《儿科学》第十五章神经系统的疾病-模拟测试卷含答案

1、儿科学第十五章，神经系统的疾病-模拟测试卷含答案一、单项选择题（题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项）1.化脓性脑膜炎最可靠的依据是：A.急起高热，惊厥，昏迷B.剧烈头痛，喷射状呕吐C.脑膜刺激征阳性D.脑脊液细胞数明显增加E.脑脊液中检测出化脓性细菌答案：E2.关于化脓性脑膜炎，哪项叙述是错误的:A.任何化脓菌均可引起B.多数由上呼吸道侵入C.婴幼儿时期的化脑最典型D.新生儿以全身中毒症状为主E.治疗不及时或不彻底可发生脑积水答案：C3.引起热性惊厥的最常见疾病是：A.发热性疾病 B.上呼吸道感染C.泌尿道感染 D.颅内感染E.B型流感病毒感染答案：B4.引起小儿化脓性脑膜炎最常见的

2、三种致病菌是:A.脑膜炎双球菌、肺炎球菌和大肠杆菌B.脑膜炎双球菌、葡萄球菌和大肠杆菌C.流感杆菌、肺炎球菌和大肠杆菌D.流感杆菌、肺炎球菌和脑膜炎双球菌E.葡萄球菌、草绿色链球菌和流感杆菌答案：D5.小儿化脓性脑膜炎若经合理正规抗生素治疗48小时后仍不见病情好转，首先应想到:A.致病菌已有耐药性B.脑内病变太严重，病情好转延迟C.并发硬膜下积液D.体内代谢紊乱未纠正E.存在免疫功能低下答案：C6.年龄3个月以下婴儿患化脓性脑膜炎临床表现中最突出的问题是:A.高热 B.喷射性呕吐C.脑膜刺激征 D.强直阵挛性惊厥E.临床症状不典型答案：E7.小儿颅内感染性疾病急性期脑脊液白细胞计数可能正常的最

3、常见是:A.结核性脑膜炎 B.肺炎球菌脑膜炎C.病毒性脑炎 D.脑膜炎双球菌脑膜炎 E.流感杆菌脑膜炎答案：C8.与化脓性脑膜炎相比较，病毒性脑炎(或脑膜脑炎)患儿脑脊液生物化学定量分析中的最重要差异在于:A.糖定量正常B.糖定量降低C.蛋白定量增高D.蛋白定量降低(正常)E.氯化物定量降低答案：A9.化脓性脑膜炎患儿，经治疗仍高热不退，今日反复惊厥不止，呼吸节律不整，前囟隆起，张力明显增高，此时应立即给予下列处理，但除外：A.物理降温B.立即腰穿放脑脊液C.用安定止惊D.地塞米松静注降脑水肿E.甘露醇静推答案：B10.男孩，2岁，自1岁后每遇发热38.5以上，即出现全身强直阵挛样痫性发作，先

4、后已有类似发作3次，每次持续2030分钟。发作后嗜睡半小时余，清醒后恢复正常活动。体格检查无异常，患儿最可能的诊断应是：A.复杂性热性惊厥 B.单纯性热性惊厥C.原发性癫痫 D.低钙惊厥E.继发性癫痫答案：A11.女孩，3岁半。自1岁半后每遇发热38.0以上，即出现左半侧强直样痫性发作，先后已有类似发作2次，每次持续510分钟，发作后左侧肢体短暂乏力，约半小时恢复正常。体格检查无异常，患儿最可能的诊断是：A.脑性瘫痪 B.低钙惊厥C.复杂性热性惊厥 D.单纯性热性惊厥E.继发性癫痫答案：C12.5岁男孩，家居农村，突发高热，次日高热仍不退，伴反复全身强直阵挛性发作5次，不吐不泻，昏睡不醒，即送

5、医院抢救。入院体检：浅昏迷，呼吸规则，BP 90/60mmHg，颈软无阻抗，双侧Babinski征阳性，该患儿最可能的诊断是：A.败血症 B.化脓性脑膜炎C.复杂性热性惊厥 D.流行性脑膜炎E.流行性乙型脑炎答案：E13.男孩，7个月。因发热4天，反复惊厥4次入院。既往无惊厥史。入院查体：体温38.7，嗜睡，醒后烦躁易激惹，心率120次/分，心肺检查无异，腹软，前囟较饱满，为明确诊断，最重要的检查A.血培养 B.头颅CT扫描C.腰椎穿刺 D.脑电图E.头颅B超答案：C14.女婴，3个月。两天内反复双目凝视伴四肢强直56，次入院，每次发作仅数秒钟，病前轻度咳嗽，但无明显发热。病后吃奶减少一半，精

