医保-报销流程

1、报销流程某学生正常生病家长或下属学校把单据送至 1. 直属校 2. 乡镇送到教育组， 各直属校和教育组负责通知下属校或家 长将报销手续备齐，医保中心定时派人去各个单位去取。时 间安排 : 每月的月初和各校沟通， 根据单据的多少安排时间。 一、门（急）诊门槛费 500 元报销 50%最高报销 3000 元。 （门诊报销只限一级医院） 报销所需材料：（1）挂号条（2）门诊收据“社保报核联” （收费章、全额垫付章、医疗保险章）（3）门诊费用机打明细（4）处方底联（5）诊断证明（全额垫付章、医疗保险章、诊断证明章）（6）在校证明（7）学生户口本复印件 2张（满 16 周岁用身份证 ）（8）代办人身份证

2、复印件 1 张二、住院医院等级门槛费保险比例一级医院500元80%二级医院500元70%最高报销 18 万三级医院500元60%参保后可在医院直接联网结算（注：只有学生正常参保，学校录盘结束，款打到社保账户后才能划卡，否则要全额垫付）如因医院网络或其他问题导致不能联网结算， 先全额垫付来医保中心进行报销，报销所需材料：（1）住院收据“社保报核联” （收费章）（2）住院费用总清单（3）诊断证明书（诊断证明章、医疗保险章）（4）就诊记录（病案室专用章、医疗保险章）（5）在校证明（6）学生户口本复印件 2张（满 16 周岁用身份证 ）（7）代办人身份证复印件 1 张 三、异地就医报销（住院）的几种情

3、况 *1、临时外出期间因急症发生的住院医疗费用 （ 1） 住院收据“社保报核联” （收费章、急诊章）（2）住院费用总清单（3）诊断证明书（诊断证明章、医疗保险章、急诊章）（ 4） 就诊记录（病案室专用章、医疗保险章、急诊章）（ 5） 在校证明（6） 学生户口本复印件 2 张（满 16 周岁用身份证 ）（7） 代办人身份证复印件 1 张*2 、非本市户籍已参保学生在原籍期间发生的住院医疗费用（ 1） 住院收据“社保报核联” （收费章）（2）住院费用总清单（ 3） 诊断证明书（诊断证明章、医疗保险章）（ 4） 就诊记录（病案室专用章、医疗保险章）（5） 在校证明（ 6） 学生户口本复印件 2 张

4、（ 满 16 周岁用身份证 ）（7） 代办人身份证复印件 1 张（8）异地安置人员登记表（社保中心办理）*3 、因病情需要转往外阜住院治疗的， 必须有转诊责任医院开具 的【转诊转院登记表】（ 1） 住院收据“社保报核联” （收费章）（2） 住院费用总清单（ 3） 诊断证明书（诊断证明章、医疗保险章）（ 4） 就诊记录（病案室专用章、医疗保险章）（5） 在校证明（ 6） 学生户口本复印件 2 张 （ 满 16 周岁用身份证 ）（7） 代办人身份证复印件 1 张（ 8） 转诊转院登记表（指定医院开具）*4 、门诊特殊病 医院等级 门槛费 保险比例一级医院500元65%二级医院500元60%最高报销

5、 18 万三级医院500元55%所需材料（1） 挂号条（2） 门诊收据“社保报核联”（收费章、全额垫付章、医疗保险章）（3） 门诊费用机打明细（ 4） 处方底联（ 5） 在校证明（6） 学生户口本复印件 2张（满16周岁用身份证 ）（7） 代办人身份证复印件 1 张（8） 门诊特殊病登记表（就诊医院或社保中心办理） 备注：凡涉及住院二次报销的，所需材料自备复印件，本中心一经收 取不予退回。某学生意外险送至保险公司 出险后家长给保险公司打电话报案， 6000元以上报销 70%,6000元以下报销 80%，最高报销 25 万 所需报销材料：门诊 （1）门诊病历本（每次检查的所有记录） （2）诊断证明（3）收据（双联）（4）X 光报告书（5）处方（清单明细）（6）家长身份证、户口本、结算存折、学生户口本、在校证明 住院（1）住院病历（2）住院清单（总）（3）诊断证明（4）收据（红蓝联）（5）家长身份证、户口本、结算存折、学生户口本、学校证明某学生补充医疗（商业险）送至保险公司负责城居医疗保险报销后剩余费用的 80%。例如：平安保险 理赔申请书（保险公司领取） 家庭户口本复印件（学生及其家长户口页） 被保险人家长身份证复印件 诊断证明（需加盖医院公章） 住院病例（需加盖医院公章） 住院费用收据（需加盖住院收费专用