肿物，肛裂。 肠镜结果见图。问题：1. 诊断最可能是A. Crohn病B. 溃疡性结肠炎C. 肠结核D. 肠穿孔E. 中毒性巨结肠2. 近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，三天未排大便。其原因可能是A. Crohn病复发B. 并发肠梗阻C. 并发癌变D. 瘘管形成E. 发生急性阑尾炎06422男， 52 岁，高血压病史十年，无胸闷胸痛症状。血压170/100mmHg。胸片如图问题：1. X线提示有何异

12、常？左室增大2. 降压药物选择哪种最适宜？A. 受体阻滞剂B. 受体阻滞剂C. 钙离子拮抗剂D. 血管紧张素II受体拮抗剂E. 利尿剂06222男性，55岁。低热1个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。2周来咳嗽，咳血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170/100mmHg。血红蛋白90g/L，血常规白细胞14.210/L，血沉110mm/1小时末。化验尿蛋白（+），尿沉渣红细胞10-20/HP，红细胞管型2-3/LP。血肌酐892mol/L。胸片示双肺满布大片状阴影。血气分析示氧分压60 mmHg。问题：1. 对诊断最有意义的化验检查是A. 抗核抗体B. 血清免疫蛋白电泳C. 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANC

13、A）D. 血清补体C3E. 类风湿因子2.急进性肾小球肾炎根据免疫病理分哪几种类型 I：抗肾小球基底膜型肾小球肾炎II：免疫复合物型 III：少免疫复合物型03401男，32岁，反复上腹疼痛10年 ，复发10天。5小时前午餐进食较多，突然上腹疼痛，持续性，逐渐加重，不伴呕吐，来急诊。查体：急性痛苦面容。心率92次/分，腹轻度膨隆，腹肌紧张度增加，全腹压痛，以上腹为主。腹部X光片如图所示。问题：一、最可能的诊断是：A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.机械性肠梗阻D.急性胃扩张E.急性胃肠道穿孔二、目前最关键的处理是：A.B 超检查胆胰B.血淀粉酶检查C.腹部 CTD.胃镜检查E.禁食，胃肠减压062

14、06 男性患者，46岁。有长期饮酒史。近3个月自觉腹胀、消瘦、尿黄、食欲不振。肝功检查结果：TP52g/L、ALB27g/L、ALT56U/L、GGT180U/L、ALP210U/L、TBIL120ml/L、DBIL78ml/L，腹部超声波检查发现肝脏明显增大，内部回声粗糙，脾脏增大，肋下5cm。问题：1. 最可能的诊断是什么？ A. 原发性肝癌 B. 肝硬化 C. 慢性肝病 D. 脂肪肝 E. 肝纤维化 2. 最可能的病因是什么？A. 乙型肝炎B. 丙性肝炎C. 酒精性肝病D. 免疫性肝病E. 非酒精性脂肪肝06413女，23岁，低热、腹泻3个月，大便为糊状，无脓血。近1周伴呕吐，脐周阵发性

15、腹痛；查体：查体：腹平软，无明显压痛，未扪及包块，肠鸣音活跃。ESR:68mm/h，PPD强阳性。全胃肠道钡餐见图：问题：1. 最可能的诊断是：A. 升结肠癌B. 溃疡性结肠炎C. 溃疡型肠结核D. 慢性阑尾炎E. 阿米巴肉芽肿2. 以下检查有助于该病的诊断，但除外 A. 小肠粘膜活检B. 钡剂灌肠注意回盲部变化C. 胃肠钡餐造影D. 结肠镜回盲部粘膜活检E. 大便结核杆菌培养06217男性，27岁。10余天前感冒、发烧、咽痛，经治疗好转。近两天眼睑浮肿，尿色呈淡粉色来诊。查：BP：130/90mmhg ，Hb：100g/L (110160g/L)；尿蛋白（+），RBC 2530 /HP 畸形