6、神不如以前。生后一直配方奶喂养。检查：体温36.7，神萎，多睡，前囟稍饱满，颅缝无分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski征阴性。为及早明确诊断，对该患儿最重要的检查应是：A.血培养 B.血清钙测定C.腰椎穿刺 D.脑电图E.血清镁测定答案：C15，女婴，9个月。因发热、呕吐2周，伴反复惊厥发作3天入院。体检发现患儿昏睡状，前囟饱满，颈部有抵抗。脑脊液检查证实为化脓性脑膜炎，脑脊液培养为肺炎球菌。入院后以头孢曲松750mg/d，分3次静脉滴注，48小时后意识障碍有改善，但依然高热不退和惊厥发作，该患儿好转不顺利的最可能原因是：A.该致病菌对头孢曲松耐药B.并发硬膜下积液C.合并

7、败血症D.并发脑积水E.并发脑脓肿答案：B16.男孩，5岁。突发高热伴头痛呕吐2天，于3月20住院。体检发现患儿昏睡状，臀部见少许瘀点、瘀斑。颈部抵抗，Kernig征阳性，Babinski征阴性。CSF白细胞计数650106/L，分叶核86，蛋白1.1g/L，糖2.2mmol/L。涂片和培养均未找到致病菌。该病例入院后首先选用的抗生素应是：A.青霉素 B.氨苄西林C.头孢噻肟 D.头孢曲松E.万古霉素答案：A17.男孩，6岁，因低热3天，伴反复惊厥发作4次入院。病前健康，无既往惊厥史入院体检合作，神志清楚，无异常神经征。CSF压力250mmH2O，常规生化检查正常。EEG示弥漫性异常慢波。入院

8、后对症治疗，病情逐日好转。4周后复查，EEG已明显改善。最可能的诊断是：A.结核性脑膜炎B.病毒性脑炎C.复杂性热性惊厥D.癫痫(全身性发作)E.化脓性脑膜炎答案：B18.男孩，5岁，因低热2天，反复惊厥发作3次，伴右侧肢体瘫痪半天入院。病前健康，无既往惊厥史。体检：患儿神清，但精神萎靡。右侧肢体肌力级，左侧V级。右侧肌张力较高，Babinski征(+)，左侧(-)。CSF压力250mmH2O，常规生化检查正常。EEG示左侧半球为主弥漫性异常慢波。入院后对症治疗，病情逐日好转。4周后复查，EEGU明显改善。最可能的诊断是：A.结核性脑膜炎 B.脑性瘫痪C.复杂性热性惊厥 D.病毒性脑炎E.化脓

9、性脑膜炎答案：D二、是非判断题（正确用“”或“对”，错误用“”或“错”）1.热性惊厥好发于5岁以后的小儿。答案：2.化脓性脑膜炎的患者在病原菌不明确的条件下首选第三代头孢。答案：3.化脓性脑膜炎最常见的并发症是硬膜下积液。答案：三、填空题（在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形）1.小儿腰穿的部位 。答案：腰椎4.5间隙2.有发热的惊厥是 ，无发热的惊厥是 。答案：热性惊厥；维生素D缺乏性手足搐搦症3.新生儿止惊首选 ，年长儿止惊首选 。答案：苯巴比妥；安定4.化脓性脑膜炎最常见的并发症 。化脓性脑膜炎确诊的依据是 检查。答案：硬脑膜下积液；脑脊液四、多选题（每题可有一项或多项正确，多选或少

10、选均不得分）1.当出现以下哪些情况时，不用考虑复杂性热性惊厥的可能性A.突发热性惊厥，惊厥前未发现有体温升高B.已经有3次类似发作史C.惊厥发作中大、小便失禁D.惊厥发作持续半小时左右E.父母均有热性惊厥史答案：ABCE2.与成年人相比，惊厥在小儿时期有其年龄特征，但以下哪条为小儿的特点A.严重惊厥易导致脑损伤B.年龄越小惊厥发生率越高C.易有频繁或严重发作，甚至惊厥持续状态D.新生儿及婴儿常有不典型惊厥发作E.引起惊厥的原因众多复杂答案：BCDE3.癫痫持续状态的处理，正确的是：A.尽快找出原因B.吸氧C.积极降温D.首选地西泮止惊E.禁用甘露醇答案：ABCD4.以下哪些不是小儿化脓性脑膜炎

11、最常见的早期并发症:A.脑积水B.硬膜下积液C.抗利尿激素综合征D.顽固性癫痫发作E.脑室膜炎答案：ACDE五、案例分析题（每组2题共用题干，每题仅一个最佳答案）（13共用题干）4岁男孩，3天前不慎跌倒，被一钝物碰撞鼻根部，当时右侧鼻腔有少量流血，未作特别处理。近两天患儿有发热，头痛，时有呕吐，非喷射状，无咳嗽无腹泻，门诊按感冒用青霉素治疗无好转。查体：T 39.3，神清，颈抵抗明显，心肺腹（-），双侧巴氏征（-）。血常规：WBC 15109/L，N88%，L12%。1.最可能的诊断是：A化脓性脑膜炎 B病毒性脑炎C结核性脑膜炎 D乙型脑炎E中毒性脑病答案：A2.确诊需首选下列那项检查A.头颅

