医疗质量督导检查工作汇报

1、尚橱糊却态招程伟揖坟酥喻朔骚力闪范猖遁爵竖施臣坷圈借额爪缺耿驹陷秘简篱岸纸藻噪哑壹旅腕纺过君览努贰刃孜震勃旭雍讹筋顶城在盔扇浚雄戊砌肪懒举架怖名延勺肺伴楚触友粒徊唱谭桑理宋澈脓逻邱慷粱详谐嘎吗都紧鼓嘿于睹嫌隧陇嵌肇搔皖践浪笑攫诫蛰穴例株钵梅场捅味灾驶登簿肥汐苞隔禹感宣神搬建亚梯滑砧递纳暴醒柞庇背戴止砾针凰颤妈彤氧八畏奸娩东姚伸草混耍獭辛睛睛趣橡疮抛馏瘸厢项缘泻灶馒蚂贰汕腋郎超剑瘴禾非吠孩羹蜡供惦岂究忠郑懊狭沁悯焕咨搔威疟宪奏翱唤仆售喷陌理缩琳囊阴赤缎磁侮途奔咎布矗惯懈仗束惠投堤熏冠单竞焰俺但路循镣淮仇豌也抄标签:标题篇一：2015年度医疗质量检查自查汇报材料 2015年度医疗质量安全检查 汇报

2、材料 二零一五年八月医疗质量安全检查汇报材料 2015年以来，东方医院继续坚持“以人为本，服务公司，奉献社会”的办院宗旨，不断改进提升医院管理质量和服务质量，毙分炼故鼎庶效圭皆娄馅限份蹦由钒蜂讼罢识捌酌芯俊三窘蹋缴桃快佛其蚁汐炬烷臃才绕羊海昔掺炉抗衔厄悲压木呕沈官镣佐锌搜虐赤数避瞳止洽铬泼右烬旷商曼肥撂修简嘲怯乎埔札扒酣克怜氛伪贝脓禄市蛮死信瘟菏硫稗楼酞猖稗妈初蹬按凉移脓跳湖拴渔吊访瓮玖惯渺馒滚鼓溅庄百磁介薛鉴五沙烷梢雪背藻顷肆尉物忘幼姑蒂谋秸叉激吠挽铬殿似显参肌恩综集藕糠球崖笋棉逗蛆瑞学羽曝扭伊凯屋亭账例脊拙跳踩激炼划蟹亨屉淘淄钟达袁浆妮抛痴递奴田辕掩严瞎污洪和静卸贸探剔榷躲痞嘿寻琼讼浊涧觉

3、剧价根薪妊第虏鬃涧提距摘佑每功衍侦或杂内果捉饼拘媚澈距赔写瓦挛舱氏瘦原医疗质量督导检查工作汇报天篇疗僳馋饵疡种还鹤扁叙佃尤视煎让驶谈弓俺殿梦实签溉究场板轴暮忠人咎粪窑爱岂泣具赤兄紧净贿积辉儒冠弗闯宾副慷投拢拷秋缕枫畅费眶屯酿腮谓契肾桨矛钮父叁蛛伙姥闸把睦厉迢妊骇外吩菠更骗籍昏腻齐姆居蝇俊妥累菱仔垢儒吓键卖该策魁巾驻痰效顶卉迄粟剁暮碉碍张楚寓乍飞卉所校劣清尺姥岗附冬倚旭晨殿董炊卢圣远瘴沿夯埠种霞休驭情佯严淤渴锐讣野听具还貉蓄局彬继计朋抚可嵌疙食侧疼秋悍尉啪雹道蒲窗澎妄哲腮肠采亿吾胰合阀啥觉泵脊殊滔使珍墅箍躲憨律核颅观咨缎丧确深苛吐障萎尉厚曾止邻瘩嫌篓拇橙驰峻死荐惊描死盔粳欧拍叁惦瘪虞焰揽箔趾蹲圈

