影像诊断常见题

1、A 总论1 X线由德国伦琴发现2 X线四大特性：穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应3 X线诊断基础：X线图像4 CT值单位HU，纪念Hounsfield。值越大，密度越高5 CT空气 ： -1000 CT水 ： 0 CT骨骼：+10006 X线管产生的X线占总能量的10( 错 )7 CT图像是纯数字化图像( 对 )8 X线检查结果阴性则能完全排除疾病存在( 错 )9 CT值代表X线穿过组织被吸收后的衰减值，计算公式：某物质的CT值=（物-水）/水 100010 CT增强扫描：经血管内注入水溶性含碘造影剂后再进行扫描的检查方法B 呼吸1 正常胸部X-ray解剖，左肺2叶8段，右肺3叶10段。2

2、 肺实变常见于哪种病：肺炎、肺结核、肺水肿、肺出血或挫伤3 支气管扩张的两个典型征象：“双轨征”、 “印戒征”4 中心型肺癌发生于哪级支气管：主支气管、肺叶支气管及肺段支气管5 周围型肺癌发生于哪级支气管：肺段以下支气管至细小支气管。主要CT征象：分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征、含气支气管征。6 肺上沟瘤是发生于肺尖部的周围型肺癌。7 上、下纵隔之间的分界线为：胸骨柄下缘到第四胸椎下缘的连线8 心脏病的重要征象：心脏增大9 心胸比例正常应该小于：0.510 正位胸片上，心影左下缘主要代表（左心室），心脏右下缘代表（右心房）11 靴型心-主动脉型心 梨型心-二尖瓣型心12 肺充血是指肺动脉还

3、是静脉的血流量增多？-A13 肺淤血是指肺动脉还是静脉回流受阻，血液淤滞于肺内吗-V ，是肺内14 空洞与空腔谁的壁厚？-空洞15 肺纹理：自肺门向肺野呈放射状分布的干树枝状影。16 支气管气象：实变肺组织与含气支气管相互衬托，实变区内，可见树枝样分支的透明含气管状影。17 心胸比例法：是确定心脏增大最简单的方法，正常成人心影横径一般不超过胸廓横径的一半。18 肺部恶性肺肿块特点：a边缘分叶或切迹；b周围有放射状、短而细的毛刺；c临近胸膜向肿块凹陷；d肿块内侧血管纠集；e肿块的支气管成截断或狭窄，壁增厚；f纵膈淋巴结增大，短径大于11.5cm；g形成的空洞内壁不规则并有壁结节；h肿块内有12m

4、m的空泡及空气支气管征；i易向胸壁、胸膜及远处转移。19 肺实质病变与肺间质病变的区别：前者是肺泡腔内的病变，指肺泡腔中的气体为渗出或病变所代替，X线多成斑片状密度增高影像，而后者指支撑结构病变，X线多成索条状、网状、细线状及广泛小结节影。20 大叶性肺炎分几期，各期X线表现：充血水肿期X线检查无明显变化，或仅可见到局限性的肺纹理增粗、增深。 实变期：X线检查可发现肺野出现均匀性密度增高的片状阴影，病变范围呈肺段性或大叶性分布，在大片密实阴影中常可见到透亮的含气支气管影。消散期：X线可见实变阴影逐渐减退，由均匀性变为不均匀性，并出现散在的斑片状影，大小不等，继而可见到增粗的肺纹理，最后可完全恢

5、复正常。21 肺脓肿空洞的特点：多个低密度区融合成空洞，壁厚，其内可有液平，内缘光滑但略不规整，外缘环状或片状模糊高密度影。22 急性血播型肺结核又称为（急性粟粒样肺结核），典型影像表现：两肺弥漫性大小一致的粟粒样致密阴影，边界清楚，特点为三均匀，分布均匀、大小均匀、密度均匀。23 中心型肺Ca的影像表现：X线早期可无异常改变；病变发展使管腔狭窄，若引起阻塞性肺气肿很难发现，若发生阻塞性肺炎，可表现为反复发作、吸收缓慢的炎性实变；继而癌瘤可将支气管完全阻塞而引起肺不张；如肿瘤同时向腔外生长或伴有肺门淋巴结转移时则可在肺门形成肿块；发生于右上叶的支气管肺癌，肺门部肿块和右肺上叶不张连在一起可形成

