口腔修复学：固位体

1、固 位 体,北京大学口腔医学院,卡环固位的两个条件,基牙上有可以利用的倒凹 卡环的弹性卡臂尖进入倒凹,卡环的组成成分和作用,导平面板和导平面,导平面板,导平面,2）杆形卡环(bar clasps),2）杆形卡环(bar clasps)卡环从基托内伸出，向上经龈组织到达基牙牙冠颊面突点以下的有利倒凹内，与基牙相接触。其引伸臂位于牙龈缘下方3mm或更低，平行前伸以直角越过牙龈转向合方。引伸臂不能压迫牙龈。卡臂尖末端进入0.25mm或0.5mm的倒凹区。,杆形卡环尤其适用于后牙游离端缺失的末端基牙，用于混合支持式义齿。,优点,弹性好，推型固位作用强 与基牙接触面积小，对基牙损伤小 金属暴露小 在游离

2、缺失的局部义齿，减低了加在末端基牙上的扭力,缺点,口腔前庭浅，系带附着高，存在软组织倒凹者不能使用 卡抱作用和稳定作用不如圆环形卡环 破损后无法修理,a. I形杆式卡环(I-bar),a. I形杆式卡环(I-bar)多用于远中游离缺失，可以减小对基牙的扭力。与基牙呈点状接触，富有弹性，暴露金属少，较美观，不易造成食物嵌塞。常利用0.25mm的近中颊侧或远中舌侧的倒凹。,b. T-形杆式卡环和改良T-形杆式卡环(T-bar and modified T-bar),b. T-形杆式卡环和改良T-形杆式卡环(T-bar and modified T-bar)常用于远中游离端RPD。包括一个引伸臂，一

3、个固位臂尖和一个卡抱臂尖。只有固位臂尖进入基牙的远中倒凹区。具有弹性好的优点。,改良T-形杆式卡环是省略掉没有固位作用的卡抱臂尖。又有人称之为L-形卡环,c. Y形杆式卡环(Y-bar),c. Y形杆式卡环(Y-bar)除去形态外，其结构，位置和作用与T形杆式卡环完全相同。,d. U形卡环(U-bar),d. U形卡环(U-bar)与基牙的颊侧倒凹区为双I杆式点状接触。适用于牙冠长而且近中或远中线角处有适当倒凹的基牙，其观测线低。可用于观测线低的孤立磨牙或双尖牙。,杆形卡环的对抗,（3）根据卡环与观测线的关系分类,1）一型观测线(survey line I),1）一型观测线(survey li

4、ne I)观测线在基牙的近缺隙侧距离合面远，倒凹区小，而远离缺隙侧距离合面近，倒凹区大。圆环形卡环多适用于一型观测线，又称为I型卡环。卡环固位臂位于远离缺隙侧的倒凹内。卡环固位，稳定和支持作用好。,2）二型观测线(survey line II),2）二型观测线(survey line II)基牙观测线在距缺隙侧距离合面近，倒凹区大；远离缺隙侧距合面远，倒凹区小，不利于义齿固位。杆形卡环适用于二型观测线，又称为II型卡环。卡环固位和支持作用好，但稳定作用稍差。,3）三型观测线(survey line III),3）三型观测线(survey line III)观测线在近缺隙侧和远缺隙侧距合面都近，

5、龈方倒凹大。倒钩卡环适用于三型观测线，亦称III型卡环。注意进入倒凹不能过深。卡环固位，支持作用较好，稳定作用差。,（4）卡环的组合应用（clasps of combination type),1)混合型卡环(combination of survey line clasp)是指I,II型；I,III 型；II,III型混合型卡环。临床上，基牙的颊面和舌面观测线不一定是同一类型的。,2）结合卡环(combination of cast and wrought wire clasp)含有一个锻丝卡环固位臂，一个铸造合支托及一个铸造卡环对抗臂。适用于游离缺失的RPD。,3)RPI卡环组 (rest

6、-proximal plate-I bar),近中合支托(R, mesial rest)：位于基牙舌侧近中。远中邻面板(P, proximal plate)：与远中的导平面相接触，方向平行于就位道。I杆：,主要应用于远中游离义齿末端基牙。优点：义齿垂直受力时，杆脱离基牙，邻面板移向倒凹区，近中合支托受力，可以减小对基牙的扭力，还可消除对基牙远中牙龈组织的挤压。,1963年，Kratochvil 最大限度的远中导板与导平面接触。通过生理性的缓冲避免负荷时两者之间过度的接触。,1973年，Krol 减小导平面的预备，仅在合1/3处预备2-mm，导板与导平面的接触仅为 mm（龈向）。避免了对基牙的扭

7、力。,1976年，Demer 在导平面下方保留有倒凹。导板只在导平面的合面边缘接触。并且导板向舌侧扩展。,4).RPA卡环组(rest-proximal plate-Aker clasp)由近中合支托，远中邻面板， Aker圆形卡组成。在RPI基础上改良而成。用圆形卡代替杆。,注意事项,当口腔前庭深度小于5mm时，颊侧软组织倒凹易被小连接体所创伤。应使用RPA卡环 基牙颊侧根方组织倒凹大，制作时需加大缓冲，患者感到不适。应使用RPA卡环 基牙颊侧倒凹过小，使用杆型卡环难于获得固位力 基牙向近中倾斜，远中邻面板会成为支点，应使用其他固位体,上次的思考题,参考书目,总义齿与可摘局部义齿的设计 徐军编著 中国大百科全书出版社 An Atlas of Removable Partia