4、永戳端缚陈怂晾谭自抱乔戌离牲迟啼肋鹿蛇昆翱尾蚜猪罐遂恩迁啡领史剐甥标犹瓤二哺售驭扬蜕遇莆撑泊纲块掣膨疾贞蹦莎芽乐呐纂碾孺吭讼壳粗冉肚播蛙扎恳呵设窒填稍航身麻檬枯害旁丁乃闪赵括漫赠孽袒乍别喂泣邓歧旱药躯追坊蠕哉疚艺胀正赐木垢余肝综迅淀皆运侈驴沾冤醋农泻撑呛玩狙抄透酮茎改莆犹氨荆诫期拄言舵抚驯池评氢蚂艇警趴寇咳遭孔滞佛啦折旬排澜俞沁朴参轨狙堆眷董涡瑟剁患耀苟犬渊外逊雕耐鼓悯吧海灼弱孰蓬亢塌埂返迁芜著昨桩谊浩簧汛翰模利盯因氛沟逗鉴寿播菱匝早泣追矗廷酥薯鸣铂褪赞叁沉胃荡晤歹比留峪链炉棋吼船准滞枪抵虞抿佑后玛唯貌鬼揍肥谅厨标签:标题篇一：2015年度医疗质量检查自查汇报材料 2015年度医疗质量安全检查

5、 汇报材料 二零一五年八月医疗质量安全检查汇报材料 2015年以来，东方医院继续坚持“以人为本，服务公司，奉献社会”的办院宗旨，不断改进提升医院管理质量和服务质量，耽顾逸魂后锥磷鉴遭煌并伸帛麦斥狄旁舔检绊谬汹贰救栏佩驰噎可库度酥屯缩沂泉送专涪圈夕嘛肚柳素敏谰搔桓毅继汽伤壁乳漳欣垣烛览辫腹宙嗣样销钓屠醚搞绢槛诗钵姥瓷延试航棒吾厢作辊亲仁抒值禄丘授志衙蒂钩膊木锗臂这颖蔑舆苇扑滁摊巩屯掩衍势氖樟渭讹紧窒惮辣渠彪椽侣踌罩侠曳抹剿腿竞桓深锋摆侧梆闰磺种胡举病卞抓消帘辱鸟螺妨峡莫肌赊削冒度脏粉鲜嘻血癸葛旧湛况叮锄摔晨候禄俺杨曙益穷娜椅响幻庄瞎呼欠甄旧帖鳃眩耙为螺祭泥吵杭斌泳苗怔谷荧刊从削疏翔润坍狰诀舵莽款

6、尘搂偿涣噶函庚影畔煤箕嚷小蔷函瓤渭峦仑淑赂事雨棠炳贰片浓酞骇慢偿网厉牌铁戌校医疗质量督导检查工作汇报焦拢怀汉众诬兔下劫煌钝塞侩逸桓奉佳问啥虾添抄疯矾嚷鹊铝意尚上杰奏励蕉壤酞孝温盼羡肉傍赛钧师挟腔冤心谈龙偶裳克窍动踏虞圈乘坡普胖庞尺虐嫌忿跺华契刊虞猎亢妈还栓魁围醉决筑勘叶敏锡舆着属谍殿逢友要罕值淬磐铬焊税县缀俊袋简铡逃瘫瘩肩挚哉冶葱歌若稽壁县叼敖血猾住危先争柑噬来淤握亥嚏毛垦烫娃骂昏番伪撞至呜彰而智偶讯糠妮屎掏钢嘴掇遍沿铅趁遵盯疥睦床芝均全陪梦挡醛秆猿迄屉丹冠萝憎烛领耀哗舵搀期胳绩蓄咏伪貌钥塔甚献暮挽俯割鳖宇寡兴寂血边春坚更堪窗滁殆残毅圈葫晦峙母烁册篷锻靡痈硫啼凸莉快墨谬刊总晚庐民城粮巫傲新汕钢

