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文档简介

豕 庭 主 要 成 员志愿培训方向（参照招生计划填写）志愿一志愿二是否服从调剂有无处分，如有请说明有无重大伤病记录、传染病或遗传病、慢性病史起止时间学校及院系专业任职离开方式从 初履 历中写开）始填所在班级 推荐意见班主任签名南方医院2012年度临床培训医师报名表姓名性别民族出生年月出生地;政治面貌身高体重健康状况毕业院校毕业时间所学专业最咼学历学位年级总人数年级排名平均成绩夕卜 语 水平计算机 能力是否任学 生干部有何特长身份证号户籍本人通讯地址邮政编码本人现住址邮政编码家庭地址邮政编码联系电话手机电子邮箱姓名工作单位及职务关系联系电话毕业学校 教务部门 推荐意见（签章）年月日南方医院 规范化培 训办公室 意见（签章）年月日

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