6、横行“S”状下缘，即横“S” 征；有时肺癌中心可形成空洞。CT肺门肿块；支气管腔狭窄；支气管壁增厚；侵犯纵隔结构；纵隔淋巴结转移。24 风心病至二尖瓣狭窄的X线表现：心影增大呈二尖瓣型，左心房及右心室增大，左心耳部突出，肺动脉段突出，主动脉结及左心室变小，二尖瓣瓣膜偶见钙化。肺内为肺静脉高压或伴有肺动脉高压。C 腹部1 空腔脏器、胆系疾患、实质性脏器最常用的检查是-CT2 胃肠疾病的X线造影应用最广泛的造影剂是-硫酸钡 3 胃与食管相连处为（贲）门，胃十二指肠球部相连处为（幽）门4 胃肠道溃疡最常见的征象为（龛影），占位最常见征象为（充盈缺损）5 急腹症首先要查（腹部平片和透视）胃肠穿孔的特征

7、表现为（膈下游离气体）6 肝脏CT增强检查分为哪三期（动脉期）、（门静脉期）、（延迟期）7 胰头Ca典型征象是（双管）征8 尿路X线检查常用的造影方法是（排泄性尿路造影、逆行性尿路造影）9 尿路结石通常滞留于尿道三个生理狭窄，分别是（输尿管与肾盂连接处、与髂血管相交处及进入膀胱处） 10 肾Ca典型临床表现是什么？（无痛性血尿）11 膀胱Ca好发部位（膀胱侧壁）、（膀胱后壁）12 食道静脉曲张最常见的原因是肝硬化？（对）13 胆结石首选的检查方式是CT吗？（错 应为B超）14 阴性结石在平片上能显示良好吗?（不能）15 多囊肾即肾多发囊肿？（不是） ；可以预防？（不能）16 龛影：由于胃肠道壁

8、产生溃烂，达到一定深度，造影时被钡剂填充，当X线从病变区呈切线位投影时，形成一突出于腔外的钡斑影像。 17 充盈缺损：指消化管腔内因隆起性病变而致使钡剂不能在该处充盈。18 （增生型）食管癌的X线造影表现有哪些：黏膜、皱襞消失、中断、破坏；管腔狭窄；腔内充盈缺损19 原发性肝细胞癌的CT平扫+增强表现是什么：动脉期病变明显强化，呈不均匀强化，密度高于正常肝，边界较平扫清楚，也可见花边状改变及周围低密度环。门静脉期病灶内对比剂浓度开始下降，正常肝开始强化，门静脉晚期病灶密度降低，相对低于正常肝实质。整体伴发改变：癌瘤处肝体积增大，轮廓隆凸，肝门变形移位。临近器官受压侵润。肝门腹膜后淋巴结肿大,肝

9、硬化表现，门静脉瘤栓。20 请画出正常胆道系统示意图或路线图胆总管 胆囊的胆囊管 肝总管 肝左管 肝右管21 急性胰腺炎的CT主要表现：形态-弥漫或局灶性体积增大，轮廓不清；密度-胰腺密度减低（弥漫或局灶性）；周围-胰周筋膜增厚、胰周渗出积液，肾前筋膜增厚、肾前间隙积液；增强-坏死区不增强22 输尿管结石典型X线造影表现：输尿管走行区内约米粒大小致密影D 骨关节1 骨关节影像学检查的第一步与最常用的检查是？-X线2 观察软组织与关节内结构最好用什么？-MRI3 X线骨片中密度最高者为：骨皮质4 腰椎间盘突出最常见于那几个椎间盘-腰4/5、腰5/骶15 哪一型脊柱椎体骨折常可引起继发椎管狭窄？-