16、90% ，可见红细胞管型；C3：0.55 g/L (0.882.01g/L) ； Scr：120 umol/L (53133umol/L) ；B超：双肾大小形态正常。临床诊断为链球菌感染后急性肾小球肾炎（AGN）。问题：1. 尿畸形红细胞的临床意义及产生的原因？临床意义：血尿为肾小球源性。产生原因见内科学P502第三段2. 上述实验室检查中的哪一项对疾病的动态观察最具诊断意义？其演变规律如何？C3，变化规律为早期下降，8周内逐渐减轻到完全恢复正常。06417某患，右腰部外伤后伴肉眼血尿，行CT检查，如图：问题：1. 该片提示的诊断？肾部分裂伤2. 判断病情程度，下列哪些比较可靠：A. 血尿程度

17、 B. 腰痛程度 C. 腰腹部包块 D. 发热 E. 病史03303男，24岁。间断性便鲜血3年。昨日又排血便一次来门诊。结肠镜检查结果如图所示。问题：一、最可能的诊断是：A.结肠癌B.结肠息肉C.结肠憩室D.溃疡性结肠炎E.痔核二、首选的治疗是：A.开腹手术切除B.电灼C.激光D.套圈切除E.水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗03103男，48岁。2年来反复腹胀，食欲不振，恶心，稀便，经治疗时好时犯，近来下肢浮肿，齿龈出血来诊。既往患乙肝10年。查体：肝病面容，巩黄（+），心肺（-），下肢浮肿（+）。血WBC 3.510/L，Hb 100g/L，PLT 7.010/L，ALT 45u/L，T-BiL 2

18、5mol/L，PT 60 g/L，ALB 25 g/L，HBsAg（+），HBeAg（+）。问题：一、请给模拟人作腹部触诊，并写出阳性体征：脾肋下可触及二、请提出最可能的诊断：乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期06215肝硬化患者，因腹水自服利尿药，2天来出现胡言乱语，昼睡夜醒。来诊时查体：计算力、记忆力下降，扑翼样震颤阳性。血液检查示白细胞 3.210/L，钠128 mmol / L，钾2.9 mmol / L，氯93 mmol / L，白蛋白26g/L,，胆红素58mol/L,谷丙转氨酶80IU/L。问题：1. 本患出现肝性脑病的诱因是什么？利尿剂2. 这一诱因诱发肝性脑病的机制是A. 形成假性

19、神经递质引起神经传到障碍的假性神经递质学说B. 促使NH3透过血脑屏障，进入脑细胞产生毒害的氨中毒学说C. 游离色氨酸增多，形成抑制性神经递质的色氨酸学说D. 锰的毒性学说06409 患者，男性，28岁。三天前因饮酒淋雨后出现寒战、高热，体温最高达39.3, 自服扑热息痛后体温降至正常。三天来间断发热，体温波动于37.839.6, 伴咳嗽, 咳痰, 昨天, 咯铁锈色痰约30毫升。2小时前出现心悸，大汗，四肢厥冷。查体：Bp85/55mmHg, P120次/分，意识清楚，口唇周围可见单纯疱疹，右下肺语颤增强，叩呈浊音，可闻及支气管呼吸音，心音有力，律整，未闻及杂音。胸部X线片如图所示。问题：1.

20、 该患者的诊断是什么？大叶性肺炎2. 对于该患者的治疗原则是什么？首选青霉素，支持疗法，防止并发症06207 56岁，女性患者。既往无肝病病史。一年来出现3次上消化道出血。前2次在外院就诊，经对症治疗后出血停止，患者本人拒绝胃镜检查，临床印象诊断为十二指肠球部溃疡。本次无诱因于2天前再次出现呕血、便血，以上消化道出血入院。血常规检查WBC4.510/L、RBC2.810/L、Hb70g/L、PLT5210/L。肝功能检查：ALT40IU/L、ALP152IU/L、GGT140IU/L、TP50/L、ALB28g/L。肝炎病毒血清标志物为阴性。问题：1. 导致出血最可能的原因是什么？ A. 十二