12、CTB.血培养C.脑电图检查D.脑脊液检查E.胸部X线片答案：D3.目前应采取何种治疗手段A.退热脱水降颅压B.预防消化道出血C.预防抽搐D.强有力的能透过血脑屏障的抗生素治疗E 以上均是答案：E（46共用题干）20天新生儿，因胎位不正而剖腹产，过程顺利，近3天来拒奶，呕吐，时有两眼凝视。查体：T35.3，面色青灰，哭声低微，前囟隆起紧张，颈稍抵抗，心肺（-），腹部饱满，肝肋下2cm可及，脾肋下1.5cm可及，质软，脐部稍红肿，有少量脓性分泌物。血常规：WBC 25109/L，N88%，L12%，可见中毒颗粒。4.最可能的诊断是：A.败血症+化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.结核性脑膜炎D.肝炎E

13、.中毒性脑病答案：A5.确诊需做下列那些检查A.头颅CTB.血培C.脐分泌物涂片找细菌D.脑脊液检查E.以上检查均应完善答案：E6.目前应采取何种主要治疗手段A.脱水降颅压B.预防消化道出血C.预防抽搐D.抗生素治疗E.A选项+D选项答案：E（79共用题干）1岁婴儿，病前生长发育正常。2月前因发热伴反复惊厥在被当地医院确诊为化脓性脑膜炎，CSF培养获肺炎球菌，经抗生素治疗1周热退停药，精神恢复，牵手走出院。近半月来，时有呕吐，精神不振，食欲减退一半，不愿再站立。体检头围48cm，前囟隆起，颅缝分离、双Babinski征阳性。头颅MRI显示侧脑室、第三、四脑室扩大。7.患儿当前最可能的诊断应是：

14、A.急性化脓性脑膜炎未愈B.慢性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.并发脑脓肿E.并发脑积水答案：E8.造成本病例侧脑室扩大的主要原因是：A.炎症对侧脑室壁严重破坏B.炎症刺激下脑脊液异常分泌增多C.脑室中脑脊液流出通道阻塞D.脑脓肿压迫脑脊液流出通道造成堵塞E.脑膜炎后广泛性脑萎缩。答案：C9.该患儿静脉注射的抗生素疗程应为：A.21天以上 B.1421天C.710天 D.1014天E.体温降至正常后48小时答案：B（1013共用题干）1岁半男孩，突发高热4小时伴惊厥2次收住院。惊厥持续5-8分钟，抽后神志清楚，精神尚可，咽部中度充血，扁桃体肿大，无异常神经系统体征。4个月前有过1次类似发作。血象WB

15、C 16109/L，N 70%。10.若患儿一般情况良好，首先考虑的诊断应是：A.上呼吸道感染伴发低钙惊厥B.上呼吸道感染伴癫痫C.上呼吸道感染伴复杂性热性惊厥D.上呼吸道感染伴单纯性热性惊厥E.颅内(细菌或病毒性)感染答案：D11.若患儿的每次发作均呈惊厥持续状态(30分钟)，但发作后神志状态仍恢复至惊厥发作前，此时首先应考虑的诊断是：A.上感伴发低钙惊厥B.上感伴难治性癫痫C.上感伴复杂性热性惊厥D.上感伴单纯性热性惊厥E.颅内(细菌或病毒性)感染答案：C12.若该患儿入院后出现反复短暂惊厥发作，且意识障碍进行性加重，32小时内已呈完全昏迷状态。体温37.7-38.5，颈部阻力可疑，双侧K

16、ernig征阴性，双侧Babinski征阳性，此时应主要考虑的诊断是：A.上感伴发低钙惊厥B.上感伴难治性癫痫C.上感伴复杂性热性惊厥D.上感伴单纯性热性惊厥E.颅内(细菌或病毒性)感染答案：E13.此时确立诊断最有影响的实验室检查是：A.腰椎穿刺脑脊液检查B.头颅CT或MRI扫描C.脑电图检查D.长时程记录脑电图检查E.颅内超声检查答案：A(1416共用题干)女婴，2个月。高热3天，伴阵阵双目凝视1天多入院，每次发作仅数秒钟，病前轻度咳嗽。病后体温39.6-40.5，吃奶减少一半，精神不如以前。检查患儿体温40.2，精神萎靡，多睡，前囟饱满，颅缝不分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski征阴性，脑脊液混如米汤样，常规和生化检查分析确认为化脓性脑膜炎。14.该例的下列症