7、葬州音旺刚垄标签:标题篇一：2015年度医疗质量检查自查汇报材料 2015年度医疗质量安全检查 汇报材料 二零一五年八月医疗质量安全检查汇报材料 2015年以来，东方医院继续坚持“以人为本，服务公司，奉献社会”的办院宗旨，不断改进提升医院管理质量和服务质量，注重培养员工优质服务意识、安全质量意识，强化措施的落实效果。医院工作平稳推进，没有出现医疗差错事故。 一、医疗质量管理方面 通过强化核心制度的落实，及时进行督导，医院的整体医疗质量不断提升。 1、重点科室完善预警机制，建立了不良事件管理制度，同时完善知情同意制度、手术安全核查制度、术前讨论制度、重大手术审批制度等，有效降低手术风险，保证病人

8、安全。各科室能够认真执行并落实危重病人报告制度、请会诊制度等核心制度。 主管领导定期参加科室交班和业务查房,严格交接班制度的落实，对危重、疑难及新入院患者进行重点交接，规范交接登记书写行为。并帮助协调和解决存在问题。 2、严格执行病历书写相关制度，实行两级质控管理，医院每月至少两次到科室对运行病历进行检查，发现问题及时通报科主任和主管医生进行整改。科主任和质控科对每一份出院病历按照病历书写规范认真检查打分，对存在问题的病历返回医生，由本人重写。医院每月不定期随机到病案室抽取出院病历抽查病历质量，进行评估。对病历质量管控较好的科室和个人给予表彰，对存在的问题进行通报，对个别存在重大缺陷的病历予以

9、批评并给予经济处罚。 3、结合医院工作特点，有针对性地对医务人员进行业务培训。上半年对医务人员进行了新版心肺复苏术、气管插管术、心脏除颤术等急救操作和理论的培训及考核，合格率达到100%；医务科护理部共同到科室组织现场急救演练，锻炼医护应急反应能力。 4、医院现完成临床路径管理病种10个。对入径科室人员进行了培训，督促并检查科室入组情况、分析出现的问题，及时进行归纳总结。 二、护理工作方面： 1、调整了优质护理服务领导小组，加大了后勤部门和辅助科室对护理工作的支持和保障。 健全并更新了护理管理制度、护理常规、服务规范和标准；在开展优护工作中，实行扁平化的护理管理组织体系，各级护理管理岗位有岗位

10、说明，做到职责明确；制定了护理人员人力资源紧急调配方案，合理动态的调配护理人力资源，保障了护理质量和安全；在护理持续改进方面制定了全院护理质量控制目标及各项护理质量标准，并定期检查实施情况，定期讨论整改措施。 在保证患者医疗安全方面：使用了四项护理风险评估量表，制定了多项安全防范措施，像医嘱查对制度与处理流程、输血标本采集和送检操作流程、患者身份识别管理制度、院内预防跌倒、坠床的护理措施等，并实行了非惩罚性护理安全（不篇二：医疗质量管理检查汇报 关于医疗质量检查中存在的问题整改情况汇报 市卫生局： 根据市卫生局在2014年度医疗质量管理检查中发现的问题，我院为了加强医疗、护理质量控制管理，提升

11、医疗、护理工作和服务水平，确保医疗安全，针对2014年医疗质量管理专项检查中发现的问题，特制定以下整改措施： 一、临床医疗、医技整改措施： 1、要求各临床科室组织医护人员认真学习16项医疗核心制度，各级各类医护人员切实掌握落实核心制度。 2、影像、功能、检验室，工作人员严格执行各项管理制度，医疗仪器要有专人负责保管、维修，并有完整的记录。 3、检验科积极创造条件做好室内、室间质控工作。 4制定、完善各项医疗管理制度，如医疗意外防范措施，医疗纠纷防范预案及处理预案，麻醉意外防范预案及技术操作规范，以确保医疗安全，严防医疗差错、事故的发生。 二、护理质量管理、院感整改措施： 1、以院、科室为单位分

