泌尿系统常见症状和体征的护理

1、1,泌尿系统疾病患者 常见症状体征的护理,2,泌尿系统疾病患者 常见的症状和体征：,肾性水肿 肾性高血压 尿异常 尿路刺激征,3,泌尿系统疾病的主要症状体征,水肿： 是指人体组织间隙有过多的液体积聚，是肾小球疾病最常见的临床表现 肾性水肿可分为肾炎性水肿和肾病性水肿 肾炎性水肿：机制是球-管功能失衡，即肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能正常，引起水、钠潴留，毛细血管静水压增高而出现水肿 肾病性水肿：因大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，引起液体从血管内进入组织间隙而产生水肿,4,肾炎性水肿 组织间隙蛋白含量高， 水肿多从眼睑、颜面 部开始。 肾病性水肿 组织间隙蛋白含量低， 水肿多从

2、下肢部位开 始。,5,高血压,肾性高血压是继发性高血压的常见原因之一。 按解剖部位分为： 肾血管性高血压：占515%，主要由肾动脉狭窄或阻塞所引起，高血压程度较重，易发展为急进性高血压 肾实质性高血压：是肾性高血压的常见原因，主要由急性或慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾衰所引起,6,高血压,按发生机制分为： 容量依赖性高血压：由水钠潴留引起，利尿限制水钠摄入可明显降低血压 肾素依赖性高血压：由肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活所致，血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂可降压，过度利尿反而使血压升高,7,尿异常,尿量异常：多尿：2500ml/24h;少尿40万个,或12h尿计数100万个，为白细胞尿

3、或脓尿 管型尿：WBC管型是诊断肾盂肾炎的重要依据,8,尿频、尿急、尿痛称为尿路刺激三联征 尿频：是指排尿次数增多，每次尿量减少，而每日总尿量正常的临床症状 尿急：是指一有尿意即要排尿，可伴有尿失禁者，叫尿急 尿痛：是指排尿时膀胱区和尿道有疼痛感或灼热感叫着尿痛，是泌尿系感染的常见症状,尿路刺激征,9,泌尿系统疾病的常见综合征,是将一组具有共同临床表现的疾病归为一类 肾炎综合征：是指以血尿、蛋白尿、少尿、水肿、高血压及肾功能减退为主要表现的临床综合征 肾病综合征：是指以高度水肿、大量蛋白尿、高脂血症和低蛋白血症为主要表现的临床综合征（即“三高一低”） 慢性肾衰综合征：以少尿、夜尿、贫血、血肌酐

4、尿素氮升高、血钙降低、血磷升高为主要表现的临床综合征,10,护理评估,病史评估 身体评估 心理社会资料评估 辅助检查评估,11,病史评估,现病史评估 起病情况：发病时间、缓急、诱因 主要症状及其特点：水肿、尿异常、高血压、尿路刺激征等 病情的发展与演变 伴随症状 诊治经过 患病过程中的一般情况 既往史、个人史、月经生育史、家族史评估,12,身体评估,一般情况的检查： 水肿 泌尿系统： 其他系统：泌尿系统疾病到晚期常伴有其他系统的表现如消化系统、血液系统、神经系统、血液系统等,13,心理社会资料的评估,患病对生活、学习和工作的影响情况 对疾病的有关知识的了解情况 心理情况 社会支持系统的情况,1

5、4,辅助检查,尿液检查 肾功能检查 免疫学检查 肾组织活检 影像学检查,15,护理诊断,体液过多：与水钠潴留，低蛋白血症有关 排尿异常：尿频、尿急尿痛：与尿路感染有关 活动无耐力：与贫血、低蛋白血症和长期制动有关 营养失调：低于机体需要量：与摄入不足、排出过多有关 有皮肤完整性受损和感染的危险：与皮肤水肿/机体抵抗力下降、蛋白质入量不足、应用免疫抑制剂、腹膜透析有关,16,水肿体液过多的护理,目标：病人水肿减轻或消失，无皮肤破损或感染的 发生 措施： 饮食护理：严格限制水钠的摄入，高质量蛋白或限制蛋白质的摄入，保证热量的供给，补充各种维生素 病情观察：生命体征、尿量、水肿、心衰，消化系统，神经系统等的观察 用药护理： 保健指导： 休息,17,尿路刺激征排尿异常的护理,目标：病人的尿路刺激征减轻或消失 措施： 休息：保持身心两方面的休息有利减轻刺激征 饮食：多饮水有利于冲洗尿路 皮肤粘膜护理：作好个人卫生,正确清