21、指肠球部溃疡 B. 胃溃疡 C. 肝硬化门脉高压 D. 糜烂出血性胃炎 E. 胃癌2. 以下哪项体征最有助于诊断？A. 肋下可触及肿大肝脏B. 脾大肋下2cmC. 腹部移动浊音阳性D. 肠鸣音亢进E. 贫血貌03403 男，41岁。上腹部疼痛反复发作7年，近1周疼痛加重伴返酸来门诊，X线钡餐检查如图所示。问题：一、最可能的诊断是：A.胃粘膜脱垂症B.胃癌C.胃溃疡D.胃憩室E.胃息肉二、该患钡餐检查后连续两天每天排成形黑便一次而入院。目前首选的治疗是：A. Omeprazole + 654-2B. Omeprazole + 凝血酶C.手术治疗D. Omeprazole + 立即输血E. Fam

22、otidine + 止血敏06210男性患者，45岁。少年时曾因外伤脾破裂，在抢救过程中输入大量新鲜血。10年前诊断为慢性丙型肝炎，3个月前出现腹胀、腹部逐渐膨隆，尿量减少。血清AFP28g/L。问题：1. 为确定诊断首选的检查是什么？ A. X线钡餐造影 B. 腹部超声 C. 腹部平片 D. 腹水常规 E. 尿常规 2. 肝功能最可能出现的改变是哪项？A. TP58g/L、ALB20g/LB. TP70g/L、ALB40g/LC. ALT2000U/L、AST3500U/LD. TBIL120mol/L、DBIL10mol/LE. TBIL150mol/L、DBIL140mol/L06220

23、 女性，28岁。宫外孕术后第二天，病人口渴，BP：110/70 mmHg，24h尿量350ml，体温37.6，尿 pro ()， 尿比重1.025；Hb：100g/L（110160g/L）； Scr：125 umol/L （53153umol/L)； Bun：18.2mmol/L (3.27.1mmol/L) ；血K：5.8mmol/L（3.55.5mmol/L）；Na：140mmol/L（135145mmol/L）； Cl：100mmol/L（98106mmol/L）；CO2-CP：20mmol/L （2232 mmol/L）；血Ca：2.3mmol/L（2.22.7mmol/L）；P：1.

24、2mmol/L（1.01.6 mmol/L）；mg：0.8 mmol/L（0.81.2mmol/L ）。问题：1. 最可能的诊断应为： 肾前性肾衰竭2. 最佳的治疗为：A. 透析治疗B. 输新鲜血C. 大量利尿剂D. 补充生理盐水E. 输白蛋白 06211 男性，35岁，慢性上腹痛7年，2周前再发，一周来出现食欲差，腹部胀痛，反复呕吐，呕吐物为宿食和酸臭食物，无胆汁和血液，吐后症状减轻。查体：上腹膨隆，震水音阳性。问题：1. 下列血液检查哪一项最符合本患？A. pH 7.20、钠 130 mmol/L、钾 3.0 mmol/L、氯90 mmol/LB. pH 7.40、钠 130 mmol/L

25、、钾 3.0 mmol/L、氯110 mmol/LC. pH 7.55、钠 140 mmol/L、钾 5.0 mmol/L、氯110 mmol/LD. pH 7.50、钠 140 mmol/L、钾 3.0 mmol/L、氯90 mmol/L2. 本病最可能的诊断是：A. 十二指肠溃疡合并幽门梗阻B. 胃癌C. 肠梗阻D. 急性胰腺06420 女性，50岁，有“风心病”史二十年。心尖部可闻及杂音。胸片检查：问题：1. X线的影像提示：A. 左房左室大B. 右房右室大C. 左房右室大D. 右房左室大E. 左室右室大2. 最可能的诊断是：A. 二尖瓣狭窄B. 肺动脉瓣狭窄C. 主动脉瓣狭窄D. 二尖