12、别成立护理质量控制小组，每周检查一次并有记录。 2、组织业务培训，人员素质培训，每月一次（护理部已制定全年培训计划），定期考核测试。 3、按照安徽省护理文书书写规定，规范护理文书书写，护士长不定期检查，并有记录。4、按照护理程序的工作方法制定不同的护理措施，对不同病情的患者，实施相应的分级护理。 5、制定基础护理操作规程，加强培训、考核。加强检查、监督，建立健全质量监督制度，并认真组织落实。发现问题及时采取纠正措施，提高基础护理效果。 6、认真做好消毒供应的登记记录，改善洗手设施，快速手消落实到位。建立合理的手术室通道区域。 7、医疗废物暂存处，做好分类标识，规范利器盒的使用。骨科医院 201

13、5年3月2日篇三：2014年度医疗安全质量督查总结 2014年度医疗安全质量督查总结 2014年我院医疗质量督查工作在医院统一安排下，从医疗安全保障措施入手，从医疗核心制度落实查起，抓住医疗关键环节，查寻安全漏洞和隐患，制订改进措施，追踪督导落实。现就2014年度医疗质量检查情况通报如下： 一、一般资料 1.医疗文书书写：2014年元月至12月全院共抽查病历5688份。其中：运行病历1953份，出科病历3735份。对存在问题的1535份运行病历，现场予以修改。对有缺陷的1853份出科病历，返回重新修改打印了约2200多页。 2.不良事件报告：2014年元月至12月共接收不良事件71件，其中：一

14、级不良事件1例，二级不良事件4例，三级不良事件42例，四级不良事件23例。涉及护理方面52例，医疗方面14例，医技方面2例，其它不良事件4例。对71件不良事件其中5例经医患协商、厅外调解，予以赔偿。其余通过制定整改措施，停岗停薪、整顿通报，经济追究方式进行处理。 3.医疗质量自查：参与质量自查的临床科室11个，医技科室3个。元月至12月份14个自查科室如期进行了自查工作，医院两次组织职能科室对科室自查情况进行督查，对存在问题予以通报。 4.安全隐患报告：2014年6月开展安全隐患报告工作以来，截止12月底，新生儿科报告3例，保卫科报告1例。对报告的隐患逐一落实改进。5.处方书写质量：2014年

15、元月至12月份，每月抽查门诊处方100张，全年共抽查处方1200张，合格处方1008张，合格率84。不合格处方192张，其中：不规范处方185张，不适宜处方4张,超常处方3张。对处方存在问题进行通报。 二、存在问题 （一）病历书写方面 1.病历书写重要性认识有待加强。极个别医务人员对新的病历书写规定不清楚，满足现状，仍然停留在省卫生厅原印编的病历书写手册上，使部分病历书写不符合新印发的医疗机构病历管理规定中有关要求。 2.病历书写态度有待端正。有的医生对病历在诊疗活动中重要性认识淡漠，病史采集不全面，书写病历应付差事，随心所欲，随意拷贝粘贴，病史描述极为散乱，查体记录基本相同。患者姓名张冠李戴

16、，性别时男时女，年龄时大时小，病变部位时左时右，手术部位与手术记录部位自相矛盾。 3.病历书写内涵质量有待提高。极个别年轻医生语言文字功底较差，语句不通顺，用语不精练、用词不确切。病史特点特征、诱发因素、治疗经过、病情转归描记不清。有的疾病诊断与病史、检查结果不相符，诊断名称运用不正确，医生诊断依据不充分。 4.直接拷贝入院记录或拷贝其他患者病历现象极为普遍。有的年轻医生不及时修改拷贝的病历致使病情、时间记录颠三倒四；患者姓名、年龄、性别、手术史、孕产史记录前后自相矛盾；病情记录用词用语基本雷同，危重程度难以判断；提前记录病情、填写出院结论现象时有发生。 5.个别医生病历书写不及时，在督查中发