10、爆裂骨折6 怀疑骨折，应立刻去做CT+三维重建，这句话对吗？（错 X线）7 椎间盘脱出常见于急性损伤？（我认为对）8 科德曼氏三角常见于骨急性感染？（错 原发性恶性骨肿瘤） 9 Colles骨折：为桡骨远端23 cm以内的横行或粉碎骨折，远侧段向背侧或桡侧移位，断端向掌侧成角畸形。 10 骨质疏松：指一定单位体 积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。 11 骨质软化：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。因此，骨内的钙盐含量降低，骨发生软化。 12 Codman氏三角：原发性恶性骨肿瘤混合型X线表现中，病变区骨膜可呈成

11、层型或放射型，在肿瘤突破骨膜处，可见袖口征样改变，即形成骨膜三角影，又叫Codman氏三角。13 腰椎间盘突出CT表现是什么：直接征象：腰椎间盘后缘向椎管内局限性突出，密度与椎间盘一致，形态不一，可伴有椎间盘钙化、积气 间接征象：、硬膜外间隙中软组织密度肿块、硬膜外脂肪移位和消失、硬膜囊前缘或侧方受压变形、神经根受压、移位14 最常见的骨原发恶性肿瘤是？其影像表现是？骨肉瘤 a骨质破坏：骨松质的斑片状缺损，骨皮质的虫蚀样、大块状缺损或变薄，呈低密度影 b肿瘤骨形成：形态多样，可呈点状、斑片状、针状、放射状高密度影 c骨膜反应：增生骨膜易被肿瘤破坏，边缘部分残留，形成骨膜三角，X线易观察，而 C

12、T则呈平行于骨皮质的弧线样高密度影 d软组织密度肿块：外形不规则，位于骨破坏区和骨外软组织内，密度多低于正常肌肉组织，增强扫描可见不均匀强化。E 神经1 自发性脑出血，最常见致病因素-高血压 好发部位是-基底节、丘脑2 颅骨骨折最常见的类型是？-凹陷型3 脑转移瘤的原发肿瘤最常见的是什么癌？-肺癌4 正常颅脑内第四脑室最靠下？（我认为对）5 怀疑脑出血，必须立刻检查颅脑MRI平扫？（我认为不对 先CT）6 脑被膜中，从外至内依次为硬脑膜、软脑膜、蛛网膜？（错 蛛网膜在中间）7 腔隙性脑梗死：脑深部髓质小血管（脑深部穿通小动脉）闭塞所致。直径1015mm，可至20mm，单发或多发8 高血压性脑出

13、血典型CT表现是什么？a形态：肾形、类圆形、不规则形 b密度：边界清晰、密度均匀的高密度影，其周围可见密度均匀的低密度水肿带包围 c继发改变：、占位效应，邻近脑室可有受压变形，中线向对侧移位 、破入脑室或蛛网膜下腔后，可见到脑室内或脑沟、脑池内的高密度影9 CT扫描中，颅脑硬膜外血肿与硬膜下血肿表现各有什么特点与差异(见表)脑梗死总结表分类腔隙性缺血性出血性定义脑深部髓质小血管（脑深部穿通小动脉）闭塞所致。直径1015mm，可至20mm，单发或多发分为血栓性（血管本身）及栓塞性（栓子），引起血管闭塞从而导致脑实质缺血坏死继发于栓塞性脑梗死，脑实质的再出血，原因为血液反流与再通；血栓性脑梗死后出血少见好发部位基底节、丘脑、小脑和脑干，中老年人常见，男女全脑大脑半球CT表现双侧基底节、丘脑、小脑和脑干散布的单发或多发的点状、类圆形或形态不规则的低密度影低密度影，其部位和范围与闭塞血管供血区一致， 呈扇形，基底贴近颅骨内板。增强扫描可见脑回状强化，12月后形成低密度囊腔，即软化灶。上为在片状低密度梗塞灶内见到不规则斑点、片状高密度出血灶占位效应很明显。颅脑外伤重点表硬膜外血肿硬膜下血肿脑挫裂伤外力造成颅骨骨折或变形、脑膜血管破裂（多为脑膜中动脉），血液破入颅骨内板与硬膜之间的硬膜外间隙中。外伤致静脉窦或窦旁桥静脉或皮质小血管破裂，血液破入硬膜与蛛网膜之间的硬膜下间隙。脑挫伤：