26、瓣关闭不全E. 主动脉瓣关闭不全03202女，52岁。三天前因治病服青鱼胆5个，第二天恶心、呕吐，每日尿量100毫升，今晨起出现烦躁、心慌、心律不齐，急诊入院。查体：重病容，呼吸深大，Bp 22/13 kPa ( 165 /98 mmHg)，心率 90 次/分，律不整，肺 (-)，腹软，肝脾肋下未及，双肋腰点叩痛 (+)，下肢轻度指压痕。血液生化检查见报告单。问题：一、首选的诊断是：A.急性间质性肾炎B.急性肾盂肾炎C.急进性肾炎D.急性肾功衰竭E.慢性肾功衰竭二、首选的治疗是：A.静脉注射氯化钙B.静滴氯化钠C.血液透析D.腹膜透析E.胰岛素 + 葡萄糖静滴06414一位72岁男性，摔倒后出

27、现右侧髋部疼痛、不敢活动，检体：患者左髋部轻度肿胀，左下肢短缩，外旋60?，左髋部不能伸直，局部有明显的压痛，到医院就诊拍摄x-ray检查如下： 问题：1. 最好的治疗方法：A. 骨牵引 B. 皮牵引 C. 人工全髋关节置换术 D. 空心钉内固定术2. 最恰当的诊断：A. 股骨头坏死 B. 髋关节脱位 C. 内收型股骨颈骨折 D. 外展型股骨颈骨折06423男性、 54 岁，高血压病史8年，血压最高190/105mmHg。阵发性心前区疼2周，于活动时发作，每次持续3-10分钟，向左肩背部放散，休息及含服硝酸甘油疼痛可缓解。行冠脉造影检查结果如图：问题：1. 写出诊断 高血压合并稳定性心绞痛2.

28、 患者行PCI术后哪种药物不必长期服用？ A. 美托洛尔B. 阿司匹林C. 消心痛D. 辛伐他汀E. 福辛普利（ACEI类）06214 上消化道大出血患者，禁食3天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液。问题：1. 此患者最容易发生的电解质紊乱是A. 低氯血症B. 低钾血症C. 低钙血症D. 低镁血症2. 离子紊乱的原因是：A. 因禁食没有摄入B. 输入葡萄糖在合成糖原时从细胞外进入细胞内C. 肾脏排出D. 酸中毒03203男，52岁。食少，腹胀6年，加重伴尿黄半月入院。既往换乙型肝炎。查体：营养稍差，轻度贫血貌，巩黄 (+)，心肺 (-)，腹壁可见静脉显露，肝未及，脾肋下 4.0 cm，移动浊音 (+

29、)，双下肢浮肿 (+)。血生化及B超检查结果见报告单。问题：一、据上述资料判断下列哪项是正确的？A.白蛋白与球蛋白比例正常B. r-谷氨酰转移酶正常C.丙氨酸氨基转移酶升高D.胆固醇升高E.天门冬氨酸转移酶升高二、下列治疗原则哪项是错误的？ A.卧床休息B.低盐饮食C.大量利尿D.护肝治疗E.输白蛋白06419患者赵某，男，19岁，学生。以“左胸痛伴进行性呼吸困难2小时”为主诉。患者2小时前上篮球课，投篮时突觉左胸痛，同时感呼吸困难，后觉呼吸困难逐渐加重，来院。查体：痛苦面容，口唇发绀，气管右偏，左胸未及呼吸音。辅检：急诊X线如图所示。问题：1. 针对此患者，猜测最可能的病因为：A. 肋骨骨折

30、 B. 肺大庖 C. 胸廓畸形2.此患者目前应予何种治疗措施最合适？闭式胸腔引流06213 患者，男性，肝炎后肝硬化病史4年，平素有腹胀，腹泻，食欲不振症状，1月前腹胀加重，并出现双下肢浮肿，24小时尿量600毫升，控制氯化钠的摄入并自服双氢克尿噻后好转不明显，于外院放腹水2000毫升后症状减轻，今因腹胀再次加重来诊，化验血钾 3.0 mmol / L，血钠131 mmol / L，血氯95 mmol / L。问题：1. 本患有哪些离子紊乱？低钾血症，低钠血症2. 引起本患的离子紊乱的原因不包括下列哪项？A. 腹泻，食欲不振等引起摄入不足B. 口服双氢克尿噻C. 大量放腹水D. 尿量减少06415一位23岁女性，3小时前跌倒后出现左侧肘关节疼痛、肿胀，关节活动困难，查体：肘关节固定为