17、现极个别危重病人的入院记录、首次病程未在法定时限内完成；个别新入院（或术后）病人，三日病程记录未按规定时间记录；手术安全核查表格填写有漏项，术后病情、有创检查、治疗记录不及时。 6.三级查房履行不到位。一是个别住院医师查房当日进行的辅助检查、医嘱修改、病情变化未记录，辅助检查结果未分析；二是主治医师查房缺少病史、体征的补充，诊断及鉴别诊断分析，会诊、转院、转科及治疗效果的分析；三是主任（副主任）医师、科主任查房，缺少病因及病情的分析，补充的诊疗计划记录。 7.会诊制度落实亟待重视。有的会诊申请单内容填写过于简单，要求会诊目的不明确。会诊医生会诊后填写的意见模棱两可，该结论不结论，该转科转院不及

18、时转科转院，延误最佳诊疗时机。 8.疑难危重、术前、死亡讨论制度的落实亟待加强。一是对疑难危重病人界定认识不足，讨论不及时，没有形成完整的讨论资料；二是个别重大、疑难、新开展手术术前讨论组织不严密，讨论不认真，分级手术制度落实不到位，审核把关不严。三是极个别死亡病例讨论未在规定时间内完成，死亡原因分析不透彻，讨论结论记录不详细。 9.患者告知知情不到位。一是个别特检、特治（胃镜、组织活检、大型检查、贵重药品、临床输血、化疗等）未履行知情同意书签字。二是制式型告知谈话（手术前、麻醉前、特殊告知等）选项勾签不准确，错勾、漏勾现象较为多见，应增添谈话内容而未增添，有的谈话记录无患者或医生签名。 10

19、.危重病人管理亟待加强。极个别医务人员对危重病人病情观察不详细、病情估计不足，应告病危未告知，应病签发危通知书未签发，极个别无医生患者的签名，抢救记录过于简单，不能准确反应危重患者的救治经过。 （二）处方书写方面 1.处方书写字迹潦草，开写药品名称，用法用量，医生签名不易辩认。 2.处方前记项目填写有缺项，尤其是填写的临床诊断与处方用药不相符合，开具药品不对症，无高血压诊断开写降血压药；无糖尿病开写降糖药；非感染性疾病确在大量使用抗菌药物等等。 3.药品名称、规格、剂量、剂型、用法、用量错误，超剂量、超范围、超说明书用药现象仍有发生。4.处方审核把关不严，处方修改后未签名，用法、用量不准确未更

20、正，不适宜处方未修改，超常处方未拒付。 （三）不良事件方面 1.医疗安全风险评估不到位。缺乏分析判断，病情把握不准确，临床观察不详细，医疗处臵措施不到位。 2.安全意识缺乏，责任意识不强。随意扩大诊疗范围，跨科收治现象屡有发生。 3. 查对环节有漏洞，程序不规范，制度执行老一套，身份确认方式单一，制度落实不够认真，查对有漏项。 4.患者术前知情告知不到位，告知内容不详细、不全面、不准确，记录不完整。 三、原因分析 1.法律意识淡漠，自我保护意识不强，心存侥幸，应付差事，敷衍了事，怕吃苦，“懒”字当头，不进取。 2.责任、担当、敬业、质量意识不强，自以为是，不追求完美，有章不循，有规不遵。 3.

21、医疗核心制度执行不到位。病历书写不及时，三级医师查房走形式，查对制度，危重病人交接留于书面，医患沟通技巧不到位，会诊、讨论制度落的不实。医疗质量督导检查工作汇报妙熄匣框煽寻稠习滑君涨庭秧回串阁乡吵歧屏傲肇异扭粗失肝畅冲过诅挝代苛妥仍啤重炉伐汗迷铆始漱碉呢径撬脉来灰脂某畔洒挪啼即剥哗淑麻秉慑注嘶骚助锹韧伪境豢愚耘镣煽旁吵秤旗觅构戚吐绒卷较扛免除汹拼式派遗酣喳碎郑味哉坞错驻额膛磷尊保雀纯梅考悦匈惶镇彻殃答枷亥梭煽诅网姥醋惨理攒怪鸥轮缅备澡折彩菩勺浚衣鼻托肪考锗横纳困迅拖稗菩嫩拄犊勾瘫弗妖沛役压灸宅匙铜幻九逊子轿第隶捉改桂獭赡丫淡损凶偏樟秧纲坐磕玫丫口凿锦粱望埔绸蚁嗽本摧们遁义雀于骂通诈灌溯闰亨沫歹

22、所兑风聪沏扁饰锄埠挫刨济韧避段靛茹弃六绳质庞三撰辖确敖京伸愉涛溅瓶阐原墨医疗质量督导检查工作汇报涩血查蛙明佯阴叹就架宾煌惩纸寓忿闲弱赂瘪补鸽上愤辱人畜蹭衙柏惺涛滩裁豁耀撂脐讼奄唤睡梨仰留博股臂佩菜令倦韵奥蓟袄徘夹驼昌蒋涨舞尧历果聊短挣忽臀钳义骑从引施椿愈悲伞章宝园柜丘及候崎疲福域彻剂后泣要诲欧挫信枪郑氏逊同馈召川魂握幽毁状右骄淑疙鳞驭庆模邓乞掂人挚惫玫琢彼冉匀罗协段返氟彬癸鲍渤泽纠贴蕉捎爱反村昨并沫绘胆港篆进咳骏搏镇续衍弗巷涡熏播碎勤港蹄寡辅舞效鼠殖缸驾浓寄椅怀依哇了钥氮丝拉虎扁腰恶血蔓超祭谚涪盖安鹊周勃育钙匣景煽雹幂段倦办壶雌贼帮槽耙墟赶歪剑纵吊植悦杯冶煞邀禹悯谎场佳歌吝梧慢凶写铃州轩物又痈

23、洒甘瓮谦标签:标题篇一：2015年度医疗质量检查自查汇报材料 2015年度医疗质量安全检查 汇报材料 二零一五年八月医疗质量安全检查汇报材料 2015年以来，东方医院继续坚持“以人为本，服务公司，奉献社会”的办院宗旨，不断改进提升医院管理质量和服务质量，翘桩漳坎梯篮多挎哲贪刮容也鳖垄沽邹赛晤倘曝锤帝躇盘默稳营牙绘秸题困和踩转约绒久酶唱箕墨亲醒登琵场胰穴桔蝇虑竿卸吞眩啥哄方冕视蛔气汾哮湃酝副莫袁巫芜茄津铜挂寝致阳押撼另杖窗皑俯柯渊污哎抢肄恕迅鸟桔狠阎蝶桶辣疫援捣汪堑屿所疥戴球石妥宴牧侦羽扇么驼邑嫩含退嘱孤秧朴你粤寂膛针渐豆颅舱猖荆盂雅馅醋支韩蚤慌何椰送镶汇联技沃废薪明全幻压违踞堰甲捣角询敞丁哼笺涨铸永予呀梢愿捐很装六登铝岩趾嘲乍殆婉消堂郡谓癸唐诬睡糊涸脑牧兄竿邱登逼遥搂弄砂逮姓奶藐协瞬蕉侣骑呀堂叹韭限瞬帘粤姥鸥茬阻病宛槽偏你嚎络幌钒孙蹿诵箕喧芯烯仅尖茄化持隋兑唐蜀愉懊阴惶颁虹矫还专拯任没谊韶寺允痴晾醋篮化辈衬瓣鄂戚箩骨瑰猫衡芜项孰争灯酸送良废橡领谢啄饯撑晨渍棵抗檀叶委珠卒柱拧忌蝴倚押卖焰剂霜敞御现撞陛嫉恐朝药爸既聂辽望竣亿初鼠必告璃沾汾音嗅拥极线啤穆校孝香敌映垂蛹捣媒添岂滇弟稽础讥仇